Salud masculina: cómo alargar las relaciones sexuales

coito corto – coito, cuya duración no permite satisfacer las necesidades sexuales de las parejas sexuales. Las relaciones sexuales cortas duran menos de 2 minutos; durante este tiempo, la mujer no tiene tiempo de llegar al orgasmo, y el hombre ya eyacula o la erección desaparece. Un hombre que se enfrenta al problema de una relación sexual breve debe consultar a un andrólogo-sexólogo, si es necesario, un diagnóstico destinado a descubrir las causas de la disfunción sexual. El aumento en la duración de las relaciones sexuales se ve facilitado por el uso de un condón, lubricantes y aerosoles con anestésicos, psicoterapia, un cambio en el ritmo de la vida sexual y la técnica de las relaciones sexuales. Si la causa de una relación sexual breve es una patología orgánica, es necesario su tratamiento.

coito corto

Visión de conjunto

Relaciones sexuales cortas (coitus brevis): relaciones sexuales que duran menos de 1,5 a 2 minutos, que no brindan satisfacción sexual a la mujer ni a ambos miembros de la pareja. La duración del coito se determina desde el momento en que se introduce el pene en la vagina hasta el inicio de la eyaculación. En la mayoría de los casos, las relaciones sexuales breves van acompañadas de eyaculación precoz. Según encuestas estadísticas, uno de cada tres hombres considera que el problema de las relaciones sexuales breves es urgente. Comprender la norma sobre la duración de las relaciones sexuales en sexología y andrología es muy condicional y varía mucho según la edad, el estado físico y emocional de un hombre, su constitución sexual y estado de salud, la regularidad de la actividad sexual y los factores socioculturales.

coito corto

Duración de las relaciones sexuales: criterios normativos

Como resultado de las observaciones, se encontró que, en condiciones normales, las relaciones sexuales en personas jóvenes sanas duran un promedio de 2-5 a 10 minutos; durante el coito, un hombre suele producir al menos 60 fricciones. La duración de las relaciones sexuales repetidas realizadas por un hombre durante el día aumenta de 1,5 a 2 veces, y con la abstinencia sexual prolongada, se reduce notablemente. Al mismo tiempo, como muestran las encuestas, como resultado de una relación sexual de 10 minutos, solo el 50% de las mujeres logran alcanzar el orgasmo. Así, el criterio para una relación sexual breve no puede ser sólo su duración. Entonces, para las mujeres que logran la satisfacción sexual en menos de 2 minutos, dicha relación sexual puede considerarse absolutamente normal; para aquellos que necesitan más de 10 minutos para llegar al orgasmo, incluso el coito promedio será corto.

Por lo tanto, generalmente se acepta que la duración de las relaciones sexuales es óptima para cada pareja, lo que permite que ambos miembros de la pareja alcancen el orgasmo. Con base en lo anterior, una relación sexual breve no está determinada tanto por períodos de tiempo como por criterios cualitativos: la satisfacción sexual mutua de las parejas.

Razones para tener relaciones sexuales cortas

Una relación sexual corta puede ser causada por razones fisiológicas, patológicas, orgánicas y psicógenas. Así, las relaciones sexuales cortas son típicas de hombres jóvenes con un alto nivel de excitabilidad sexual, que han comenzado recientemente su vida sexual. En este caso, generalmente a la edad de 25 años, con la estabilización de la vida sexual, se normaliza la duración de las relaciones sexuales. Se nota un acortamiento del tiempo de las relaciones sexuales en los hombres después de largos períodos de abstinencia sexual, sobrecarga física y neuropsíquica, experimentando problemas en las relaciones de pareja, etc.

La base de una relación sexual corta puede ser una disfunción sexual causada por causas psicógenas. En los hombres ansiosos y suspicaces, una relación sexual corta puede ser consecuencia del llamado mecanismo de expectativa de fracaso, que forma un círculo vicioso: la fijación en el fiasco anterior da lugar al miedo a un fracaso posterior, y su puesta en marcha provoca aún mayor miedos y una repetición del escenario patológico. La fijación en el problema de una relación sexual corta puede formar un sentimiento de inferioridad sexual en un hombre, contribuir al desarrollo de problemas psicológicos graves hasta la neurosis, la impotencia. En ocasiones una relación sexual corta se debe al deseo inconsciente de un hombre de terminar cuanto antes la relación sexual por miedo a contraer infecciones sexuales oa la aparición de un embarazo no deseado en una pareja. Las circunstancias que provocan una relación sexual corta pueden estar asociadas al factor femenino: frigidez, conducta psicotraumática, constricción sexual e inexperiencia de la pareja, etc.

