Qué es la prostatitis y por qué debe tratarse?

Según diversas fuentes, del 40 al 70% de los hombres padecen esta enfermedad. Estamos hablando de prostatitis crónica, una de las enfermedades más comunes del sistema genitourinario masculino.

Según diversas fuentes, del 40 al 70% de los hombres padecen esta enfermedad. Estamos hablando de prostatitis crónica, una de las enfermedades más comunes del sistema genitourinario masculino.

¿Cómo se manifiesta la prostatitis crónica? ¿Cómo se detecta y trata? ¿Existe un vínculo entre la prostatitis crónica y la infertilidad? Anatoly Vladimirovich Vavilin, urólogo de Expert Clinic Perm, responde a estas y otras preguntas.

— Anatoly Vladimirovich, ¿qué es la prostatitis crónica? ¿Qué tan común es esta patología hoy en día?

– En el cuerpo de los hombres hay una glándula especial de secreción mixta: la próstata (o, en otras palabras, la próstata). Su función principal es la producción de la parte líquida del esperma y la conversión de la testosterona (hormona sexual masculina) en su forma activa (dihidrotestosterona). La inflamación crónica de los tejidos de esta glándula se llama prostatitis crónica.

La frecuencia de ocurrencia en diferentes países es diferente. En nuestro país, esta enfermedad se detecta en el 35-55% de los hombres. Observo que durante las últimas dos décadas, la incidencia de la prostatitis crónica ha aumentado de una vez y media a dos veces.

– ¿Existen otras formas de prostatitis además de la crónica?

– Aguas abajo, hay dos formas principales de prostatitis: aguda y crónica. Las variedades de prostatitis crónica incluyen la prostatitis bacteriana (causada por un agente infeccioso), la prostatitis no bacteriana (no infecciosa, congestiva) y el síndrome de dolor pélvico crónico. También se distingue la prostatitis crónica asintomática cuando, en el contexto de la ausencia de quejas y otras manifestaciones, se detectan cambios inflamatorios en la glándula prostática (por ejemplo, durante una biopsia).

¿Por qué se desarrolla la prostatitis crónica?

– La forma bacteriana de la prostatitis crónica es causada por microorganismos que han ingresado desde el exterior (en particular, infecciones de transmisión sexual), o la propia microflora del tracto genitourinario, que se vuelve patógena como resultado de una inmunidad debilitada.

Las causas de la prostatitis crónica no infecciosa son la inactividad física (un estilo de vida sedentario) y la alteración de la actividad sexual.

– ¿Cómo puede un hombre sospechar que tiene esta enfermedad? ¿Cuáles son los síntomas de la prostatitis crónica?

– En primer lugar, se trata de quejas sobre una sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen, en el perineo, en los testículos, en el recto. La violación de la micción es el segundo signo más común de inflamación de la glándula prostática. La micción puede ser dolorosa o indolora. Muchos pacientes notan un aumento en ir al baño, a veces dificultad para orinar (quejas de un “chorro débil”). La peculiaridad de estos signos es que son transitorios: aparecen y luego desaparecen. Esta es la razón de la derivación tardía a especialistas.

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– Arriba hablaste de la prostatitis crónica asintomática. Cuéntanos un poco más al respecto

– La forma asintomática de la prostatitis crónica es diferente, incluso durante el período de exacerbación, el hombre no nota cambios notables y nada le molesta. Este tipo de prostatitis suele detectarse por casualidad, por ejemplo, durante las pruebas. A pesar de la ausencia de síntomas, dicho paciente debe ser examinado más a fondo y, si es necesario, tratado.

— Anatoly Vladimirovich, por favor díganos cómo se diagnostica esta enfermedad. ¿Qué pruebas, otros estudios se prescriben para la prostatitis crónica?

– Hasta hace poco tiempo, para detectar la prostatitis se realizaba un estudio del secreto (desmontable) de la próstata y análisis de orina (muestra de dos vasos o de tres vasos). Pero, como muestra la práctica, los especialistas recurren cada vez menos a estos métodos. Esto se debe al alto porcentaje de resultados falsos positivos y falsos negativos.

Hasta la fecha, el diagnóstico más preciso se basa en la PCR (reacción en cadena de la polimerasa). En los laboratorios, existe una metodología integral para evaluar la salud de los hombres. Con base en este análisis, es posible evaluar la estructura de la microflora (incluido el estado de la propia microflora) de la glándula prostática y, si es necesario, hacer un cultivo bacteriano de jugo de próstata o esperma para averiguar qué antibiótico es mejor. para prescribir.

