Qué médico trata la sudoración profusa?

La información proporcionada en la página no debe utilizarse para el autotratamiento o el autodiagnóstico. Si sospecha una enfermedad, debe buscar ayuda de un especialista calificado. Solo su médico puede diagnosticar y prescribir el tratamiento.

Contenido del artículo:

¿Qué está sudando?

La liberación de sudor es necesaria para que el cuerpo pueda adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes: alta temperatura y aire seco. Además, la sudoración excesiva es característica del estrés psicoemocional, forma parte de las reacciones autonómicas. Sudamos más cuando hace calor, con un aumento de la temperatura (fiebre), después de tomar alimentos picantes y picantes, en el contexto del estrés: estas son reacciones bastante aceptables. No requieren corrección. Pero si una persona está literalmente obsesionada por la sudoración fuerte en situaciones bastante comunes, en el contexto del más mínimo esfuerzo físico y a una temperatura normal del aire, esto puede ser hiperhidrosis.

La sudoración excesiva puede localizarse en los pies, las manos, las axilas o la cara, o sudar casi todo el cuerpo. La patología trae tanto molestias físicas, ya que las zonas sudorosas pueden irritarse, hipotermia o inflamación, como psicológicas. Ropa mojada con manchas, olor desagradable, incomodidad al tocarla: esto genera vergüenza y problemas de comunicación, al elegir un trabajo. La sudoración excesiva suele ser un signo de un problema de salud que debe identificarse y tratarse. Por lo tanto, es importante consultar a un médico con un problema.

Si la sudoración es mayor, patológica, puede haber varias opciones. No se ha desarrollado una clasificación unificada de la hiperhidrosis, por lo que el problema se divide en varias opciones. Los factores causales incluyen:

  • la hiperhidrosis primaria es una característica congénita del cuerpo, una patología independiente asociada con el trabajo de las glándulas sudoríparas y el sistema nervioso;
  • La hiperhidrosis secundaria (también conocida como adquirida) es una de las manifestaciones de diversas patologías (endocrinas, enfermedades nerviosas, trastornos metabólicos, infecciones crónicas).

Según el grado de distribución del problema, la sudoración profusa puede ser:

  • Local. Sólo una cierta parte del cuerpo suda en exceso, donde hay muchas glándulas sudoríparas, y son las más activas. La mayoría de las veces son los pies y las manos, la cara o las axilas. A menudo hay formas combinadas: las plantas y las palmas, las axilas y las palmas, la cara y las piernas sudan al mismo tiempo. Las manifestaciones locales generalmente ocurren en el contexto de una excitabilidad excesiva del sistema nervioso, pero también son posibles formas hereditarias de la enfermedad.
  • Generalizado (aka – general, total). La transpiración aumentó en todo el cuerpo. Una condición similar es posible como una reacción fisiológica durante la adolescencia, durante el embarazo, en el contexto del inicio de la menopausia. La forma secundaria de hiperhidrosis es posible como resultado de patologías graves y graves, en el contexto de la retirada de ciertos medicamentos.

Según la localización de los focos locales de sudoración elevada, se pueden distinguir los siguientes tipos de hiperhidrosis:

  • sudoración craneofascial: el sudor aparece predominantemente en el área de la cara y la cabeza, en algunos casos puede capturar el área del cuello;
  • axilar (segundo nombre – axilar) – predominantemente sudor en las axilas;
  • forma perineal-inguinal: el sudor es especialmente secretado por las glándulas sudoríparas en el perineo y la región inguinal;
  • hiperhidrosis plantar: las palmas de las manos y los pies sudan especialmente fuerte.
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En casos raros, puede encontrar una forma generalizada de la enfermedad, que provoca sudoración en casi todo el cuerpo. Es raro, requiere un examen detallado, a menudo se convierte en el resultado de enfermedades de varios órganos y tejidos.
Complejo de hardware y software de diagnóstico para la evaluación cuantitativa de la función de transpiración de la piel humana. Gorrión A.M. Informes de la Universidad Estatal de Informática y Radioelectrónica de Bielorrusia, 2015. .

