Revisiones de la droga tamsulosina en el tratamiento de enfermedades de la próstata.

El uso de tamsulosina en pacientes con prostatitis crónica abacteriana El texto de un artículo científico sobre la especialidad”Medicina clínica»

El artículo presenta una revisión de la literatura sobre la incidencia de prostatitis en el mundo, y la experiencia del uso de bloqueadores α1 en pacientes con enfermedades prostáticas. También se proporciona un análisis de los resultados del tratamiento de la prostatitis abacteriana crónica con la ayuda de tamsulosina.

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USO DEL MEDICAMENTO TAMSULOSINA CON PACIENTES CON PROSTATITIS ABACTERIAL CRÓNICA

El artículo presenta una revisión de la literatura sobre la tasa de morbilidad de la prostatitis en el mundo y el uso de antagonistas de los receptores adrenérgicos α1 en pacientes con enfermedades de la próstata. También hay un análisis de los resultados del tratamiento de la prostatitis crónica no bacteriana con la ayuda del medicamento tamsulosina.

El uso de tamsulosina en pacientes con prostatitis crónica abacteriana

UDK 616.65-002-08 P.E. Breusova

LLP “Vita -1” – policlínica, Ust-Kamenogorsk

USO DE TAMSULOZINA EN PACIENTES CON PROSTATITIS ABACTERIANA CRÓNICA

El artículo presenta una revisión de la literatura sobre la incidencia de prostatitis en el mundo, y la experiencia del uso de bloqueadores a1 en pacientes con enfermedades prostáticas. También se proporciona un análisis de los resultados del tratamiento de la prostatitis abacteriana crónica con la ayuda de tamsulosina.

Palabras clave: tamsulosina, bloqueadores a1, urología, prostatitis.

Los primeros estudios sobre la prevalencia de prostatitis en (Stamey) mostraron que la mitad de los hombres padecen prostatitis en algún momento de su vida [1]. Estudios internacionales modernos confirman estos datos; El 35% de los pacientes presentaron síntomas de prostatitis en el último año y otro 8% se quejan de problemas menores. Según datos epidemiológicos extranjeros, la prevalencia de la prostatitis es del 5-8%. La prostatitis es la razón más común por la que los hombres menores de 50 años consultan a un urólogo y representa el 8 % de todas las visitas urológicas en los EE. UU. y el 1 % de las visitas médicas primarias. McNaughton-Collins et al. (2002) en el mayor estudio epidemiológico de prevalencia de prostatitis hasta la fecha, al estudiar las historias clínicas de 31681 hombres, el 16% de ellos reveló la presencia de una forma crónica de la enfermedad. Al mismo tiempo, se estableció un vínculo entre la presencia de prostatitis crónica y HBP, así como de prostatitis crónica y enfermedades de transmisión sexual (ETS). Mehik A. et al. obtuvieron datos similares (14 %). (2000) mientras estudiaba la prevalencia de la prostatitis en Finlandia [2].

Luna et al. (1997) demostraron que alrededor del 5% de la población masculina de Wisconsin (EE. UU.) de 20 a 50 años tiene antecedentes de prostatitis. En los Países Bajos, en un estudio similar, se encontró prostatitis crónica en el 4% de los hombres. La prevalencia del diagnóstico “prostatitis” entre los pacientes ambulatorios de urología en Italia es del 12,8% y representa hasta el 19% de todas las visitas al médico [3].

En Rusia, la PC ocupa el primer lugar en términos de prevalencia entre las enfermedades inflamatorias del área genital masculina y uno de los primeros lugares entre las dolencias masculinas en general. La enfermedad afecta hasta el 35% de los hombres en edad laboral (N.A. Lopatkin, 1998), en el 7-36% de los pacientes la prostatitis se complica con vesiculitis, epididimitis, trastornos de la micción, funciones reproductivas y sexuales [4].

La clasificación moderna de la prostatitis se desarrolló con la participación del Instituto de Salud de EE. UU. en 1995 e incluye:

Categoría I. Prostatitis aguda.

