Qué es una hernia umbilical en hombres adultos?

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Hernia umbilical: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Una hernia umbilical es una protrusión de los órganos abdominales a través de un defecto en la pared abdominal en la región umbilical.

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Causas de la aparición de una hernia umbilical.

Después de que el cordón umbilical se cae en los recién nacidos, el anillo umbilical normalmente se cierra y el orificio se llena de tejido conectivo cicatricial. La fascia umbilical y el peritoneo están directamente adyacentes a la piel en el área del anillo umbilical, y los músculos de la pared abdominal también tensan el anillo.

Un defecto congénito en la estructura anatómica del anillo umbilical, el subdesarrollo o la ausencia de la fascia umbilical pueden causar una hernia umbilical, que se presenta ante el más mínimo aumento de la presión intraabdominal.

El contenido de una hernia umbilical puede ser asas del intestino delgado y grueso, el epiplón mayor, el hígado y parte del estómago.

Las hernias umbilicales pueden presentarse durante el período de desarrollo embrionario del feto, en la infancia y en la edad adulta, por lo tanto, existen:

  • hernias embrionarias,
  • hernias infantiles,
  • hernias de adultos.

Según el período de aparición del defecto, las hernias embrionarias se dividen en en realidad hernias embrionarias (ocurren durante el período de desarrollo cuando la pared abdominal anterior aún no está completamente formada), hernia germinal (ocurre cuando finalmente se forma la pared abdominal anterior y el peritoneo cierra el anillo umbilical del lado de la cavidad abdominal) y hernias mixtas.

En los primeros meses de vida de un niño (normalmente hasta los 6 meses), pueden aparecer hernias umbilicales de la infancia, que son el doble de frecuentes en niñas que en niños. La tos, las flatulencias, el esfuerzo pueden ser factores que provoquen un aumento de la presión intraabdominal y provoquen la aparición de una hernia umbilical.

La hernia umbilical en adultos ocurre en el 2-6% de la población adulta y se encuentra con mayor frecuencia después de los 40 años, y en el 90% de los casos en mujeres que han dado a luz muchas veces con obesidad concomitante. Los factores que contribuyen al aumento de la presión intraabdominal y al estiramiento de la pared abdominal, que pueden conducir a la aparición de una hernia umbilical en adultos, incluyen el embarazo, la obesidad, la ascitis, el estreñimiento, los tumores de la cavidad abdominal que crecen rápidamente y el trabajo físico duro.

Clasificación de la enfermedad

Por origen

I. Hernia congénita (embrionaria):

a) realmente embrionario;
b) hernia de embriones (umbilical);
c) hernias mixtas.

1. Hernias de la infancia.
2. Hernias adultas:
una recta;
b) oblicuo.

Según la posibilidad de reducción de hernia:

  • reducible,
  • irreducible.
  • Complicado,
  • sin complicaciones
  • hernias pequeñas (hasta 5 cm de diámetro),
  • hernias medianas (de 5 a 10 cm de diámetro),
  • Hernias grandes (más de 10 cm de diámetro).

El cuadro clínico de una hernia umbilical depende del tamaño de la protuberancia herniaria y del orificio herniario, la gravedad del proceso adhesivo y la presencia de complicaciones. El tamaño de la hernia varía de 4-5 a 20-30 cm de diámetro.

En los adultos, una hernia puede formarse gradualmente: en el ombligo en posición de pie, al toser o hacer fuerza, aparece una pequeña protuberancia esférica. En una posición horizontal, la protuberancia desaparece. Cuando se palpa, el contenido de la hernia “cae a través” en el orificio de la pared del abdomen. El saco herniario consta del peritoneo; en el exterior está cubierto de piel, tejido subcutáneo y fascia. Después de la reducción de la hernia, puede sentir el anillo umbilical (orificio herniario). Si el orificio de la hernia es estrecho, puede ser difícil reducir el contenido de la hernia. Con el tiempo, la hernia tiende a aumentar, comienza a causar molestias, dolor.

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Una hernia umbilical también puede ocurrir repentinamente durante el esfuerzo físico. En este caso, una persona siente un dolor agudo en el ombligo o en la parte media del abdomen.

Si la hernia ha dejado de reducirse, hay dolor, hay signos de inflamación, debe consultar a un médico. Estos síntomas pueden indicar una hernia encarcelada.

Las hernias umbilicales pueden ser oblicuas o rectas. Las hernias directas ocurren debido al adelgazamiento de la fascia transversa adyacente al anillo umbilical. En este caso, el saco herniario ingresa al tejido subcutáneo directamente a través del anillo umbilical. Cuando se producen hernias oblicuas, se forma una protuberancia herniaria por encima o por debajo del anillo umbilical, pasa a través del espacio entre la línea blanca del abdomen y la fascia transversa (canal umbilical), luego ingresa al tejido subcutáneo a través del anillo umbilical.