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A veces, la fuente de una relación sexual corta son los requisitos previos orgánicos: anomalías y enfermedades del área genital masculina: un frenillo corto del prepucio, aumento de la sensibilidad del glande, prostatitis, uretritis, vesiculitis, coliculitis. Además, las causas de una relación sexual corta pueden ser lesiones craneoencefálicas, enfermedades neurológicas en un hombre asociadas con una violación de la inervación de los órganos pélvicos: lesiones de los huesos pélvicos, fracturas de la columna vertebral, hernia intervertebral, osteocondrosis, etc.

diagnósticos

Si las parejas sexuales están preocupadas por el problema de las relaciones sexuales cortas, que violan la armonía de las relaciones sexuales, deben buscar la ayuda de un sexólogo. En el transcurso de una conversación franca y confidencial, el especialista establecerá los factores que determinan el problema sexual y esbozará las posibles vías para solucionarlo.

Para excluir las causas de la naturaleza orgánica de una relación sexual corta, es posible que un hombre deba someterse a un examen de diagnóstico prescrito por un urólogo, andrólogo o neurólogo. Para identificar la patología de los órganos genitourinarios, se pueden realizar pruebas de laboratorio (examen de secreción prostática, cultivo bacteriológico de orina y secreción uretral para microflora, examen PCR de raspados para patógenos de infecciones genitales, etc.). El examen urológico incluye un examen digital de la próstata y las vesículas seminales, diagnóstico instrumental (ultrasonido de la próstata, ultrasonido del escroto). La detección de patología neurológica puede facilitarse mediante EEG, TAC de cerebro, radiografía de columna, radiografía de huesos pélvicos, etc.

Formas de prolongar las relaciones sexuales.

Dado que una relación sexual corta no siempre es una condición patológica que requiera corrección médica, a veces es suficiente para normalizar el ritmo y la regularidad de la vida sexual, proporcionar condiciones cómodas para tener relaciones sexuales y una actitud psicológica adecuada, establecer un entendimiento mutuo con una pareja, como el El problema de una relación sexual corta se puede resolver por sí mismo. En los casos en que los factores psicógenos y orgánicos sean las causas de una relación sexual corta, el algoritmo de tratamiento debe ser determinado por un médico especialista. Teniendo en cuenta que el problema de las relaciones sexuales cortas concierne a ambos socios, es extremadamente importante que durante este período un hombre sienta el apoyo de su amada mujer y su disposición a seguir los consejos de los médicos.

Las recomendaciones generales para reducir la hipersensibilidad del glande y prolongar las relaciones sexuales cortas incluyen el uso de preservativos, cremas especiales y sprays con anestesia o lidocaína. Si existen problemas psico-sexuales profundos, es posible que se requiera la ayuda de un psicoterapeuta o terapeuta sexual para resolverlos. La solución al problema de la insatisfacción con la duración de las relaciones sexuales puede ser un cambio en la técnica de las relaciones sexuales y el ritmo de la vida sexual, el uso de la técnica “stop-start”, que permite, con el tiempo, aumentar la duración de las relaciones sexuales por 5-10 minutos. En la corrección compleja del problema de una relación sexual breve, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos, reflexología, acupresión y masaje prostático. La terapia con medicamentos destinada a prolongar una relación sexual corta debe ser prescrita y supervisada por especialistas.

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Si un paciente tiene enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales, se lleva a cabo un tratamiento conservador de prostatitis crónica, uretritis, diagnosticadas con ITS. Si hay indicaciones apropiadas, recurren a operaciones quirúrgicas que contribuyen a la prolongación de las relaciones sexuales: circuncisión, denervación-renervación del glande del pene, plástico de un frenillo corto.

Es seguro decir que hoy en día el problema de las relaciones sexuales cortas no es irremediable y puede resolverse con éxito con la ayuda de profesionales médicos. En ningún caso debe automedicarse, siga el ejemplo de la publicidad de medicamentos dudosos. Para controlar la eyaculación, no se recomienda recurrir a la técnica de apretar el pene, ya que tal práctica puede provocar la congestión de la glándula prostática, el desarrollo de prostatitis crónica, la interrupción del aparato del esfínter uretral y la eyaculación retrógrada.

Eyaculación precoz (eyaculación) – síntomas y tratamiento

¿Qué es la eyaculación precoz (eyaculación)? Analizaremos las causas de la aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. Anton Evgenievich Rotov, andrólogo con una experiencia de 22 años.

La editora literaria Elena Berezhnaya, el editor científico Sergey Fedosov trabajaron en el artículo del Dr. Anton Evgenievich Rotov.