Categoría II. Prostatitis bacteriana crónica.

Categoría III. Prostatitis no bacteriana / Síndrome de dolor pélvico crónico: sin signos evidentes de infección y con una duración de 3 meses o más.

– Subcategoría III A. Síndrome de dolor pélvico inflamatorio crónico (con leucocitos en la secreción de la próstata y excreción del patógeno).

– Subcategoría III B. Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio (ausencia de leucocitos en secreción prostática).

Categoría IV. Prostatitis asintomática (con leucocitos en la secreción de la próstata, pero sin quejas).

Al mismo tiempo, cabe señalar que la prostatitis crónica abacteriana es 8 veces más frecuente que la forma bacteriana de la enfermedad, que representa hasta el 10 % de todos los casos (Roberts RO et al., 1997). Según Brunner H. et al. (1983), que examinó a 600 pacientes en una clínica especializada, se encontró prostatitis bacteriana crónica en solo el 5% de los casos, prostatitis abacteriana en el 64% y prostatodinia en el 31% de los pacientes.

El uso de bloqueadores α1 en pacientes con enfermedades de la próstata se hizo posible debido al desarrollo de ideas sobre el papel del aparato receptor α de la próstata, el cuello de la vejiga y la uretra posterior en la patogenia de la disuria.

Al bloquear los receptores adrenérgicos de la próstata, el cuello de la vejiga y la uretra posterior con la ayuda de medicamentos, es posible restaurar el trabajo coordinado del detrusor y el aparato de cierre del cuello de la vejiga y, por lo tanto, mejorar el acto de orinar [Loran O.B., Vishnevsky A.E. , 1994].

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En 1992 JJMCH de la Rossette et al. Realizamos un estudio doble ciego controlado con placebo en 20 pacientes con síntomas de prostatitis sobre la efectividad del uso clínico de un bloqueador α1 de acción corta. Los criterios para la inclusión de pacientes en el estudio fueron un diagnóstico clínico de prostatodinia o prostatitis abacteriana en combinación con signos de trastornos de la micción (volumen de orina de al menos 150 ml, flujo máximo de orina que no exceda los 20 ml/seg, cantidad de orina residual que no exceda 100ml). Todos los pacientes del grupo de estudio fueron sometidos a cistoscopia, que reveló un cuadro endoscópico de estrechamiento del cuello vesical y, en algunos casos, hiperemia concomitante en la uretra posterior. 10 pacientes conformaron el grupo principal y se les prescribió un bloqueador alfa a dosis de 2,5 mg tres veces al día durante 6 semanas. Como resultado del estudio, una mejora estadísticamente significativa en el indicador de la tasa de micción volumétrica máxima (de 15,4 ml/seg a 20,3 ml/seg) y una disminución en la puntuación total, caracterizada por

enfermedad sintomática (de 14,5 a 8,3) en el grupo principal en comparación con los pacientes que recibieron placebo. Los efectos secundarios fueron leves y transitorios. Sobre la base del estudio, los autores recomendaron la terapia con bloqueadores alfa en pacientes con prostatitis crónica que tienen síntomas irritativos y cambios en los parámetros urodinámicos.

GA Barbalias et al. (1998) investigaron el uso combinado de bloqueadores a1 y antibióticos en el tratamiento de la prostatitis crónica. Se observaron un total de 270 pacientes, divididos en tres grupos: 134 pacientes con prostatitis bacteriana crónica (subcategoría III A), 72 pacientes con el llamado síndrome de “dolor uretral” (prostatodinia, subcategoría III B) y 64 pacientes con prostatitis bacteriana crónica. prostatitis (categoría

II). Todos los pacientes con prostatitis bacteriana crónica y la mitad de los pacientes con prostatitis abacteriana crónica recibieron terapia con antibióticos. Se prescribieron bloqueadores α1 a todos los pacientes, excepto a la mitad de los pacientes cuya enfermedad fue diagnosticada como prostatitis bacteriana crónica. Los pacientes que no recibieron terapia simultánea con antibióticos y bloqueadores α1-adrenérgicos constituyeron el grupo control. El tratamiento se llevó a cabo durante 8 meses.

