Síntomas, tratamiento y prevención de la uretritis en hombres.

Uretritis en hombres

La uretritis es una lesión inflamatoria de la membrana mucosa de la uretra. Se diagnostica en pacientes de cualquier sexo y edad, y es una de las enfermedades urológicas más frecuentes.

Debido a las peculiaridades de la anatomía del pene, la inflamación de la uretra en los hombres tiene un cuadro clínico característico del curso de la enfermedad y su tratamiento. Las complicaciones de la uretritis adquieren un carácter local y afectan a todas las partes de los sistemas reproductivo y urinario.

En este artículo, analizaremos más de cerca las causas, los tipos, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la uretritis utilizando el ejemplo del sistema urinario masculino.

¿Qué es?

La uretritis es una inflamación del revestimiento de la uretra o uretra. La uretra masculina es diferente de la femenina: es varias veces más larga y tiene una curva en forma de S, que es la razón de las diferencias significativas en el curso de la uretritis en hombres y mujeres.

Clasificación

Según la causa, la uretritis en los hombres se divide en infecciosa y no infecciosa, y la infecciosa, a su vez, en gonocócica y no gonocócica.

La uretritis no infecciosa en los hombres es de los siguientes tipos:

  • traumático
  • alérgico
  • estancado (congestivo).

La uretritis no gonocócica se divide en tipos según el patógeno:

  • viral;
  • tuberculoso
  • ureaplasmático;
  • micoplasma;
  • gardnerella;
  • bacteriano (causado por microflora condicionalmente patógena);
  • clamidia;
  • tricomonas;
  • micótico (candidiasis, hongos);
  • mezclado.

Según la duración del curso de la enfermedad, se distinguen las uretritis frescas (aguda, subaguda y tórpida) y las crónicas.

Dependiendo de la localización del proceso patológico:

  • uretritis anterior: en la uretra anterior, es decir, ubicada más cerca de la salida del glande;
  • posterior: en la uretra posterior, es decir, se encuentra más cerca de la vejiga.

La uretritis fresca (aguda) ocurre en tres etapas:

  • período de incubación: el tiempo desde el momento de la infección hasta el inicio de la enfermedad, que dura de 1 a 2 días a 2 semanas.
  • período de síntomas severos.
  • un período de convalecencia: recuperación completa en condiciones favorables (tratamiento) o cronificación del proceso, es decir, la transición de la enfermedad a una forma crónica en una variante desfavorable.

En el cuadro clínico de la uretritis crónica, también se distinguen tres períodos alternos:

  • Exacerbación (los síntomas son pronunciados).
  • remisión (curso asintomático, pero el proceso inflamatorio no se resuelve, continúa de forma implícita).
  • remisión inestable (malas manifestaciones clínicas).

síntomas

El período de incubación de la uretritis bacteriana dura de 5 a 7 días a dos meses. En aproximadamente la mitad de los casos, la uretritis en los hombres tiene un curso latente (oculto), cuando los síntomas están ausentes o son tan silenciosos que no atraen la atención del paciente. En este caso, los primeros signos pronunciados de la enfermedad pueden aparecer después de varios meses (en algunos casos, años) desde el momento de la infección.

Enumeramos los principales síntomas de la uretritis en los hombres:

  1. Prurito que se observa en la zona genital.
  2. Hiperemia. Se observa cerca de la abertura de la uretra desde el exterior.
  3. Sensaciones dolorosas, ardientes en la uretra. Suelen ocurrir durante la micción o después de vaciar la vejiga.
  4. Asignaciones. Son especialmente comunes en la mañana. Se caracterizan por un olor desagradable, mucoso o de carácter purulento. La mayoría de las veces gris o blanco, después del secado se vuelven amarillos.
  5. Hinchazón del pene. Acompañado de dolor considerable cuando se toca. Como resultado, el dolor puede ocurrir durante las relaciones sexuales.

La condición patológica puede ir acompañada de adherencia de la uretra. Si un hombre está enfermo de uretritis, puede haber impurezas con sangre en la orina o el semen, erecciones dolorosas.