razones

El sudor es producido por dos tipos de glándulas, apocrinas y ecrinas. El volumen del secreto es individual, según las condiciones externas, el género y la edad, es de aproximadamente 500-1000 ml por día. Dicen sobre la hiperhidrosis cuando el volumen de sudor se excede varias veces en comparación con las normas, debido a la sudoración excesiva, surgen problemas de salud y trastornos psicológicos. Por primera vez, la hiperhidrosis puede ocurrir en la adolescencia. La base de la patología primaria se considera las características genéticas del trabajo de las glándulas ecrinas. En la edad adulta, la hiperhidrosis suele estar provocada por diversas patologías:

  • enfermedades infecciosas de naturaleza bacteriana y viral;
  • patología neurológica;
  • enfermedades de los órganos internos (riñones, hígado, tubo digestivo, páncreas);
  • patologías endocrinas, especialmente desequilibrio hormonal en la adolescencia y en el contexto de la menopausia;
  • el uso de ciertos medicamentos;
  • la presencia de tumores malignos de diversa localización;
  • envenenamiento severo, intoxicación con venenos industriales, domésticos y vegetales, animales;
  • consecuencias de una lesión cerebral traumática anterior;
  • como resultado de la formación de dependencia al alcohol o drogas psicotrópicas.

La hiperhidrosis psicógena se considera una opción separada. Es provocado por una fuerte excitación, situaciones psicotraumáticas. Con tal patología, incluso una ligera excitación y estrés conducen a una sudoración profusa.

Con qué médicos contactar

Un médico puede sugerir la decisión correcta sobre cómo deshacerse de la sudoración. En primer lugar, puede consultar a un terapeuta. Suele designar consultas con un dermatólogo, neurólogo, endocrinólogo y otros especialistas, dependiendo de la causa sospechada de la sudoración excesiva.
Oportunidades y perspectivas del uso de la toxina botulínica en la práctica neurológica. Antipenko E.A., Gustov A.V. Tecnologías modernas en medicina, 2011. pp.102-104.

diagnósticos

A menudo, se realiza un diagnóstico preliminar sobre la base de las quejas del paciente y los signos y síntomas externos disponibles. Un complejo de pruebas de laboratorio e instrumentales ayuda a determinar la causa de la sudoración más de lo habitual. Para excluir diversas patologías somáticas, se prescribe lo siguiente:

  • análisis clínicos generales de sangre y orina, estudios bioquímicos, coagulograma;
  • sangre para glucosa y perfil de lípidos;
  • Ultrasonido de la cavidad abdominal y espacio retroperitoneal;
  • ECG.

La gravedad de la hiperhidrosis se puede evaluar con base en pruebas especializadas. Se lleva a cabo una prueba de yodo de almidón (también conocida como prueba Minor). Este procedimiento determina el tamaño del área de la piel propensa a la hiperhidrosis Fuente:
Terapia de alta frecuencia para la hiperhidrosis axilar primaria. Pinson I.Ya., Olisova O.Yu., Verkhoglyad I.V. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases No. 19(4), 2016. pp. 245-248.

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Con la ayuda de una prueba cromatográfica, se determina la composición del fluido del sudor. Estos métodos ayudan al médico a determinar cómo tratar al paciente y qué métodos recomendar.

Tratamiento de hiperhidrosis

La lista de medicamentos para el tratamiento es limitada. Se pueden recomendar vitaminas, sedantes, antipsicóticos, sedantes. Son útiles los tratamientos de balneario, los baños, las lociones con bronceadores. El médico selecciona antitranspirantes médicos con componentes terapéuticos: salicilatos, triclosán, zinc. La iontoforesis ayuda a estrechar temporalmente las glándulas, se recomienda para los pies y las palmas Fuente:
Hiperhidrosis: una forma de corregir. Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. Medicina Práctica No. 8 (84), octubre de 2014. pp. 16-23.

En etapas severas, se realizan operaciones con curetaje (extirpación de glándulas), liposucción, simpatectomía, lipólisis láser. Las inyecciones de botox (dysport) ayudan a reducir la sudoración durante un tiempo determinado. Bloquean la transmisión nerviosa hasta por 6-12 meses.