GA Barbalias [6] constituye una base racional para la prescripción de bloqueadores alfa en la prostatitis crónica basándose en el mecanismo propuesto para el desarrollo y mantenimiento de la prostatitis crónica, en el que se considera importante un aumento de la estimulación adrenérgica (Esquema 1).

¡Esquema! El ciclo de desarrollo de los momentos patogénicos en la prostatitis crónica, en el que el efecto central (inicial) pertenece a la hipertonicidad de la uretra (según O.D. Barba^)

El uso de bloqueadores alfa en la prostatitis crónica se debe a mecanismos fisiopatológicos de los trastornos de la micción en quienes padecen esta enfermedad.

materiales y métodos

Hemos realizado un estudio para evaluar la eficacia y la seguridad de la tamsulosina (un bloqueador α1 selectivo de la próstata) en pacientes con prostatitis crónica no bacteriana. Observamos a 21 pacientes de 25 a 45 años que padecían prostatitis crónica abacteriana durante al menos 6 meses (hasta 5 años). En todos los pacientes, no hubo crecimiento de microflora en el cultivo de la tercera porción de orina (título inferior a 3 células/ml). Los pacientes que se sometieron a cirugía de próstata, disfunción de vejiga neurogénica, adenoma de próstata, esclerosis cervical o cálculos en la vejiga, cáncer, infección del tracto urinario no pudieron participar en el programa. Una contraindicación para la participación en el estudio fue el uso sistemático de medicamentos que afectan

sobre la función de la vejiga y la micción, así como analgésicos y/o antiinflamatorios.

En la etapa de selección para el estudio, a todos los pacientes se les realizó un examen que incluyó un estudio de anamnesis, un examen clínico, un tacto rectal de la glándula prostática, una evaluación de los síntomas de la enfermedad en puntos según el NIH-CPSI escala, la escala IPSS. Obligatorio realizado: muestra de orina de 3 vasos, análisis de secreción prostática, cultivo de la 3ra porción de orina, ultrasonografía transrectal con determinación del volumen de la glándula prostática. El volumen de la glándula prostática en el examinado fue de 22,8 (±3,8) cm3,

A los pacientes se les prescribió tamsulosina 400 mg (1 cápsula) 1 vez al día después de las comidas por la mañana durante 3 meses. El fármaco se utilizó como monoterapia o en combinación con fisioterapia. Criterios para la efectividad del tratamiento: • dinámica de la frecuencia y severidad de los síntomas cuando se evalúan usando escalas estandarizadas;

• cambio en el número de leucocitos en la tercera porción de orina (después del masaje prostático) o en la secreción de la glándula prostática;

• cambio en la calidad de vida de los pacientes.

La seguridad del fármaco se evaluó por la naturaleza,

frecuencia y gravedad de los efectos secundarios.

El uso de tamsulosina resultó en una regresión significativa de los síntomas, según las escalas estandarizadas utilizadas. El cambio en las puntuaciones NIH-CPSI mostró una disminución en la puntuación total de 16,5 a 9,3 después de 3 meses.

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Después del tratamiento, el índice de calidad de vida disminuyó significativamente (p<0,001) en un 21,8%.

El análisis de los datos iniciales de la escala IPSS mostró una puntuación total media de 11,8±2,7. Después del final del tratamiento, se observó una disminución del índice IPSS a 4,8±1,5.

En consecuencia, al final del tratamiento con tamsulosina, el índice de síntomas de la enfermedad disminuyó en un 74,4 %, lo que mejoró significativamente la calidad de vida de los pacientes. Cabe señalar que la mejora en los síntomas de la enfermedad ya se produjo en las primeras 2 semanas de tratamiento.

Antes del tratamiento en la secreción prostática, el promedio de leucocitos en el campo de visión era de 30,4, y después de la terapia con tamsulosina, la cifra disminuyó a 25,2. Esto indica que la monoterapia con estos medicamentos no tiene un efecto significativo en el curso del proceso inflamatorio en la próstata y, por lo tanto, deben prescribirse en combinación con otros métodos de tratamiento.