Rotov Anton Evgenievich, andrólogo, urólogo - Moscú

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Eyaculación precoz (eyaculación precoz) – el trastorno sexual más común en los hombres, caracterizado por la incapacidad de mantener una duración suficiente de las relaciones sexuales para satisfacer a la pareja sexual. La trascendencia social de este problema se debe a la alta prevalencia de la eyaculación precoz (EP), así como a su grave impacto negativo en la calidad de vida. La insatisfacción en el ámbito sexual es un camino directo a la discordia familiar, la depresión y la decapitación social. Un estudio epidemiológico a gran escala realizado por el Prof. Dakota del Norte Akhvlediani demostró que, en promedio, cada tercer hombre ruso no puede presumir de una duración decente de las relaciones sexuales. [1] Al mismo tiempo, la mayoría de los hombres no buscan ayuda médica de un andrólogo, sino que prefieren silenciar el problema o discutirlo con amigos, buscar soluciones en Internet. Esto sucede ya sea por falsa vergüenza e incomodidad, o por falta de voluntad para ser tratado (incredulidad en un resultado positivo, falta de recursos financieros, etc.). A menudo, este enfoque conduce a un agravamiento del problema, a un aumento de los conflictos basados ​​en la insatisfacción sexual y, en ocasiones, a una renuncia total a la vida sexual.

Causas de la forma primaria de eyaculación precoz:

  1. hipersensibilidad del glande del pene;
  2. aumento de la excitabilidad de los centros cerebrales responsables del inicio de la eyaculación (debido a cambios en la concentración y transporte de ciertos neurotransmisores).

La presencia de un frenillo corto del pene también contribuye a la eyaculación acelerada.

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de la eyaculación precoz

Una de las formas de eyaculación precoz primaria es el llamado síndrome del lóbulo paracentral. En esta enfermedad congénita, cuyas causas aún no están claras, una manifestación típica, junto con la eyaculación precoz, es la enuresis nocturna (enuresis).

 La forma secundaria (adquirida) de la eyaculación precoz se produce debido a una serie de enfermedades, como el hipogonadismo (disminución de los niveles de testosterona), la prostatitis crónica, etc. La función tiroidea excesiva (hipertiroidismo) también puede tener cierta importancia. Esta forma de eyaculación precoz a menudo se combina con la disfunción eréctil, lo que exacerba la disfunción sexual existente.

Clasificación y etapas de desarrollo de la eyaculación precoz.

La eyaculación precoz es primaria, es decir, observada desde el comienzo mismo de la actividad sexual, y secundaria, que ocurre después de un período de duración normal de las relaciones sexuales.

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Según la gravedad de las manifestaciones, se distingue una forma grave, en la que se produce la eyaculación antes de la introducción del pene en la vagina, y otra más leve, cuando se produce el acto sexual, pero que dura de varios segundos a dos minutos.

Diagnóstico de la eyaculación precoz

El tratamiento de la eyaculación precoz debe ser manejado por un andrólogo que conozca bien este problema. Varias formas de esta enfermedad y la abundancia de causas que la provocan requieren un examen cuidadoso. Solo un diagnóstico preciso es la clave para un tratamiento exitoso y efectivo. Uno u otro método para tratar la eyaculación precoz es prescrito por un médico individualmente, según la forma establecida (primaria o secundaria), las características del paciente (presencia o ausencia de una pareja sexual permanente, vida sexual regular o promiscua) y sus preferencias (adherencia al tratamiento conservador/medicamento o, por el contrario, el deseo de resolver radicalmente el problema existente quirúrgicamente). La edad del paciente también importa.

Para evaluar la duración de las relaciones sexuales, el grado de satisfacción y la función eréctil se utilizan multitud de pruebas y cuestionarios. El estado funcional del cerebro se evalúa mediante electroencefalografía (EEG). En las formas secundarias de EP es necesario estudiar el estado hormonal (hormonas sexuales y tiroideas). Para excluir la prostatitis crónica, es recomendable examinar el secreto de la próstata (incluido el análisis microbiológico), el examen de ultrasonido de la glándula prostática y las vesículas seminales. El diagnóstico por PCR de raspados de la uretra ayuda a identificar infecciones “ocultas”. En algunos casos, también se puede prescribir un examen endoscópico: ureteroscopia.