Prevención

Las recomendaciones clave para una predisposición a la hiperhidrosis es el cumplimiento de las normas de higiene. También es necesario usar ropa ligera hecha de telas naturales, zapatos hechos de telas transpirables, tomar medicamentos solo según lo acordado con el médico y ajustar la temperatura en las habitaciones.

Hiperhidrosis (sudoración)

Hiperhidrosis (sudoración)

La hiperhidrosis es una condición caracterizada por la sudoración excesiva, la sudoración en exceso de las necesidades naturales del cuerpo para la termorregulación. Ocurre como una patología aislada o es una manifestación de otras enfermedades. Independientemente de las causas, afecta el estado psicológico del paciente y conduce al desarrollo de problemas dermatológicos. Los métodos modernos de tratamiento pueden hacer frente con éxito a la mayoría de los casos de sudoración intensa en hombres y mujeres. No debe tolerar las manifestaciones de esta condición y adaptarse a ellas: comuníquese con un especialista y resuelva el problema.

Sobre la enfermedad

Las glándulas sudoríparas se encuentran en el tejido adiposo subcutáneo, sus conductos excretores se abren en la superficie de la piel y en los folículos pilosos. El sudor secretado por estas glándulas consiste en agua con pequeñas impurezas de fosfatos, cloruros, sulfatos de potasio y sodio y compuestos orgánicos complejos. Las sustancias que componen el sudor determinan su color, olor y otras características.

La sudoración es un proceso fisiológico que elimina el exceso de líquidos y sales, los productos de descomposición tóxicos y el calor del cuerpo. La liberación de sudor aumenta con un aumento de la temperatura externa por encima de 20-25 ° C, durante el estrés físico y psicoemocional. Contribuye al enfriamiento del cuerpo y aumenta la transferencia de calor a la baja humedad del ambiente. El sistema nervioso autónomo controla el proceso de sudoración.

La hiperhidrosis se caracteriza por un aumento en la cantidad de sudor liberado y un cambio en su olor a uno desagradable, a veces fétido. Según las estadísticas, el 3% de las personas en la población general lo padece.

Todos los casos de sudoración excesiva se pueden dividir en dos grandes grupos: primarios y secundarios. Los síntomas de la hiperhidrosis primaria se presentan sin conexión con ninguna otra patología con mayor frecuencia en la infancia o la adolescencia y acompañan al paciente durante toda su vida. La hiperhidrosis secundaria se convierte en una consecuencia de una enfermedad somática, sus manifestaciones retroceden después de que el paciente se recupera.

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Según la localización de la sudoración excesiva, la hiperhidrosis es localizada (que se presenta solo en ciertas áreas del cuerpo) y difusa o generalizada (se nota simultáneamente en toda la superficie del cuerpo del paciente o en varias de sus áreas).

La hiperhidrosis local puede ser:

  • axilar (o axilar);
  • palmar (palmar);
  • pie (plantar);
  • perineal (perineal);
  • que surgen en la cara y el cabello (craneofacial).

La gravedad del proceso es:

  • ligero (la separación del sudor prácticamente no supera la norma y apenas se nota en la vida cotidiana);
  • moderado (la sudoración es moderada, reduce la calidad de vida del paciente);
  • severa (la sudoración es profusa, afecta significativamente la vida diaria, ya que es claramente visible, requiere que el paciente controle sus acciones, seleccione la ropa adecuada, lo que complica su funcionamiento en la sociedad);
  • extremadamente grave (la cantidad de sudor producido es excesiva y siempre interfiere con el paciente, limita su funcionamiento en la vida cotidiana).

síntomas

El principal síntoma de la hiperhidrosis es el aumento de la sudoración en determinadas zonas del cuerpo o de forma difusa. En algunos casos, se acompaña de un olor desagradable. Surgiendo en la zona de los pies, ingles, pliegues cutáneos, provoca abrasiones, maceración, sarpullido. Estas condiciones se manifiestan por una sensación de incomodidad, picazón, dolor, la presencia de secreción serosa patológica que, cuando se infecta, se vuelve purulenta.

razones

La causa de la hiperhidrosis primaria en hombres y mujeres es una característica individual del cuerpo: una gran cantidad de glándulas sudoríparas, su mayor sensibilidad a factores externos que estimulan la separación del sudor.