La dinámica positiva de las manifestaciones clínicas se correlacionó con la regresión de los parámetros de laboratorio, palpación, ultrasonido y urodinámicos de las lesiones inflamatorias de la próstata.

Todos los efectos anteriores se combinan con una buena tolerancia y facilidad de uso.

La tamsulosina fue bien tolerada y la presión arterial se mantuvo estable en todos los pacientes.

Los resultados del estudio demostraron que el uso de tamsulosina en pacientes con prostatitis abacteriana crónica está clínicamente justificado, es prometedor y requiere más estudio. También vale la pena señalar la conveniencia de usar tamsulosina: una cápsula por día, la ausencia de la necesidad de seleccionar una dosis y la posibilidad de uso conjunto con cualquier medicamento. Al bloquear los receptores adrenérgicos de la próstata, el cuello de la vejiga y la uretra posterior, estos fármacos restablecen el trabajo coordinado del detrusor y el aparato de cierre del cuello de la vejiga y, por lo tanto, contribuyen a la rápida atenuación de los síntomas de dificultad para orinar. Sin embargo, estos medicamentos no afectan el curso del proceso inflamatorio en la glándula prostática y, por lo tanto, deben recetarse en combinación con otros métodos para tratar la prostatitis crónica.

1. Stamey T. Infecciones del tracto urinario en hombres. En Stamey T, editor Patogénesis y tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Baltimore: Williams & Wilkins, 1980: 342±429

2 Robertson C, Boyle P, Nonis A et al. Estudio poblacional internacional de condiciones urológicas: el estudio Urepik.II. Datos comparativos de prostatitis. J Urol 1999; 4:32A

3. Nickel JC Prostatitis: lecciones del siglo XX. BJU Internacional (20), 2000, 85-179

4. Altunin D. / Prostatitis: de los mitos a la realidad // Urología Hoy No. 3-2009.

5. Lopatkin N.A., Sivkov A.V., Oshchepkov V.N., Egorov A.A. Bloqueadores alfa1 en prostatitis crónica^4. -DE. 19-22.

6. Barbalias GA, Nikiforidis G., Liatsikos EN Alfabloqueantes para el tratamiento de la prostatitis crónica en combinación con antibióticos. J. Urol. 1998, vol. 159, pág. 883-887.

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COMER. Breusova vskemen ts. LLP “Vita -1” – Emkhana

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¡Neg’zg’! otros: tamsulosina, bloqueadores de alfa, urología, prostatitis.

USO DEL MEDICAMENTO TAMSULOSINA CON PACIENTES CON PROSTATITIS ABACTERIAL CRÓNICA

EM Breusova TOO “Vita-1” – Clínica, Ust-Kamenogorsk

El artículo presenta una revisión de la literatura sobre la tasa de morbilidad de la prostatitis en el mundo y el uso de antagonistas de los adrenoceptores alfa en pacientes con enfermedades de la próstata. También hay un análisis de los resultados del tratamiento de la prostatitis crónica no bacteriana con la ayuda del medicamento tamsulosina.

Palabras clave: tamsulosina, bloqueador de los adrenorreceptores, urología, prostatitis.

Hiperplasia prostática benigna (adenoma)

La información presentada aquí se relaciona con una de las enfermedades más comunes en los hombres: el adenoma de próstata. Cada año, más de 1,5 millones de hombres en Rusia acuden a los urólogos por esta enfermedad.

Creemos que familiarizarse con esta información le permitirá a usted y a sus familiares comprender mejor la enfermedad y su condición.

Si tienes un adenoma de próstata.

En la vida cotidiana, la cuestión de la glándula prostática no surge en las conversaciones, por lo que es posible que tenga muy poca información sobre este órgano interno. Como la mayoría de los hombres, es posible que solo sienta la necesidad de aprender sobre esto si sus patrones urinarios han cambiado o si descubre que los hombres mayores de 40 años tienen más probabilidades de tener “problemas de próstata”.