Un método de diagnóstico obligatorio es un examen de ultrasonido de la próstata. Le permite evaluar la estructura, el volumen de la glándula y excluir otras patologías (por ejemplo, tumores). Si queda alguna duda después de la ecografía, se remite al paciente para un examen de resonancia magnética.

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¿Cómo se trata la prostatitis crónica? ¿Cómo puede la medicina moderna ayudar a un hombre?

– El tratamiento de la prostatitis crónica está dirigido principalmente a eliminar la causa que originó la enfermedad. Dependiendo del tipo de prostatitis crónica, el urólogo selecciona los medicamentos apropiados; estos pueden ser antibacterianos, otros medicamentos antimicrobianos, AINE (antiinflamatorios no esteroideos), protectores de próstata.

El tratamiento médico se complementa con procedimientos fisioterapéuticos: estimulación electromagnética, terapia de vacío, terapia de ondas de choque, masaje de próstata y otros. La fisioterapia proporciona un buen flujo sanguíneo en la glándula prostática, mejora la regeneración de tejidos y mejora el efecto de los medicamentos.

Algunos pacientes se preguntan si es posible calentar la próstata con prostatitis crónica. Quiero recalcar que cualquier tipo de fisioterapia debe ser seleccionada por el médico individualmente, ya que el calentamiento de la próstata, por ejemplo, está contraindicado si el paciente tiene valores elevados de PSA (antígeno prostático específico).

No existe tratamiento quirúrgico para esta patología.

¿Es posible curar completamente la prostatitis crónica?

– Es imposible devolver la glándula a un estado saludable. El objetivo del tratamiento de la prostatitis crónica es lograr la remisión y aconsejar al paciente sobre cómo prevenir las exacerbaciones. Incluso en ausencia de quejas, las personas con prostatitis crónica deben consultar a un urólogo al menos una vez al año.

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¿Cuáles son las posibles consecuencias de esta enfermedad? ¿La prostatitis crónica puede causar, por ejemplo, infertilidad masculina, disfunción eréctil, adenoma o cáncer de próstata?

— Sí, el tratamiento inoportuno de la prostatitis crónica puede provocar todos estos problemas. Por supuesto, todavía hay discusiones entre los especialistas sobre la conexión entre la prostatitis y la disfunción eréctil. No hay desacuerdo con respecto a la infertilidad masculina: la prostatitis crónica se considera la principal causa de su desarrollo. Un cambio en la estructura de la glándula prostática debido a la inflamación crónica, desafortunadamente, posteriormente conduce con mayor frecuencia a un adenoma de próstata (hiperplasia prostática benigna).

Para evitar las complicaciones anteriores, insto a todos los hombres a estar lo más atentos posible a su salud y, ante el primer signo de la enfermedad, consulten a un médico.

Entrevistado por Sevil Ibraimova

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Para su información:

Vavilin Anatoly Vladimirovich

Graduado de la Facultad de Medicina de la Academia Médica Estatal de Perm en 1998
En 1999 realizó su internado en la especialidad “Cirugía”
En 2009 realizó un reciclaje profesional en la especialidad “Urología”
Actualmente ocupa el cargo de urólogo en la “Clínica de Expertos” de Perm. Acepta en: st. Monastirskaya, 42A

Prostatitis – causas, síntomas y tratamiento

¿Qué es la prostatitis? Esta es la inflamación del tejido de la próstata, su hinchazón. Esta es la enfermedad urológica más común en hombres de 20 a 50 años. Generalmente se acepta que después de los 30 años, el 30% de los hombres sufren de prostatitis, después del 40 – 40%, después del 50 – 50%, etc.

¿Cómo se trata la prostatitis? Sobre la base de los resultados del examen clínico y de laboratorio, el urólogo-andrólogo elabora un programa de tratamiento, que debe incluir una amplia gama de medidas terapéuticas. El complejo programa de tratamiento, por regla general, incluye terapia antibacteriana y antiviral, terapia con medicamentos que mejoran el tono vascular. Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos son ampliamente utilizados (inductoterapia con láser magnético, ultrasonido, reflexología, tratamiento con sanguijuelas), así como agentes restauradores, se prescribe un curso de masaje de próstata. En cada caso, la elección y las tácticas de tratamiento quedan en manos del urólogo-andrólogo.

El papel de la próstata en la vida de un hombre.

Glándula prostática – parte del sistema reproductor masculino que produce un secreto específico que nutre y protege a los espermatozoides. Con la contracción de las fibras musculares lisas de la cápsula prostática y las vesículas seminales, el líquido seminal se libera en la uretra: eyaculación (eyaculación).