Las formas secundarias de esta condición se desarrollan como una manifestación de otras enfermedades. La causa de la sudoración severa secundaria puede ser:

  • enfermedades infecciosas (hongos, endocarditis, tuberculosis, brucelosis);
  • trastornos hormonales (tirotoxicosis, hipoglucemia que acompaña a la diabetes mellitus, exceso de hormonas sexuales en la sangre, feocromocitoma, acromegalia);
  • insuficiencia cardiovascular
  • oncopatología (leucemia, linfoma, tumores malignos de cualquier localización);
  • lesiones del sistema nervioso central, neuropatía autonómica, siringomielia;
  • obesidad;
  • trastornos neuróticos.

La hiperhidrosis puede acompañar el embarazo, la menopausia, ser un efecto secundario de ciertos medicamentos (AINE, antidepresivos, medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre).

Recibe consejos

Si experimenta estos síntomas, le recomendamos que haga una cita con su médico. La consulta oportuna evitará consecuencias negativas para su salud.

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diagnósticos

El hecho de que el paciente tenga sudoración excesiva se vuelve evidente para el médico después de recopilar las quejas, los datos de la anamnesis y el examen. Dado que la mayoría de las mujeres y los hombres están preocupados cuando van al médico, los síntomas de la hiperhidrosis se vuelven aún más notorios en ellos y se identifican fácilmente en forma de manchas húmedas en la ropa o durante un apretón de manos. Para aclarar el diagnóstico, para aclarar el grado de aumento de la sudoración, el médico realizará una prueba de yodo-almidón (prueba de Minor): tratará el área del cuerpo sospechosa de hiperhidrosis con una solución de yodo, espere secar y espolvorear la piel con almidón. El sudor liberado reaccionará químicamente con estas sustancias y teñirá la piel de un tono negro púrpura.

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Para comenzar el tratamiento correcto de la sudoración (hiperhidrosis), el médico deberá aclarar sus causas. Para ello, al paciente se le asignarán los siguientes métodos de investigación:

  • análisis de sangre clínico con fórmula de leucocitos;
  • análisis de sangre bioquímicos (nivel de azúcar, hormona estimulante de la tiroides y tiroxina, indicadores de función hepática y renal, proteína total y sus fracciones, lipidograma, nivel de electrolitos);
  • Ultrasonido de la glándula tiroides;
  • ECG, ecocardiografía;
  • computadora, imágenes de resonancia magnética del cerebro;
  • consultas de especialistas de un perfil diferente: cardiólogo, endocrinólogo, nefrólogo, oncólogo, especialista en enfermedades infecciosas.

Opinión de los expertos

Soy médico y a menudo consulto a pacientes con sudoración excesiva. Puedo decir que este problema afecta significativamente su estado psicoemocional: causa emoción, ansiedad, pensamientos obsesivos de que las manchas húmedas son visibles en la ropa, miedo de que otros las noten. Al mismo tiempo, el estrés emocional aumenta la actividad de la división simpática del sistema nervioso autónomo, las glándulas sudoríparas se activan y liberan aún más sudor. Este es un círculo vicioso que un psiquiatra/psicoterapeuta puede romper. La psicoterapia ayudará a comprender las causas de los problemas emocionales, y los medicamentos sedantes y ansiolíticos recetados por un especialista calmarán y estabilizarán el trabajo del sistema nervioso autónomo. No debe tener miedo de contactar a un médico de este perfil; a veces es él quien resuelve el problema de la sudoración excesiva.

tratamiento

La hiperhidrosis es un problema multidisciplinario, su tratamiento depende del tipo y las causas de la sudoración en un paciente en particular.

En primer lugar, el paciente debe observar cuidadosamente las reglas de higiene personal: ducharse varias veces al día, cambiarse la ropa interior regularmente (2 veces al día). Se recomienda usar ropa solo de telas naturales, zapatos cómodos, que no compriman el pie, en verano dar preferencia a los modelos abiertos.