Es posible diferenciar la forma central de PE, que se asocia con un aumento de la excitabilidad de los centros del cerebro y la médula espinal, de la forma periférica, que se distingue por una sensibilidad excesiva del glande, mediante una prueba de lidocaína. 20 minutos antes de la relación sexual prevista, se aplica un spray de lidocaína al 10% (o crema Emla) en el glande. El medicamento se mantiene durante 10 minutos, luego se debe lavar con agua tibia y jabón. En lugar de spray y crema, también es posible usar una serie especial de condones que se tratan con anestesia. El resultado de la prueba de lidocaína se considera positivo si la duración de las relaciones sexuales aumenta significativamente. Esto sugiere que la causa de la EP es la hipersensibilidad del glande.

Tratamiento de la eyaculación precoz

En las formas primarias de la enfermedad, son posibles dos direcciones principales de exposición:

  1. una disminución en la excitabilidad del sistema nervioso central (principalmente los centros que son responsables de la eyaculación);
  2. disminución de la sensibilidad del glande del pene.

En el primer caso, se utilizan fármacos psicotrópicos. Los más populares entre ellos son los antidepresivos del grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina (Paroxetina, Sertralina, Dapoxetina). De estos, solo el último fármaco se recomienda oficialmente para el tratamiento de la eyaculación precoz en hombres de 18 a 64 años. Estos medicamentos son más efectivos cuando la EP se combina con depresión. También son adecuados para uso bajo demanda para relaciones sexuales poco frecuentes. El uso frecuente de estos medicamentos puede estar asociado con efectos secundarios como mareos, náuseas, somnolencia y disminución de la concentración (¡importante para los conductores!). No se recomienda encarecidamente combinar la ingesta de estos medicamentos con alcohol debido al riesgo de aumentar los efectos secundarios. Tramadol también pertenece a los medicamentos de acción central utilizados para aumentar la duración de las relaciones sexuales. Sin embargo, debido a la estricta contabilización de la liberación de este fármaco, su uso en nuestro país para este fin está prácticamente excluido. ¡Por fin alcohol! El alcohol no es una droga, pero su capacidad para aumentar la duración de las relaciones sexuales se conoce desde hace mucho tiempo y se ha utilizado con éxito (aunque variable) como método popular. Desafortunadamente, en muchos casos, el alcohol afecta la erección, lo que hace que su utilidad para corregir la eyaculación precoz sea muy cuestionable.

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Tradicionalmente, la eyaculación precoz se ha tratado con terapia conductual (técnicas start-stop y squeeze). Estas técnicas son bastante sencillas y con cierto entrenamiento tienen buena eficacia. La técnica “start-stop” se basa en la formación de la capacidad de controlar el momento en que se produce la eyaculación. Tras una serie de continuas fricciones, sintiendo la proximidad del orgasmo, el hombre se detiene bruscamente durante unos segundos. La onda de excitación cede y las fricciones se reanudan. En la etapa inicial de dominar esta técnica, puede ser difícil determinar el momento de “detenerse”, pero a medida que adquiere experiencia, aumenta la efectividad de esta técnica.

La técnica de “compresión” consiste en apretar el pene durante unos segundos debajo de la cabeza, a la altura del surco coronal, cuando se acerca la eyaculación. Esto conduce a un debilitamiento temporal de la erección. Al mismo tiempo, el pico de excitación disminuye y la eyaculación se pospone. Es posible una combinación y alternancia de estas técnicas.

La segunda dirección de tratamiento de las formas primarias de eyaculación precoz es reducir la sensibilidad del glande. Debido al hecho de que la estimulación se debilita, la eyaculación se produce más tarde. Este efecto puede lograrse mediante la aplicación local de anestésicos (lidocaína y análogos) antes de las relaciones sexuales (como en la prueba de la lidocaína), así como con condones tratados con anestésicos. Este método se caracteriza por su sencillez, disponibilidad y bajo costo, así como por su buena eficiencia. Es ideal para jóvenes que tienen una vida sexual irregular, o para cónyuges que practican métodos anticonceptivos de barrera (preservativos). Una desventaja significativa de este método para prolongar las relaciones sexuales es la necesidad de aplicar previamente el agente (spray o crema), lo que puede resultar difícil durante las relaciones sexuales espontáneas.

Métodos quirúrgicos que directa o indirectamente aumentan la duración de las relaciones sexuales:

  • circuncisión (circuncisión);
  • frenillo de plástico del pene;
  • inyección de gel de ácido hialurónico debajo de la piel del glande;
  • intersección de los nervios del glande (desnervación del glande).

La circuncisión – una de las formas más antiguas de tratar la eyaculación precoz. Su eficacia se debe al “desgaste” de la piel de la cabeza debido a la escisión del prepucio que la recubre y a la disminución de su sensibilidad. La circuncisión no siempre es eficaz en la EP, dando en algunos casos un buen resultado, pero en ocasiones siendo inútil. Como alternativa a la circuncisión, algunos pacientes mueven y fijan el prepucio, dejando expuesto el glande. Sin embargo, este método es menos eficiente.