Por lo general, con la uretritis en los hombres, no se presenta debilidad ni fatiga. Con una patología de naturaleza bacteriana, es posible una temperatura elevada. El proceso inflamatorio puede extenderse a la próstata. Los síntomas anteriores a menudo no aparecen simultáneamente.

Síntomas de la uretritis según el patógeno.

La siguiente tabla muestra los síntomas más típicos de los diferentes tipos de uretritis.

Uretritis infecciosa:

Gonorrea Dolor agudo al orinar, presencia de secreción gris – amarilla de la uretra. La orina se vuelve turbia debido al pus que contiene. En la orina, en el semen – impurezas de la sangre.
tuberculoso En la mayoría de los casos, ocurre en el contexto de la tuberculosis de los riñones o la tuberculosis genital. Hay una penetración de la bacteria micótica de la tuberculosis en la uretra con el flujo de orina. Procede con pocos síntomas (sudoración, aumento de la fatiga, estado subfebril).
micoplasma Rara vez ocurre por sí solo. Por lo general, la uretritis por micoplasmas se combina con tricomonas o gonorrea.
Gardnerella El período de incubación es de una semana a varios meses. En la mayoría de los casos, está presente como un componente de la uretritis mixta.
Viral Los síntomas son leves. El curso de la enfermedad es lento. Puede ir acompañada de inflamación de las articulaciones y conjuntivitis.
Clamidia No hay cortes y ardor, descarga leve. En la mayoría de los casos, procede según el tipo crónico.
Trichomonas El síntoma predominante es un picor casi constante en la zona de la cabeza. Caracterizado por dificultad para orinar y la presencia de una secreción de color blanco grisáceo de la uretra.
Ureaplasmático La mayoría de las veces acompaña a la tricomoniasis o a la uretritis gonorreica. El período de incubación es de aproximadamente 1 mes. Hay una secreción verde o blanca, hay una sensación de ardor y picazón al orinar. La exacerbación de los síntomas ocurre en el contexto de las relaciones sexuales o la ingesta de alcohol.
Bacteriano Los síntomas se han ido. El período de incubación puede alcanzar varios meses. Secreción purulenta de la uretra.
micótico El período de incubación es de unos 20 días, hay ardor y picazón. La secreción es acuosa o mucosa, a veces de un color rosa pálido.
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Uretritis no infecciosa:

Traumático Los síntomas dependen directamente del grado de impacto traumático. Síntomas: dolor, sensación de ardor al orinar.
congestivo Los síntomas clásicos a menudo están completamente ausentes. Se manifiesta por varios tipos de disfunción sexual.
Alérgico Una característica distintiva es el edema alérgico. Acompañado de picor y ardor.

Complicaciones

La uretritis es una enfermedad grave, no dude en consultar a un médico con este problema, ya que el tratamiento inoportuno o incorrecto puede conducir al desarrollo de complicaciones graves.

Es posible que la infección se propague a otros órganos, los pacientes pueden desarrollar cistitis, pielonefritis, el proceso inflamatorio puede afectar los testículos y sus apéndices. La complicación más grave de la uretritis en los hombres es la prostatitis, que puede provocar infertilidad incurable y disfunción sexual.

diagnósticos

Si aparecen signos de la enfermedad, debe buscar ayuda de un especialista. El urólogo prescribirá un examen completo. Después de todo, los síntomas y el tratamiento de la uretritis en los hombres dependen del tipo de enfermedad y los factores que la provocaron.

En general, el diagnóstico consiste en los siguientes métodos de examen:

  • Ultrasonido del sistema genitourinario;
  • estudios de secreciones por el método de reacción en cadena de polímeros;
  • análisis de orina según Nechiporenko;
  • análisis de orina general y de tres vasos;
  • estudiando un frotis tomado de la uretra;
  • un análisis de sangre general;
  • realizar ureteroscopia;
  • siembra de orina en un medio nutritivo.

Son estos tipos de exámenes los que brindan la oportunidad de determinar la naturaleza de la enfermedad y prescribir el tratamiento correcto en el futuro.

Tratamiento de la uretritis en hombres.