El tratamiento farmacológico consiste en el tratamiento de la enfermedad de base (hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, trastornos neuróticos y otros), así como en la toma por parte del paciente de fármacos anticolinérgicos orales. Reducen efectivamente la sudoración, pero a menudo causan efectos secundarios y, por lo tanto, no se pueden usar durante mucho tiempo.

Para el bloqueo local de las glándulas sudoríparas del área problemática, los antitranspirantes médicos a base de sales de aluminio se usan con una concentración del 10-12%, luego del 15% y luego del 20-30%. El principio activo penetra en el poro y forma un tapón en él, lo que impide la liberación de sudor. Dichos fondos se aplican a la piel seca del área problemática por la noche antes de acostarse, el residuo se lava por la mañana.

Las formas débiles y moderadas de hiperhidrosis de las palmas de las manos y los pies se eliminan eficazmente mediante el uso de la iontoforesis. El paciente coloca las extremidades en baños llenos de agua, en cuyo fondo se instalan electrodos de aluminio. La corriente eléctrica pasa a través de estos electrodos durante el procedimiento. La duración de tales procedimientos fisioterapéuticos es de 20 a 30 minutos, el curso del tratamiento es de 10 a 12 días. El efecto positivo dura de 2 a 3 semanas, después del regreso de la sudoración, se debe repetir el tratamiento.

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Uno de los métodos altamente efectivos para tratar la hiperhidrosis de cualquier localización son las inyecciones intradérmicas de toxina botulínica en el área de mayor actividad de las glándulas sudoríparas. El efecto dura unos seis meses, luego es necesario repetir el tratamiento.

Para la hiperhidrosis local con localización en las regiones axilares, se pueden utilizar nuevos métodos de tratamiento: termólisis de microondas de las glándulas, hipertermia local, exposición de microfocos a ultrasonido, inyecciones de microagujas con exposición a radiofrecuencia.

Si el tratamiento conservador es ineficaz, se recomendará al paciente la intervención quirúrgica mediante aspiración o curetaje con láser, rasurado subcutáneo, escisión de la zona de aumento de la sudoración. Todas las operaciones se realizan con anestesia local y reducen la actividad de los procesos de sudoración, sin embargo, están asociadas con el riesgo de complicaciones en forma de disminución de la sensibilidad de la piel en el área de influencia, procesos infecciosos e inflamatorios.

Un tratamiento radical para la sudoración excesiva es la simpatectomía torácica endoscópica. Consiste en extirpar los ganglios nerviosos simpáticos o cortar el tronco simpático entre ellos. El paciente está bajo anestesia endotraqueal durante la operación. La duración de las manipulaciones del médico no supera los 20 minutos. El efecto de este tipo de tratamiento es instantáneo: la anhidrosis se desarrolla inmediatamente en el área afectada. Sin embargo, existe una probabilidad considerable de desarrollar hiperhidrosis compensatoria, la aparición de sudoración excesiva en otras áreas del cuerpo. Este momento debe ser anunciado al paciente antes de que firme el consentimiento para la operación.

Otro método altamente efectivo de tratamiento quirúrgico es la simpatectomía lumbar endoscópica. Técnicamente difícil, utilizado para la hiperhidrosis plantar extremadamente severa. El paciente está bajo anestesia. La operación puede complicarse por daño al nervio que proporciona sensibilidad a la superficie interna del muslo, conducir a la acumulación de linfa en los tejidos de la extremidad inferior y causar hiperhidrosis compensatoria.

Prevención

La hiperhidrosis primaria no afecta el estado general y la esperanza de vida del paciente, sino que es un problema puramente cosmético. Esta es una característica individual del cuerpo, es imposible prevenirla, pero puede adaptarse a ella, elija un tratamiento efectivo que reduzca la sudoración.

Para prevenir la sudoración excesiva secundaria, se debe realizar una adecuada prevención de las enfermedades que la pueden causar, y en caso de presentarse, se debe compensar la afección con medicación.

Rehabilitación

Las intervenciones quirúrgicas locales se realizan de forma ambulatoria y no requieren medidas de rehabilitación.

Para la simpatectomía, el paciente es hospitalizado y, al final de las manipulaciones del médico y la recuperación del paciente de la anestesia, se observan durante varias horas más.

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