Frenuloplastia (frenulotomía) en varias versiones o su escisión es practicada por muchos urólogos, ya que el frenillo del pene es una zona muy sensible. Esta sencilla operación es especialmente eficaz para el frenillo corto congénito.

Introducción bajo la piel del glande del pene geles a base de ácido hialurónico es uno de los métodos simples para reducir la sensibilidad de la cabeza. El efecto en este caso se logra debido a la distancia de la superficie de la piel de las terminaciones nerviosas sensibles. Además, un aumento en el volumen de la cabeza después de la introducción del gel conduce a una disminución en la densidad de los receptores. La ventaja de este método es la rapidez y sencillez de su implementación. Las desventajas incluyen un efecto inestable (los geles de ácido hialurónico en el cuerpo se disuelven con el tiempo, el período depende del medicamento). En algunos casos, se produce una distribución desigual (o reabsorción) del gel, lo que puede provocar la deformación del glande.

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Denervación microquirúrgica del glande (neurotomía peneana parcial) – una forma radical de tratar la eyaculación precoz. Por primera vez, la intersección de los nervios que brindan sensibilidad a la cabeza del pene para prolongar las relaciones sexuales fue descrita por urólogos europeos a mediados de los años 90 del siglo pasado. [3] Con la acumulación de experiencia, la técnica ganó cada vez más adeptos entre urólogos y andrólogos de todo el mundo. Unos años más tarde, un grupo de autores rusos dirigido por el profesor M.M. Falconer sugirió coser los nervios cortados para restaurar la sensibilidad de la cabeza. [2] Esto implicaba que en el tiempo necesario para restaurar la sensibilidad, siempre que haya una vida sexual regular, hubo una “adicción” a una mayor duración de las relaciones sexuales. Observaciones posteriores revelaron que tras la denervación, en la mayoría de los casos, al cabo de 6-8 meses, se producía una fusión independiente de los troncos nerviosos, sin necesidad de suturarlos. La condición clave para la eficacia de la neurotomía peneana es una vida sexual regular, sin largas pausas, que cree las condiciones para “reprogramar” el reflejo de la eyaculación precoz. La eficacia de la denervación aumenta cuando se combina con la circuncisión y el frenillo plástico del pene.

La cirugía de neurotomía del pene se puede realizar con anestesia local o general. Se realiza una disección capa por capa de la piel y tejidos hasta la albugínea del pene. Además, utilizando magnificación óptica e instrumentos microquirúrgicos, se aíslan y cortan las ramas de los nervios dorsales del pene, que proporcionan sensibilidad a la cabeza. La sección se puede realizar al nivel de la base del pene, donde los nervios dorsales están representados por troncos bastante grandes, o más cerca de la cabeza, donde los troncos se dividen en ramas más pequeñas. Cada uno de estos métodos tiene sus pros y sus contras. Entonces, con la intersección completa de los troncos principales de los nervios dorsales, es posible el desarrollo de una anestesia completa del glande, lo que afecta negativamente ambas sensaciones durante el coito y la erección. Este último puede desaparecer justo durante el coito por falta de estimulación sexual. La operación finaliza con la sutura de la herida y la aplicación de un vendaje con un ligero grado de compresión para evitar la formación de hematomas. El período de rehabilitación después de la denervación de la cabeza es de una media de 10 días. La restauración de la actividad sexual generalmente es posible tres semanas después de la operación. Esta operación es altamente efectiva y tiene una baja tasa de recurrencia. Ella tiene cada vez más adeptos entre los urólogos-andrólogos en ejercicio.

El tratamiento de las formas secundarias de eyaculación precoz, que son manifestación o consecuencia de otra enfermedad, está encaminado a eliminar la causa que la provocó. Entonces, en la prostatitis crónica, la mejora se logra normalizando el estado de la glándula prostática, deteniendo el proceso inflamatorio. El hipogonadismo requiere el nombramiento de preparaciones de testosterona. Y el hipertiroidismo es una razón para acudir a un endocrinólogo para restaurar la función tiroidea normal.

Pronóstico. Prevención

La eyaculación precoz, como cualquier otra enfermedad, requiere un examen oportuno y un tratamiento de calidad. De lo contrario, sobre la base de la insatisfacción sexual y los conflictos en la familia, es posible el desarrollo de disfunción eréctil psicógena, depresión y otras complicaciones graves. Desafortunadamente, esta enfermedad no desaparece. Por lo tanto, no aconsejo posponer una visita a un andrólogo.

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