Los signos característicos de una hernia umbilical en niños son los mismos que en adultos: protrusión en la región umbilical en posición vertical y/o con aumento de la presión intraabdominal, desapareciendo con la presión, dilatación del anillo umbilical.

La mayoría de las veces, las hernias umbilicales en los niños no se infringen, pero se debe informar a los padres sobre los signos de hernia encarcelada y la necesidad de hospitalización inmediata si se produce una infracción.

A medida que la pared abdominal se desarrolla y se fortalece en niños menores de 6 años, es posible que una pequeña hernia umbilical se cure sola. Por lo tanto, si la hernia no preocupa al niño, se utilizan tácticas expectantes. Si no hay cura, se planifica el tratamiento quirúrgico.

Con hernias embrionarias pequeñas, el estado general de los niños suele ser bastante satisfactorio. El contenido de las hernias pequeñas siempre son solo asas intestinales, que pueden sumergirse fácilmente en la cavidad abdominal sin causar una reacción por parte del niño.

Las hernias de tamaño mediano contienen una cantidad significativa de asas del intestino delgado y grueso, en 1/3 de los casos, parte del hígado. Un intento de sumergir los órganos es difícil. El enfriamiento de estos órganos, así como la infección de las membranas del saco herniario, empeoran la condición del niño.

Las hernias grandes pueden contener una gran parte del hígado. La inmersión de los órganos es difícil o, a menudo, imposible. El estado de los niños es grave, hay cianosis (cianosis de la piel), letargo, letargo, a menudo temperatura corporal elevada y obstrucción intestinal crónica.

Diagnóstico de una hernia umbilical

Se examina a un paciente con una hernia umbilical en posición vertical y horizontal. Se determina la exactitud del contenido del saco herniario, el tamaño y la forma del orificio herniario, la consistencia del contenido herniario (el asa intestinal tiene una consistencia elástica-elástica, el epiplón mayor tiene una estructura lobulada de consistencia blanda).

En caso de hernias grandes, para determinar la naturaleza del contenido de la hernia, se realiza un examen de rayos X del tracto digestivo: – una radiografía de estudio de los órganos abdominales.

Examen de rayos X, que permite detectar cambios patológicos en la cavidad abdominal, incluidos cuerpos extraños y neoplasias.

Hernia umbilical

Hernia umbilical – Esta es una patología en la que parte de los órganos internos de una persona comienza a ir más allá de la pared abdominal anterior.

Muy a menudo, una parte del intestino delgado o grueso y el epiplón mayor (ligamento gastrointestinal) se extienden más allá del peritoneo, una formación anatómica de una estructura laminar ubicada en una persona sana entre el estómago y el colon transverso. Pero además de los intestinos y el omento mayor, otros órganos de la cavidad abdominal e incluso la pelvis menor (por ejemplo, la vejiga) también pueden ir más allá del peritoneo.

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Hernia umbilical

Las hernias umbilicales ocurren en cualquier parte de la cavidad abdominal dentro de los 2 a 3 cm desde el centro del ombligo. Los órganos pueden caer directamente a través del ombligo (anillo umbilical) o a través de un espacio cerca del canal umbilical, primero hacia el tejido subcutáneo y luego hacia el anillo umbilical. Los órganos caídos se encuentran en una película delgada de tejido conectivo: el saco herniario. Los órganos caídos pueden ubicarse libremente en el saco herniario o formar una soldadura con él, una estructura única.

Entre las hernias de la pared abdominal anterior, alrededor del 12% de los casos, se encuentran las hernias umbilicales. Al mismo tiempo, las mujeres experimentan hernia umbilical con más frecuencia que los hombres.

En los últimos años, la medicina ha avanzado significativamente en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Si la patología se detecta de manera oportuna, el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el plan, entonces la probabilidad de recurrencia (reeducación de una hernia) no supera el 1%.

síntomas

Una hernia umbilical se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Abultamiento del ombligo. Especialmente, la protuberancia es claramente visible en una posición de pie y cuando una persona se inclina hacia adelante. En posición supina, la hernia puede fluir espontáneamente hacia el ombligo.
  • Sensación de golpes, chasquidos en el ombligo.
  • Indigestión y estreñimiento.
  • Problemas para orinar (en los casos en que parte de la vejiga entra en el saco herniario).
  • Dolor en el abdomen, especialmente pronunciado en el área del ombligo (durante el ejercicio, al estornudar, toser, ir al baño).
  • Hinchazón, hinchazón y decoloración de la piel en el abdomen.
  • Náuseas y vómitos (más a menudo, con hernias estranguladas, aparición de adherencias).