El tratamiento eficaz de la uretritis ayudará a evitar posibles complicaciones. Se lleva a cabo con la ayuda de varios medicamentos: antibióticos, antisépticos, antioxidantes, inmunoterapia, vitaminas, inmunomoduladores, agentes tópicos. La dosificación es prescrita por el médico. Es importante observar una nutrición adecuada, renunciar al alcohol de los cigarrillos.

Los medicamentos antibacterianos son la base de la terapia para la uretritis de cualquier etiología. El espectro de antibióticos utilizados en el tratamiento de esta enfermedad es bastante amplio. Se usan preparaciones del grupo de cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, fluoroquinolonas, con menos frecuencia se usan preparaciones de penicilina. La uretritis por Candida requiere el nombramiento de medicamentos antimicóticos. En muchos casos, se recetan dos medicamentos antibacterianos a la vez.

Medicamentos para el tratamiento de uretritis específicas:

  • oletrina;
  • cefodizima;
  • Eritromicina;
  • cefotaxima;
  • espectinomicina;
  • rifampicina;
  • cefoxitina;
  • ceftriaxona;
  • doxiciclina;
  • espiramicina.

Con uretritis inespecífica, los medicamentos están indicados:

  • doxiciclina;
  • Eritromicina;
  • fluoroquinolonas;
  • ceftriaxona;
  • Claritromicina;
  • tetraciclina;
  • sulfonamidas.

La uretritis por Candida requiere el nombramiento de tales medicamentos:

  • anfotericina;
  • nistatina;
  • natamicina;
  • clotrimazol;
  • Levorín.

La uretritis en los hombres causada por la gonorrea se trata con los siguientes medicamentos:

  • miramistina;
  • nitazol;
  • tinidazol;
  • Clorhexidina;
  • natamicina;
  • furazolildona;
  • Metronidazol;
  • Cidipol.

El curso del tratamiento dura un promedio de 10 días. Es necesario observar estrictamente el esquema de tomar medicamentos antibacterianos. Es imposible detener el tratamiento por su cuenta, esto puede conducir a la transición de la enfermedad a una forma crónica.

La uretritis causada por clamidia se trata prescribiendo doxiciclina, levomicetina, fluoroquinolonas. Si se detecta micoplasma en un frotis, a un hombre se le prescriben representantes del grupo de tetraciclina. La uretritis por herpesvirus implica el tratamiento con aciclovir, ribavirina, ganciclovir, penciclovir.

Prevención de la uretritis

Prevención disponible de la uretritis y sus complicaciones:

  1. Exclusión de estrés físico excesivo, situaciones estresantes;
  2. Visitas periódicas al urólogo para examen preventivo;
  3. Cumplimiento del régimen de bebida;
  4. Rechazo de contactos sexuales casuales y sin protección;
  5. Vaciado regular de la vejiga;
  6. Negativa a beber alcohol;
  7. Tratamiento oportuno de enfermedades emergentes, infecciones sexuales y fúngicas;
  8. Cumplimiento de las normas de higiene, uso predominante de sábanas de algodón, uso exclusivo de productos de higiene personal, sábanas, toallas.
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Para que la uretritis no se convierta en una forma crónica, no cause complicaciones, es necesario tratar sus manifestaciones de manera oportuna bajo la supervisión de un urólogo. El diagnóstico adecuado, el cumplimiento cuidadoso de las recomendaciones del médico tratante, el rechazo del autotratamiento ayudarán a restaurar y restaurar la salud del sistema genitourinario.