Hay dos buenas razones para obtener información sobre su próstata y sus enfermedades:

  • Los “problemas de próstata” pueden causar síntomas desagradables, no necesariamente acompañan al envejecimiento. Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la mayoría de estos síntomas pueden resolverse.
  • El cáncer de próstata, que es tratable si se detecta a tiempo, no causa síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. El cáncer de próstata temprano solo se puede detectar con exámenes de próstata regulares.

Queremos destacar una enfermedad específica de la próstata: un agrandamiento no canceroso de la próstata llamado ADENOMA o hiperplasia prostática benigna (HPB), que comienza a desarrollarse a partir de los 40 años. Si se encuentra en este grupo de edad, entonces esta información lo ayudará.

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¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula del sistema reproductor masculino. Se encuentra frente al recto, debajo de la vejiga y rodea la uretra (uretra). La próstata es de tamaño pequeño, con un peso aproximado de 28 g. y en tamaño y forma se asemeja a una nuez.

¿Qué es DGP?

La HPB es un tumor benigno que afecta principalmente a la parte interna profunda de la próstata a través de la cual pasa la uretra. El desarrollo de BPH conduce a la compresión de la uretra y trastornos de la micción.

Es importante tener en cuenta que la BPH no es cáncer y no conduce al cáncer, aunque los hombres pueden tener tanto BPH como cáncer de próstata.

¿Qué es el cáncer de próstata?

El cáncer de próstata es un tumor maligno (generalmente adenocarcinoma) que se desarrolla a partir del tejido de las glándulas prostáticas que, al igual que otros tumores malignos, tiende a hacer metástasis (esparcirse por todo el cuerpo).

¿A qué edad y qué tan común es el cáncer de próstata?

Antes de los 40-45 años, el cáncer de próstata es extremadamente raro. Más de 50 años, un promedio del 17 % de los hombres (uno de cada seis a siete) puede tener cáncer de próstata. Y cuanto más envejece un hombre, más probable es que tenga cáncer de próstata; el componente a la edad de 70 años es 30-40%.

¿Cuáles son los síntomas de la HPB?

En muchos hombres, esta enfermedad puede no tener manifestaciones significativas. El adenoma afecta principalmente a la uretra y luego a la vejiga. Cuando comienza a interferir con la micción, aparecen síntomas de irritación y dificultad.

  • corriente débil;
  • dificultad para comenzar a orinar;
  • discontinuidad del chorro;
  • dificultad para detener la micción;
  • “goteo” después de orinar;
  • sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
  • retención urinaria, es decir, completa incapacidad para orinar.
  • micción frecuente;
  • una necesidad urgente de orinar, la incapacidad de retrasarlo;
  • interrupción frecuente del sueño nocturno para orinar;

Al comienzo de la enfermedad, los síntomas son leves, ya que los poderosos músculos de la vejiga son capaces de fortalecer las contracciones para expulsar la orina. Esto compensa el estrechamiento de la uretra.

Gradualmente, la efectividad de estos esfuerzos disminuye y surgen dificultades tangibles. Con el tiempo, los músculos de la vejiga se hipertrofian, es decir, se agrandan y el tono muscular aumenta notablemente. Entonces comienzan a aparecer síntomas de irritación. La capacidad de la vejiga disminuye. Cuando la presión de la próstata sobre la uretra supera la fuerza compensatoria de los músculos de la vejiga, no es posible vaciarla por completo. Esto va acompañado de situaciones que requieren tratamiento.

¿Cómo se diagnostica la HPB?

En primer lugar, debe comunicarse con un médico especialista, un urólogo, e informarle sobre el historial de su enfermedad y las características de su micción. El examen incluye necesariamente la palpación de la próstata a través del recto, un análisis de sangre de PSA: este es un análisis especial que sugiere la presencia de cáncer de próstata, un examen de ultrasonido de la próstata tanto en la piel como a través del recto, uroflujometría: un hardware determinación de las características y la naturaleza de su micción. Después de realizar estos estudios, el médico puede llegar a una conclusión sobre su enfermedad y la necesidad de tratamiento.