Los síntomas son especialmente pronunciados con el desarrollo del proceso inflamatorio, la aparición de pus, la formación de fístulas intestinales. En este caso, el paciente requiere atención quirúrgica de emergencia.

causas

Un número bastante grande de factores puede conducir a las hernias umbilicales:

  • Gran dilatación del pedo de un anillo umbilical mal curado en la infancia.
  • Estiramiento del anillo umbilical (la mayoría de las veces con un fuerte aumento del peso corporal, incluso durante el embarazo).
  • Aumento de la presión intraabdominal como respuesta a un traumatismo, enfermedad pulmonar.
  • Errores de cirujanos durante operaciones en el estómago, intestinos, extirpación de la vesícula biliar o actitud negligente hacia la rehabilitación después de operaciones en el abdomen, estómago. La fusión incorrecta de los tejidos, las suturas quirúrgicas hechas de manera analfabeta pueden provocar una hernia umbilical.

Tipos de hernias umbilicales

Las hernias umbilicales son de varios tipos:

  • Recto y oblicuo. Si las protuberancias se dirigen directamente al anillo umbilical, las hernias se denominan directas, si el prolapso de órganos se produce a través de un desnivel y fibra en la zona por debajo o por encima del anillo umbilical, las hernias son oblicuas.
  • Corregible e irreductible. Las hernias reducibles responden más rápidamente al tratamiento. Los órganos internos caídos pueden ser devueltos a la región anatómica natural. Más difíciles de tratar son las hernias irreductibles. Están firmemente conectados al saco herniario (fijados en él). Es imposible devolverlos directamente a la cavidad abdominal por reducción. Ya existen adherencias de tejido entre las paredes del saco herniario y los órganos prolapsados. Por lo tanto, es necesario realizar la disección de las adherencias y, en ocasiones, la resección (extirpación) de uno de los órganos internos o parte de él. Muy a menudo, se requiere resección para hernias irreductibles con prolapso del epiplón.
  • Anatómico y adquirido. Las hernias anatómicas en la mayoría de los casos son hernias congénitas, las hernias adquiridas son hernias que aparecen por traumatismos, debilidad de la pared abdominal o como consecuencia de alteraciones del peristaltismo y estreñimiento crónico.
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¡Importante! Entre todos los tipos de hernias, pueden ocurrir las llamadas hernias estranguladas. Muy a menudo, la infracción es intraabdominal o fecal. Las hernias umbilicales con infracción elástica se acompañan de un aumento repentino de la presión intraabdominal. Las hernias con encarcelamiento fecal son hernias acompañadas de estancamiento de heces en los intestinos. Las hernias estranguladas se consideran las más peligrosas. Debido a la amenaza de ruptura de la cavidad con una hernia, pueden provocar una infección rápida. Las operaciones en este caso se realizan con prontitud, por regla general, en los departamentos de cirugía de emergencia.

Grupos de riesgo

La patología ocurre en adultos y niños. Al mismo tiempo, considerando los grupos de riesgo, cada grupo tiene sus propias especificidades.

Hernia umbilical en adultos.

Las siguientes categorías de adultos se encuentran en un grupo de riesgo especial:

  • Personas con predisposición hereditaria. Si alguien en la familia ya tenía hernias umbilicales (especialmente entre parientes en línea recta), es importante recordar: no se debe permitir una disminución del tono, debilidad (displasia, determinación) del tejido conectivo en el abdomen. Por lo tanto, los ejercicios para fortalecer los músculos abdominales deben ser diarios.
  • Mujeres que tuvieron su primer parto bastante tarde, después de 35 años.
  • Personas con metabolismo deficiente (los trastornos metabólicos conducen a cambios en el tejido conectivo).
  • Aquellos involucrados en deportes de fuerza. Las hernias umbilicales en deportistas se presentan con menos frecuencia que las inguinales, pero en un nivel crítico de ejercicio, los deportistas son un grupo de riesgo muy característico en el contexto del problema de las hernias umbilicales. Un fuerte aumento de la presión intraabdominal y los movimientos bruscos al trabajar en simuladores de fuerza, al levantar una barra, pueden provocar una protuberancia de una parte de la pared abdominal hacia afuera, la formación de un saco herniario.

¡Importante! Es muy importante lograr un equilibrio. En pacientes con predisposición genética, las hernias son el resultado de una pared abdominal débil, en atletas profesionales, por el contrario, la patología se desarrolla debido a cargas pesadas en la cavidad abdominal.