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1 comentario

Traté la uretritis primaria aguda de la siguiente manera (inmediatamente el primer día después del descubrimiento: había labios del pene pegajosos e hinchados con una capa blanca, una sensación dolorosa en forma de una fuerte sensación de ardor al orinar, esto no estaba allí en el por la noche, pero por la mañana aparecieron estos síntomas) Medicamentos necesarios: Cápsulas Azitromicina 3 piezas de 500 mg cada una (Marca Zdorovye 56 UAH de octubre de 2014) Solución Miramistina 50 ml (Marca Darnitsa 52 UAH) Cápsulas Doxiciclina 100 mg 20 piezas (Borshchagivsky KhFZ 12 UAH por 20 cápsulas) Alguna Multivitaminas 30 o 60 tab. (en mi caso, Dopelherz Active from A to Zinc 30 tab 98 UAH) Amiksin IC 0.125 mg 3 tab (Interchem 72 UAH) Día uno: 1 hora antes de una comida o 2 horas después de una comida, tome 2 cápsulas de azitromicina al mismo tiempo tiempo, beba 250 ml de agua – las tabletas hacen soñar. Después de cada viaje al baño, si es posible, lave el pene con agua corriente a temperatura ambiente (ligeramente tibia), sacúdalo y luego gotee 2-3 gotas de la solución Miramistin en los labios del pene y aplique una pequeña torunda de algodón. en esta solución a los labios y cierre el prepucio y gotee 1 gota más (el algodón debe cambiarse después de cada viaje al baño, y los viajes serán más frecuentes de lo habitual), cuando la hinchazón desaparezca (2-3 días) , si es posible, estire ligeramente la cabeza para intentar que gotee la solución en el canal. ¡Aplica algodón solo durante los dos primeros días! Por la noche, retire el algodón y simplemente gotee en el área del canal del pene. Durante la cena, tome una tableta multivitamínica. Durante el tratamiento, debe beber al menos 1,5 litros de agua mineral por día, excluyendo los tés, es decir. para que se beban 2,5-3 litros de líquido al día. Recomiendo comprar jugo de arándano, bebí Sadochok de manzana y arándano. También es bueno comer verduras. Es recomendable abstenerse del café. Día 2: en la mañana durante el desayuno, tome un multivitamínico, dos horas después tome 1 tableta de azitromicina de 500 mg, luego dos horas antes de la cena, tome tres cápsulas (300 mg) de doxiciclina. Por la noche, al menos una hora antes de acostarse, tome un multivitamínico. Día 3: Toma un multivitamínico con el desayuno. Dos horas después del desayuno, tomar 2 cápsulas de doxiciclina, luego 6 horas después (entre el almuerzo y la cena, 1 cápsula) y antes de acostarse, también 1 cápsula. Sólo 4 cápsulas al día. Día 4: Tome un multivitamínico durante el desayuno, luego, una hora después del desayuno, tome 1 cápsula de doxiciclina. Después del almuerzo 1 cápsula, después de la cena 1 cápsula. Goteo de miramistina solo por la mañana, a la mitad del día y antes de acostarse. Día 5, 8: Después del desayuno, tomar 1 tableta de multivitaminas, 2 horas después del desayuno y 2 horas antes de la cena, 1 cápsula de doxiciclina. A partir del octavo día, ya no usamos Miramistin, o hasta el final de la botella, ¡solo gotea a la hora de acostarse! Si se quedó sin Miramistin antes, está bien, pero no compre más porque no lo necesita. Día 6-7, Día 9: Después del desayuno, beba 1 tableta de Amiksin IC. 2 horas después del desayuno y 2 horas antes de la cena, 1 cápsula de doxiciclina. Durante el almuerzo, 1 tableta de multivitaminas. Goteo de miramistina solo por la mañana y al acostarse hasta los 7 días inclusive. Día 10 y siguientes: Después del desayuno 1 tab. multivitaminas Luego tome multivitaminas hasta completarlas, generalmente 1 tableta por día, pero no más de 2 meses desde el inicio de la toma de multivitaminas.

uretritis

uretritis – inflamación de las paredes de la uretra (uretra). Los signos son dolor, dolor y ardor al orinar, secreción patológica de la uretra, cuya naturaleza depende del agente causal de la enfermedad. En casos complicados, el proceso inflamatorio también pasa a los órganos vecinos de la pelvis pequeña: los órganos de próstata, vejiga y escroto. Otra consecuencia de la uretritis es el estrechamiento (estenosis) de la uretra o su completa adherencia. Un punto importante en el diagnóstico de la uretritis es determinar su etiología. Para ello, se realiza un examen bacteriológico de la orina y un frotis de la uretra. El tratamiento de la uretritis se lleva a cabo de acuerdo con su causa (antibióticos, metronidazol, medicamentos antimicóticos), con el desarrollo de adherencias, está indicado el bougienage de la uretra.