¿Qué investigaciones se realizan si se sospecha cáncer de próstata?

Si se sospecha cáncer de próstata, se le puede ofrecer una ecografía transrectal de la próstata (TRUS) y una biopsia de la próstata.

¿Qué sucede si su biopsia de próstata no reveló cáncer y su PSA sigue siendo alto?

En este caso, deberá realizar una segunda biopsia, generalmente no antes de los 3 meses. Lamentablemente, una biopsia de próstata no es capaz de detectar un pequeño tumor en el cien por cien de los casos. La biopsia repetida aumenta significativamente la probabilidad de detectar un tumor existente.

¿Cuándo se debe tratar la HPB?

La BPH requiere tratamiento si los síntomas son graves, molestos o si la función del tracto urinario está gravemente afectada. Si tiene BPH pero los síntomas no son molestos, usted y su médico pueden tomar un programa de “esperar y ver” en el que se hace una prueba una o más veces al año para asegurarse de que la BPH no esté causando complicaciones.

tratamiento

Qué tipo de tratamiento necesita: solo un urólogo lo decidirá. El tratamiento de la HPB puede ser conservador, es decir, medicación, o con la ayuda de una operación – cirugía abierta o endoscópica transuretral.

Tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna (adenoma)

La farmacoterapia ocupa un lugar importante en el tratamiento de la HPB y se basa en los resultados de las últimas investigaciones sobre la patogenia de la enfermedad y los mecanismos de acción de los fármacos. Actualmente, no existen indicaciones claras y generalmente aceptadas para la elección de uno u otro tipo de fármacos.

En la etapa de examen del paciente, es necesario responder las siguientes preguntas:

  • ¿El paciente puede someterse a terapia farmacológica o tiene indicaciones de cirugía?
  • ¿Cuál es la condición del sistema cardiovascular del paciente y qué tan grande es el riesgo durante el tratamiento quirúrgico?
  • ¿El paciente está de acuerdo con la operación?
  • ¿Cuál es la gravedad de los síntomas de la HPB?
  • ¿Cuál es el nivel de PSA y hay signos de cáncer de próstata?
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Las respuestas a estas preguntas, obtenidas en el curso de un examen urológico detallado, nos permiten resolver el problema de la posibilidad y efectividad de la terapia con medicamentos.

En la etapa del tratamiento farmacológico, es importante determinar (acordar con los pacientes) la duración del próximo tratamiento farmacológico, puede ser:

  • uso a largo plazo (muchos meses, a veces toda la vida) de medicamentos para reducir los síntomas de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
  • un curso de tratamiento por tiempo limitado que se administra para garantizar una mejor calidad de vida mientras se prepara al paciente para la cirugía.

1. Bloqueadores de los receptores α-adrenérgicos.

OMNICK (cápsulas) es el primer bloqueador selectivo de próstata original de los receptores α1A en la próstata y la vejiga. El medicamento se caracteriza por su alta seguridad, se usa una vez al día, el efecto terapéutico se produce rápidamente después de tomar la primera cápsula.

Actualmente, existe una forma de dosificación innovadora de Omnik, OMNIK OKAS, que son tabletas con una liberación controlada del principio activo. Crean una concentración terapéutica constante durante todo el día, lo que proporciona al paciente un sueño reparador y le da más fuerza para un día activo. La forma de dosificación OKAS no tiene análogos.

Otros bloqueadores alfa: Dalfaz, Dalfaz 10 mg SR, Cardura, Setegis.

Durante el tratamiento, los pacientes tienen un aumento en la tasa de micción, una disminución en la cantidad de orina residual, una disminución en la frecuencia de micción por la noche, durante el sueño.

2. Inhibidores de la 5-α-reductasa.

  • Avodart se usa 1 tableta 1 vez por día. Es posible evaluar la efectividad de Avodart no antes de los 6 meses, Avodart es uno de los medicamentos raros que causan el desarrollo inverso de la BPH, conducen a su disminución:
  • Próscar.