Hernia umbilical en niños.

Hernia umbilical en niños (recién nacidos)

  1. Los bebés prematuros con bajo peso son más propensos a la patología. Una hernia umbilical se diagnostica en el 30% de los bebés prematuros.
  2. En los niños cuyos padres sufrieron una hernia umbilical en la infancia, la hernia umbilical se diagnostica con mucha más frecuencia que en los niños cuyos padres no experimentaron esta enfermedad.
  3. Los riesgos de dilatación del anillo umbilical y prolapso de órganos internos son mayores en niños con raquitismo, desnutrición u otras enfermedades en las que disminuye el tono muscular.
  4. El grupo de riesgo también incluye a los niños que comenzaron a caminar antes que sus compañeros. Aquí estamos hablando principalmente de aquellos niños cuyos músculos no son lo suficientemente fuertes, pero la actividad es muy alta.
  5. Las estadísticas muestran que la hernia umbilical es más común en niñas que en niños.

¡Nota! Durante mucho tiempo se creyó que una hernia umbilical podía ser causada por un vendaje inadecuado del cordón umbilical. Pero los expertos confirmaron que no hay una conexión directa. La técnica de ligadura del cordón no está asociada con la expansión del anillo umbilical

Hernia umbilical en mujeres embarazadas

El grupo de riesgo potencial incluye mujeres embarazadas:

  • A menudo, los embarazos múltiples conducen a hernias umbilicales. Las mujeres que tienen mellizos, y más aún trillizos, están bajo control especial.
  • Otro factor que provoca una hernia umbilical en mujeres embarazadas es el polihidramnios, un exceso de líquido amniótico (líquido amniótico en el útero). Si sospecha una desviación en la cantidad de líquido amniótico en el útero de una mujer embarazada, el médico establece un control al respecto. Es importante que, por un lado, haya suficiente líquido amniótico para su función directa: proteger al feto y, por otro lado, el líquido no debe provocar condiciones para apretar el cordón umbilical. El líquido amniótico se extrae a través de la vagina o de la pared abdominal bajo guía ecográfica.
  • En riesgo están las mujeres cuyo feto crece muy rápido.
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La presencia de una hernia afecta tanto al manejo del embarazo como del parto. Las tácticas de parto (natural / cesárea) se seleccionan individualmente. Si la hernia es grande, pero la edad gestacional es corta, lo más frecuente es que recurran a la reducción de la hernia y la cesárea. Si el saco herniario está vacío, se practica el uso de un vendaje especial y el parto natural.

diagnósticos

El diagnóstico se basa en varias etapas:

  • Cuestionar al paciente. El médico le pregunta al paciente sobre los síntomas, averigua las razones del desarrollo de la patología, pregunta si el paciente tiene familiares que padecen hernias, estudia qué otras enfermedades padece la persona.
  • Palpación manual de la pared abdominal. El método es antiguo, pero muy informativo para el diagnóstico.
  • Examen de rayos x. cavidad abdominal.
  • El diagnóstico de laboratorio de la sangre es el método más efectivo para detectar la inflamación. . Nombrado según indicaciones. Como regla general, si otros tipos de investigación no le permiten ver una imagen objetiva. Muy a menudo, la tomografía se prescribe para pacientes con exceso de peso corporal.

Dado que el paciente puede experimentar dolor en la parte inferior del abdomen y el estómago, se puede prescribir un examen adicional por parte de un proctólogo (colonoscopia) y fibrogastroscopia (“tragar una sonda”).

Tratamiento (métodos de tratamiento)

Existen varios tipos de tratamiento para las hernias umbilicales:

  • Técnica expectante (bajo supervisión médica). Se usa solo en el tratamiento de hernias en la infancia. Antes de los 5 años, una hernia puede desaparecer espontáneamente. La decisión, recurrir a la técnica expectante o métodos de tratamiento más radicales, la toma el médico en función del tamaño de la hernia y las comorbilidades del niño.
  • Usando un vendaje. No permite resolver el problema por completo, pero minimiza los riesgos de desarrollar patología. Se prescribe si es imposible realizar una operación urgente (por ejemplo, al final del embarazo).
  • El tratamiento quirúrgico. Las operaciones pueden ser de emergencia y planificadas. Se recurre a la intervención quirúrgica de emergencia si se infringe el saco herniario, se pronuncia el proceso inflamatorio, se diagnostica obstrucción intestinal, se ha desarrollado sangrado. En caso de reparación de hernia de emergencia, los cirujanos se enfocan en operaciones abdominales. La rehabilitación después de tales operaciones es larga. Pero cuando se infringe una hernia, los médicos luchan por la vida de una persona y, por lo tanto, el uso de operaciones abdominales en este caso está justificado. En cirugías electivas, los cirujanos recurren a la hernioplastia laparoscópica. El dolor es mínimo. El proceso de recuperación es bastante rápido.