Anatomía: La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga y cubre la parte superior de la uretra, por lo tanto, con el aumento de tamaño, se desarrollan diversos trastornos de la micción. El tamaño, la forma y la densidad son individuales y sufren cambios con la edad de un hombre. La glándula tiene un aparato nervioso complejo e incluso con cambios patológicos menores causa trastornos tanto locales como generales.

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Función: La función principal de la próstata es secretora. El secreto (o jugo) que produce consiste en una fracción líquida y densa e incluye proteínas, carbohidratos, electrolitos, grasas y hormonas. La glándula no solo transporta esperma, sino que también licua el esperma, asegurando la movilidad y viabilidad de los espermatozoides. La próstata es un órgano importante involucrado en la regulación de la producción de testosterona y también asegura el funcionamiento normal del mecanismo de erección.

Clasificación de la prostatitis

  • agudo
  • inflamación asintomática;
  • bacteriana crónica
  • Síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico.

Quejas con prostatitis

Varios trastornos de la micción asociados con el estrechamiento de la luz de la uretra:

  • dificultad para empezar a orinar
  • micción intermitente
  • chorro de orina débil
  • gota de orina
  • sensación de vaciado incompleto de la vejiga
  • pérdida involuntaria de orina

Síntomas debido a la irritación de las terminaciones nerviosas:

  • aumento de la micción
  • micción frecuente por la noche
  • ganas urgentes de orinar
  • orinar en pequeñas porciones
  • incontinencia urinaria al orinar

Pueden presentarse dolor en la parte inferior del abdomen, la ingle, la parte interna de los muslos o la parte baja de la espalda, y una variedad de trastornos sexuales.

Recuerde que violaciones del acto de orinar и síntomas de dolor puede ocurrir no solo con la prostatitis, sino también con el adenoma (hiperplasia benigna) de la próstata. Desafortunadamente, el cáncer de próstata a menudo se diagnostica. Es por ello que, con el fin de realizar un diagnóstico precoz de una posible patología de la próstata, se recomienda a todos los hombres mayores de 50 años que donen sangre para el antígeno prostático específico (PSA).

Causas de la prostatitis

  • infecciones de transmisión sexual: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus del herpes, citomegalovirus, tricomonas, gonococos, hongos del género Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) pueden afectar la uretra y detectarse en el tejido de la próstata;
  • trastornos circulatorios en los órganos pélvicos (la congestión en la próstata conduce a su inflamación);
  • sedentarismo (conductores, oficinistas, funcionarios);
  • abstinencia sexual prolongada, relaciones sexuales interrumpidas o prolongación artificial de las relaciones sexuales;
  • hipotermia frecuente (aficionados a la recreación extrema: buceo, surf, kayak y esquí);
  • Estrés: sobrecarga mental y física.

Prostatitis y potencia. La inflamación de la próstata en sí no conduce a la impotencia. Sin embargo, la prostatitis crónica sin tratamiento, así como la inflamación del tubérculo seminal, pueden provocar supresión del deseo sexual, erección insuficiente, eyaculación precoz o acelerada, eyaculación dolorosa y el llamado orgasmo borrado.

Prostatitis e infertilidad masculina. Entre otros factores, la próstata también afecta la viabilidad de los espermatozoides y en algunos casos el proceso inflamatorio conduce a la infertilidad.

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En los países desarrollados, la mayoría de los hombres que han alcanzado la edad de 45 años se someten a exámenes preventivos regulares por parte de un urólogo-andrólogo. El examen de la próstata en estos países se ha convertido en un lugar común. Nuestros compatriotas tienen una posición diferente: van al médico solo cuando están “completamente presionados”.

Y aquí está el resultado: el tratamiento de la prostatitis en nuestro país requiere del 40 al 60% de los hombres en edad reproductiva.

Diagnóstico de prostatitis

La prostatitis crónica es una enfermedad insidiosa. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla de forma latente y gradualmente adquiere un curso crónico. Si no presta atención a tiempo, un malestar aparentemente insignificante puede convertirse en una verdadera pesadilla. En la etapa aguda, a veces da una temperatura bastante alta (38-39 ° C), el dolor en el perineo convierte el proceso de orinar y defecar en una hazaña. Puede formarse un absceso, es decir, fusión purulenta de los tejidos de la glándula prostática, con todas las consecuencias consiguientes.

В forma de correr la prostatitis conduce a las complicaciones más graves que crean muchos problemas no solo para el hombre mismo, sino para toda su familia. Con la prostatitis, no solo disminuye la libido y se altera la función eréctil. Lo más triste es que aproximadamente el 40% de los pacientes están amenazados con una forma u otra de infertilidad, ya que la glándula prostática ya no puede producir suficiente secreción de alta calidad para asegurar la motilidad de los espermatozoides. Por eso es tan importante tratar la prostatitis en las primeras etapas de desarrollo. El éxito del tratamiento de la prostatitis depende en gran medida de esto.