3. Preparaciones a base de hierbas.

Los medicamentos a base de plantas se pueden utilizar en la práctica urológica como agentes profilácticos en pacientes con la etapa inicial de BPH, como una alternativa al seguimiento a largo plazo.

Cabe señalar que la combinación de Omnik y Avodart es altamente efectiva para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el volumen de la HPB.

La eficacia de un fármaco en particular no siempre depende del tamaño de la HPB. Nunca necesita recetarse un medicamento a sí mismo, solo después de un examen por parte de un urólogo, se puede recetar un medicamento en particular al paciente, la dosis del medicamento se selecciona individualmente.

¿Cómo prepararse para la operación?

Antes de la operación, todos los pacientes deben someterse a un examen completo, que incluye no solo exámenes urológicos especiales, sino también análisis de sangre y orina, un electrocardiograma, un fluorograma, un examen por parte de un cardiólogo, internista, anestesista y, a menudo, si es necesario, un cirujano. , gastroenterólogo, neurólogo, psicoterapeuta. Según los resultados del examen y los datos del examen, el anestesiólogo determina el tipo de anestesia: epidural (“inyección en la espalda”) o anestesia general.

La noche antes de la operación, se realiza un enema de limpieza y se afeita el vello debajo del ombligo. Desde la tarde de la víspera de la operación, y especialmente por la mañana, no se puede comer ni beber.

¿Cuáles son las operaciones para el tratamiento del adenoma de próstata?

El objetivo de cualquier operación para el adenoma de próstata es eliminar el exceso de tejido que estrecha la luz de la uretra, impidiendo la micción normal. Es decir, no estamos hablando de extirpar toda la próstata, sino solo el tejido que aprieta la uretra.

Para el tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata existen dos operaciones principales:

  • Resección transuretral de la próstata (TUR);
  • Adenomectomía.

  • Resección transuretral de la próstata.

La RTU de la próstata (o resección endoscópica de la próstata) es una intervención de alta tecnología. Durante la operación, el paciente se acuesta boca arriba con las piernas separadas y las rodillas dobladas. A través de la abertura externa de la uretra, el médico inserta un instrumento especial, un resectoscopio, en la vejiga.

Todas las manipulaciones se realizan bajo control visual. Con la ayuda de un resectoscopio, se extraen trozos de tejido prostático y se realiza la coagulación (cauterización) de los vasos sangrantes.

El tejido resultante se envía para un examen histológico. Al final de la operación, se inserta un catéter en la vejiga a través de la uretra.

Con este tipo de operación, no hay incisión en el exterior. Cabe destacar que la RTU de próstata es una de las operaciones más complejas y valiosas de la cirugía transuretral. La cantidad de tejido extraído durante la operación la determina el urólogo que realiza la operación, y su decisión depende de muchos factores: el tamaño del adenoma, la gravedad de los síntomas de la enfermedad, la edad del paciente, la presencia y detección de enfermedades concomitantes, etc.

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  • Adenomectomía transvesical.

La adenotomía es una operación abierta durante la cual se realiza una incisión entre el ombligo y el pubis de la piel de la pared abdominal anterior, la grasa subcutánea, los músculos y la pared anterior de la vejiga, después de lo cual el médico extirpa el adenoma de próstata con un dedo. Se inserta un catéter y un tubo de drenaje adicional (tubo de cistostomía) en la vejiga a través de la uretra, que se saca a través de la herida quirúrgica.

¿Cómo es el período postoperatorio?

Inmediatamente después de la operación, se le instalará un sistema de lavado vesical continuo (con una solución especial o furatsilina), el líquido de lavado ingresa a la vejiga por uno de los canales internos del catéter y se excreta por otro canal o cistostomía. tubo hacia el urinario junto con pequeños coágulos de sangre. La duración del funcionamiento de dicho sistema la determina el médico y puede variar desde varias horas hasta 2-3 días.

Es posible que en un futuro cercano después de la operación tenga la sensación de que realmente desea orinar; esto se debe a la presencia de un catéter en la vejiga, cuyo globo puede irritar el cuello de la vejiga.