Las operaciones quirúrgicas pueden tener como objetivo resolver dos problemas: la escisión de las hernias o la sutura del anillo herniario. Las operaciones destinadas a la escisión de hernias se denominan escisión de hernia. Las operaciones de sutura son más conocidas como hernioplastia.

El tipo de operación que se asigna al paciente: escisión de hernia (reparación de hernia) o hernioplastia, depende del tipo de hernia. Al mismo tiempo, las técnicas quirúrgicas más eficaces y seguras en el tratamiento de la hernia umbilical son la reparación de la hernia sin tensión tisular y la plástica con alomaterial procedente de materias primas minerales. Con la ayuda de operaciones, es posible realizar una fijación confiable del anillo de hernia, eliminar las recaídas y reducir el tiempo de rehabilitación.

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En Minsk, las operaciones quirúrgicas que utilizan técnicas modernas de reparación de hernias, incluido el uso de alomateriales, se practican activamente en el 5º Hospital Clínico.

Prevención

Se le da un lugar importante en la medicina moderna a la prevención de las hernias:

  • El masaje proporciona un buen efecto para la prevención de hernias de todas las edades. El masaje al vacío con frascos y el masaje con miel son especialmente efectivos.
  • Control de peso corporal. Cumplimiento de una nutrición adecuada: limitar los alimentos ricos en calorías.
  • Se han desarrollado métodos de prevención especiales para niños pequeños. Si el niño nació débil y tiene riesgo de formación de hernia, los médicos recomiendan a los padres que aprendan el llamado reflejo de gateo con el bebé. El bebé se coloca boca abajo. Se coloca una mano debajo de los pies del niño. Cuando un niño apoya los pies en la mano y trata de gatear, se crean las condiciones naturales ideales para la prevención de las hernias umbilicales.
  • La fisioterapia está indicada directamente para la prevención de hernias en adultos y niños mayores de tres años y adultos. El énfasis está en los ejercicios destinados a fortalecer los músculos abdominales rectos y oblicuos. La elevación de la pelvis, los giros del cuerpo, los giros a los lados de las piernas (en posición supina) son especialmente efectivos.

Lo principal es no exagerar. Recuerda: el ejercicio solo es bueno como medida preventiva. Cuando la hernia ya se ha hecho sentir, entonces, por ejemplo, balancear la prensa puede ser incluso peligroso.

Peligro y Consecuencias

Ante la menor sospecha de una hernia, es importante consultar a un médico. Hoy en día, las hernias se tratan. Pero si el tratamiento se retrasa, es posible un deterioro significativo en la calidad de vida. Las hernias estranguladas no solo son dolor, sino también una violación del suministro normal de sangre a todos los órganos vecinos.

Pero el desarrollo de procesos inflamatorios, la aparición de pus y la necrosis tisular son especialmente peligrosos. La peritonitis puede conducir fácilmente a la muerte. Si hay pus, necrosis, la escisión de la hernia se realiza por el método abdominal. Las consecuencias de tal operación son la rehabilitación a largo plazo y los obstáculos para volver a un estilo de vida normal. Es importante recordar esto y no llevar la situación a un punto extremo: la necesidad de realizar una operación de emergencia en el Departamento de Cirugía Purulenta.

Pronóstico

Con una visita oportuna al médico, diagnósticos complejos y selección de tratamiento correspondiente al tipo de hernia, el pronóstico es favorable. Anteriormente, las recaídas: las apariciones repetidas de hernias no eran infrecuentes, pero con el advenimiento de las técnicas de reparación de hernias sin tensión, desde el uso de alomateriales por parte de los médicos, el nivel de las operaciones quirúrgicas se ha vuelto completamente diferente. El riesgo de recaída se minimiza.

Lo más importante es que el paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico. Si el médico prescribe antibióticos, recomienda usar un vendaje, esto es realmente importante. La reducción de la carga en la pared abdominal, la formación competente de una cicatriz en el sitio de la incisión, la ausencia de áreas infectadas es una garantía de que el resultado de la intervención quirúrgica será el adecuado.

El equipo de médicos del quinto hospital de Minsk no solo seleccionará una técnica de reparación de hernia competente para un paciente en particular, sino que también se encargará de una rehabilitación eficaz destinada a un rápido retorno a una vida plena.

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