Azoospermia: diagnóstico y tratamiento. Ausencia de espermatozoides.
No se detectan espermatozoides: guía de tratamiento de azoospermia
| Consulta de andrólogo sobre estimulación de la espermatogénesis | 4000 rub |
| Espermograma (OMS 2010) | 2750 rub |
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Menshchikov Konstantin Anatolievich.
Urólogo, andrólogo, más de 20 años de experiencia.
Especialización: tratamiento de la infertilidad, incluida la azoospermia.
Estimulación de la espermatogénesis
Este es un efecto sobre el sistema reproductivo de un hombre con la ayuda de medicamentos, activando el proceso de formación de espermatozoides. Al paciente se le prescribe un complejo de aminoácidos de alta calidad y después de 3-6 meses de tratamiento, comienza la producción de espermatozoides viables. Estímulo eficaz incluso en los casos en que azoospermia no obstructiva (secretora) desconocido.
Azoospermia – una forma grave de infertilidad en los hombres, en la que no hay espermatozoides en la eyaculación.
El diagnóstico de Azoospermia se realiza tras realizar un espermograma, según cuyos resultados no se encuentran espermatozoides en el eyaculado.
Normalmente, antes de ser liberados (durante la eyaculación), los espermatozoides deben mezclarse con el plasma seminal en los conductos del aparato reproductor. Si no hay espermatozoides en el semen y la eyaculación consiste completamente en plasma, entonces:
- hay espermatozoides, pero hay una obstrucción en los conductos seminales y no salen
- los espermatozoides no se forman en absoluto
El esperma en este caso es solo plasma seminal. La azoospermia es una causa directa de infertilidad masculina. El embarazo natural no es posible.
La azoospermia se diagnostica cuando no hay espermatozoides en el semen del hombre.
Métodos para el tratamiento de la azoospermia
Tratamiento de la azoospermia obstructiva
No existen tratamientos médicos u otros tratamientos conservadores para la azoospermia obstructiva. Pero hay 2 tácticas quirúrgicas para ayudar con la azoospermia obstructiva:
1. Cirugía de anastomosis vas-epididimo
2. Realización de una biopsia para obtener espermatozoides
Obstrucción, es decir un bloqueo es una barrera física en el camino de los espermatozoides y, por lo tanto, solo deberá eliminarse quirúrgicamente, si es posible.
Cirugía de anastomosis vas-epididimo
Si la obstrucción, i.e. hay una obstrucción en el conducto deferente o el epidídimo, entonces la operación será efectiva. La tasa de éxito es del 70-95%. Se eliminarán los obstáculos y los espermatozoides volverán a entrar en el eyaculado. La pareja puede esperar razonablemente ser fertilizada y quedar embarazada naturalmente.
Esta es una operación microquirúrgica. Se realiza bajo anestesia general a través de una incisión en el escroto. La incisión es pequeña, de 1 a 2 cm, quedará una costura ordenada discreta. Riesgo de complicaciones postoperatorias: mínimo (infecciones y hematomas).
Después de la operación es necesario:
- evite la actividad física intensa durante 3-4 semanas
- 2 semanas de abstinencia sexual
Luego, cada 2-3 meses, el hombre toma una muestra para analizarla y monitorear la restauración de la concentración de espermatozoides en la eyaculación. Como regla general, ya en el primer espermograma, se detectan espermatozoides. Si después de 6 a 18 meses no se detectan espermatozoides, la operación no tuvo éxito. En el 70-95% de los casos, se restablece la entrega de espermatozoides a la eyaculación y dentro de los 24 meses posteriores a la operación, la pareja tiene un embarazo natural.
El costo de la cirugía Vas-epididymo anastomosis es de 70 rublos.
Si no se puede eliminar la obstrucción, se pueden obtener espermatozoides y congelarlos, se realiza una biopsia para obtener espermatozoides y su posterior uso para FIV, ICSI.
con azoospermia obstructiva
para revertir el efecto de una vasectomía
el costo de la operación incluye anestesia general y estancia en sala
Tratamiento de la azoospermia no obstructiva
Trastornos hormonales
La azoospermia no obstructiva está asociada con la producción de espermatozoides. Y si la azoospermia obstructiva no se trata en absoluto con métodos conservadores, en este caso se aplican otras reglas.