1,5-2 horas después de la operación, en ausencia de náuseas, puede beber (pequeñas porciones; hasta la noche, puede beber alrededor de 200-300 ml de agua sin gas). Es mejor volver a comer a la mañana siguiente.

Después de la operación, evite comer alimentos salados, fritos, ahumados, trate de beber al menos 2000 ml de líquido por día (agua, té, bebida de frutas, jugo, etc.). En cualquier caso, es mejor aclarar la dieta y la ingesta de líquidos con su médico.

La terapia antibacteriana generalmente dura hasta 2-3 meses; depende de la naturaleza de la enfermedad y las características de la curación del tejido.

Después de la RTUP, la retirada de la sonda uretral se realiza a los 2-4 días. Después de la adenotomía: después de 7 a 10 días, si la vejiga se cosió “bien”. Si el médico durante la operación decidió instalar un tubo de drenaje adicional, el catéter se retira de la uretra durante 2 o 3 días y el tubo de cistostomía, después de 15 a 20 días desde el día de la operación.

Después de retirar el catéter, la orina puede ser ligera o mezclada con sangre. Es posible que orine con frecuencia, en pequeñas porciones, sienta ardor y corte en la uretra y el perineo al orinar, una fuerte necesidad de orinar. Estos fenómenos son debidos a la cirugía y suelen desaparecer en 6-8 semanas. Para reducir la gravedad y la duración de las molestias durante la micción, es de gran ayuda tomar bloqueadores adrenérgicos α.

Los episodios de aparición de impurezas en la sangre después de la RTUP pueden persistir hasta tres semanas, cuando el paciente, por regla general, ya está en casa. En este caso, debe aumentar la ingesta de líquidos y evitar el esfuerzo físico intenso, y si cree que el sangrado es amenazante, debe comunicarse inmediatamente con su médico o acudir al hospital.

Se puede esperar una conclusión de un patólogo sobre los resultados de un examen microscópico del tejido extraído durante la operación en 7-10 días (dependiendo de dónde se realice el examen histológico). Debe obtener la conclusión histológica y el diagnóstico final de su médico.

Complicaciones después de la cirugía.

Cualquier operación y anestesia está siempre asociada a un cierto riesgo de complicaciones, incluidas las que amenazan la vida, que está asociado a su enfermedad, edad, características individuales y posibles reacciones del cuerpo, que no siempre se pueden prever.

Las posibles complicaciones incluyen:

  • Sangrado durante la cirugía o en el postoperatorio inmediato, que puede requerir una transfusión de sangre o una reintervención;
  • La RTU puede dañar la pared de la vejiga, lo que puede requerir cirugía abierta;
  • Exacerbación de la infección urinaria – inflamación de la próstata, testículos, riñones;
  • Desarrollo, después de 1,5-2 meses, estrechamiento (estenosis) de la uretra;

Después de la operación, es obligatorio un examen histológico de todos los tejidos extraídos durante la operación.

La detección de células cancerosas entre el tejido extirpado es posible incluso con un valor de PSA normal y un resultado negativo de una biopsia de próstata.

Definitivamente necesita obtener los resultados del análisis histológico de su médico y, si es necesario, continuar el tratamiento.

Después de la operación, a más tardar 3 meses después, le recomendamos que se realice un examen de seguimiento, que incluye un análisis general de orina, uroflujometría, ultrasonido con determinación de orina residual y análisis de sangre para PSA.

Conclusión.

La hiperplasia prostática benigna (adenoma), desafortunadamente, es una enfermedad inevitable para los hombres, pero uno no debe desesperarse y dar por sentada la enfermedad. Un examen regular oportuno, un diagnóstico oportuno, permite, si no prevenir la enfermedad, curarla o, a través del tratamiento, brindarle a un hombre una calidad de vida digna.

Llamamos su atención sobre el hecho de que: medicamentos, servicios médicos, incluidos los métodos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica, los dispositivos médicos mencionados en este sitio pueden tener contraindicaciones, ¡consulte a un especialista!

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