Examen urológico

  1. métodos generales de examen de pacientes urológicos: análisis de sangre (clínica, bioquímica, VIH, RW y marcadores de hepatitis B y C) y análisis de orina.
  2. métodos especiales de examen de pacientes urológicos:
    • estudio del secreto de la glándula prostática;
    • pruebas de infecciones de transmisión sexual;
    • tacto rectal;
    • Ecografía de los riñones, vejiga y ecografía transrectal de la próstata uroflujometría (examen de la micción en caso de sospecha de prostatitis);
    • análisis de sangre para PSA y biopsia de próstata (si está indicado) para excluir el cáncer de próstata;

El tratamiento de la prostatitis

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Después de recibir todos los resultados, el urólogo elaborará un programa de tratamiento. Este programa de tratamiento de la prostatitis debe incluir toda una gama de medidas terapéuticas. El desarrollo de la prostatitis siempre es provocado por varios factores y, por lo tanto, es necesario actuar en varias direcciones a la vez. Como regla general, un programa integral para el tratamiento de la prostatitis incluye terapia con antibióticos, terapia con medicamentos que mejoran el tono vascular, fisioterapia y agentes de fortalecimiento general, y se prescribe un curso de masaje de próstata.

Masaje, a pesar de que causa una serie de sensaciones desagradables, el procedimiento es necesario. En primer lugar, para el diagnóstico, cuando necesita tomar el secreto de la próstata para investigar. Además, en determinados casos, se realizan masajes para aliviar la congestión en la glándula prostática. Por lo general, este evento se aborda de manera seria y selectiva.

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Adenoma de próstata o hiperplasia prostática benigna (HPB) Enfermedad que se presenta en el 50% de los hombres mayores de 50 años. Las razones del crecimiento del tejido prostático aún no están lo suficientemente claras. La HPB suele ir acompañada de inflamación. Si no se trata, la prostatitis progresa, la salida de la orina se vuelve cada vez más difícil, la circulación sanguínea en la pared de la vejiga empeora y, con el tiempo, la pared de la vejiga se vuelve esclerótica. Estos cambios son irreversibles.

Complicaciones del adenoma de próstata

  • infección del tracto urinario;
  • retención urinaria aguda;
  • piedras en la vejiga;
  • falla renal cronica.

Diversos métodos de examen nos permiten evaluar qué trastornos predominan y cuál es su grado. Dependiendo de los resultados del examen, el médico junto con el paciente deciden qué método de tratamiento elegir. El tratamiento quirúrgico y médico de la HPB es posible.

Prostatitis viral

Virus herpes, citomegalia, virus del papiloma de una persona son a menudo la causa del desarrollo de uretritis, complican el curso de la prostatitis y causan infertilidad masculina.

Por ejemplo, en hombres sin manifestaciones de herpes genital en la piel y las membranas mucosas, el virus solo puede detectarse en diagnósticos de laboratorio en semen o secreciones prostáticas. El paciente infecta a la pareja sexual, desarrolla patología espermática y, como resultado, infertilidad. A menudo, los pacientes con prostatitis no bacteriana reciben una variedad de terapia antibiótica masiva sin el efecto positivo esperado, mientras que los virus pueden ser la causa de la enfermedad, lo que requiere una estrategia de tratamiento completamente diferente (tratamiento antiviral, inmunoterapia, etc.). ).

Herpético: Según diversos autores, la prostatitis es causada o mantenida por el virus del herpes simple en un 2,9 – 21,8% de los casos. Por lo general, la prostatitis crónica se caracteriza por un carácter frecuente y obstinadamente recurrente. En la práctica clínica, el diagnóstico de prostatitis herpética crónica rara vez lo hacen los urólogos. Aparentemente, la razón es que los métodos de diagnóstico virológico no están incluidos en el examen estándar de pacientes con prostatitis crónica. La razón es el estereotipo de pensamiento del médico, y los pacientes tradicionalmente son examinados para detectar infecciones sexuales de naturaleza no viral.

En el curso clínico de la prostatitis, se observan cambios funcionales: cambios reproductivos, dolor (con irradiación a los genitales externos, perineo, espalda baja) y síndromes disúricos. A menudo, en pacientes con herpes genital recurrente, la prostatitis se desarrolla de forma subclínica: en estos pacientes, el diagnóstico de prostatitis se basa en la aparición de leucocitosis en la secreción prostática y una disminución en la cantidad de granos de lecitina.

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