La espermatogénesis se puede restaurar con la ayuda de la terapia con medicamentos. Esquema de estimulación de la espermatogénesis para la obtención de espermatozoides basado en las últimas investigaciones de la medicina mundial. La eficiencia de estimulación es del 89%. Aquellos. 9 de cada 10 pacientes logran producir esperma temporalmente para una concepción exitosa. Tenga en cuenta que la estimulación es de naturaleza temporal, es decir, una vez finalizado el tratamiento y el logro del objetivo, el embarazo, lo más probable es que el sistema reproductivo vuelva a su estado original. Pero antes del embarazo, se puede estimular la espermatogénesis.
Para prescribir la estimulación de la espermatogénesis, el andrólogo prescribe a cada paciente:
- Ultrasonido del escroto
- análisis de sangre de aminoácidos
- Espermograma realizado según los estándares de la OMS con morfología de Kruger
- examen de sangre para hormonas
- PSA total y PSA libre (para hombres mayores de 40 años)
Estimulación de la espermatogénesis para la obtención de espermatozoides
Eficiencia 89%
Menshchikov Konstantin
Andrólogo, cirujano urogenital. Experiencia 20 años.
Biopsia testicular: Micro-TESE
Obtención de espermatozoides del testículo en azoospermia no obstructiva
Los estudios y la experiencia clínica muestran que incluso con azoospermia no obstructiva, el 60 % de los hombres aún pueden encontrar pequeñas áreas de producción de esperma dentro del testículo. Estos espermatozoides se pueden utilizar con éxito para FIV e ICSI. ¡Es bastante genial! Los médicos comenzaron a buscar métodos para buscar y extraer simultáneamente dichos espermatozoides para la criopreservación (congelación). Por lo tanto, existen varios métodos diferentes de biopsia testicular.
La biopsia Micro-TESE es la técnica más difícil pero a la vez la más eficaz para la detección y extracción de espermatozoides.
Difícil, porque requiere precisión y habilidad microquirúrgica por parte del andrólogo. Durante la operación también está presente un embriólogo-espermatólogo, que inmediatamente analiza la calidad de los espermatozoides encontrados.
Al mismo tiempo, es una operación mínimamente invasiva y de fácil tolerancia para el paciente. En el período postoperatorio, deberá pasar varias horas en la clínica. Los riesgos de complicaciones postoperatorias son mínimos. De hecho, la operación se realiza bajo un microscopio, porque la condición y el contenido de los túbulos seminíferos no se pueden ver a simple vista. Tal visualización precisa elimina lesiones o daños al tejido testicular.
Por un lado, una biopsia testicular puede considerarse un diagnóstico, por otro lado, una táctica completa de asistencia y tratamiento.
Dentro de los 10 días posteriores a la operación, se recomienda abstenerse de la actividad sexual, la masturbación, el ejercicio y los deportes.
Micro-TESE tiene tasas superiores de recuperación de espermatozoides y requiere que se extraiga una cantidad de tejido significativamente menor que otras técnicas de biopsia testicular.
el costo de la operación incluye anestesia general y estancia en sala
Varicocele
Si el examen muestra que hay una expansión de las venas testiculares (varicocele), entonces la operación de varicocelectomía puede restaurar la espermatogénesis. Con la expansión de las venas, la sangre se estanca y aumenta localmente la temperatura en el escroto. Y un aumento de la temperatura incluso de 1 a 2 grados provoca una violación e incluso una interrupción en la formación y maduración de los espermatozoides.
La operación se realiza bajo anestesia local a través de una mínima incisión en la ingle (solo 1-2 cm).
La primera noche la tendrás que pasar en la clínica. Pero ya en el tercer día puedes volver al trabajo.
Después de 2 semanas, puede volver a practicar deportes.
Después de 3 semanas, se restablece el flujo sanguíneo normal en el escroto. Sin embargo, es mejor realizar un análisis de control solo después de 2-3 meses. Esto se debe al ciclo de maduración de los espermatozoides. Se tarda unos 3 meses. Lea más sobre la renovación de esperma aquí.