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uretritis

Visión de conjunto

uretritis – inflamación de la pared de la uretra. Suele tener un carácter infeccioso. Rara vez se desarrolla sin la presencia de un agente infeccioso (radiación, uretritis tóxica, alérgica). En ocasiones, la causa de la enfermedad se convierte en una lesión durante un procedimiento diagnóstico o terapéutico (cateterismo vesical en hombres, administración de fármacos, etc.).

Las uretritis infecciosas se dividen en dos grandes grupos: específicas e inespecíficas. Un proceso inflamatorio específico en la uretra es causado por patógenos de enfermedades de transmisión sexual (gonococo, tricomonas, clamidia, ureoplasma, micoplasma). El motivo del desarrollo de la inflamación inespecífica de la uretra es la flora oportunista (staphylococcus aureus, streptococcus, hongos, proteus, E. coli).

Asignar uretritis primaria y secundaria. Con la inflamación primaria de la uretra, la infección penetra directamente en la uretra, con mayor frecuencia a través del contacto sexual con una pareja que tiene una enfermedad de transmisión sexual. La uretritis secundaria ocurre cuando una infección se propaga desde un foco inflamatorio ubicado en otro órgano (desde los órganos pélvicos, vesículas seminales, vejiga, próstata).

uretritis

Uretritis bacteriana

La causa del desarrollo de la inflamación inespecífica de la uretra es la flora condicionalmente patógena. Los microorganismos ingresan a la uretra durante el cateterismo prolongado de la vejiga en mujeres y hombres, la manipulación endoscópica transuretral o el contacto sexual con una pareja ocasional.

  • Uretritis bacteriana primaria

Hay uretritis bacteriana aguda y crónica. El curso de un proceso inflamatorio agudo inespecífico difiere del cuadro clínico de la uretritis gonorreica. La duración del período de incubación puede variar. Los signos locales de inflamación no son tan pronunciados. Caracterizado por dolor al orinar, picazón, ardor, secreción purulenta o mucopurulenta, leve hinchazón de la mucosa uretral y los tejidos que rodean la abertura externa de la uretra.

Debe recordarse que, sobre la base del cuadro clínico y la naturaleza de la descarga, es imposible realizar un diagnóstico diferencial de uretritis bacteriana y gonorreica. El diagnóstico se realiza solo al recibir los datos de laboratorio que confirman la ausencia de gonococos: cultivo para la presencia de gonorrea, diagnóstico de PCR, etc.

La inflamación crónica de la uretra suele tener pocos síntomas. Hay una ligera sensación de picazón y ardor al orinar, secreción mucosa escasa y alta resistencia a la terapia. La uretra corta y ancha en niñas y mujeres permite que la infección ingrese libremente a la vejiga, causando cistitis, que se diagnostica durante una ecografía de la vejiga. En los hombres, la uretritis crónica en algunos casos se complica con coliculitis (inflamación del tubérculo seminal). Tubérculo seminal: el punto de salida de los conductos excretores de la próstata y los conductos deferentes. Su inflamación puede provocar hemospermia y trastornos de la eyaculación.

  • Uretritis bacteriana secundaria

El agente infeccioso ingresa a la uretra desde un foco local de infección (en los órganos pélvicos, vejiga, próstata, vesículas seminales) o con una enfermedad infecciosa (amigdalitis, neumonía). La uretritis inespecífica secundaria se caracteriza por un curso latente prolongado. Los pacientes se quejan de dolor leve al orinar, secreción escasa de la uretra de naturaleza mucopurulenta, más pronunciada por la mañana. En los niños, el dolor al orinar suele estar ausente. En el examen, se revelan hiperemia y pegado de las esponjas de la abertura externa de la uretra.

Al realizar una prueba de dos o tres vasos, la primera porción de orina está turbia y contiene una gran cantidad de leucocitos. En la segunda porción, el número de leucocitos disminuye, y en la tercera, por regla general, es normal. Para una determinación preliminar de la naturaleza de la microflora, se realiza un examen bacterioscópico de la secreción de la uretra. Para aclarar el tipo de agente infeccioso y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos, se cultiva una secreción o rubor de la uretra.

  • Tratamiento de la uretritis bacteriana

La urología moderna tiene métodos efectivos para el tratamiento de la uretritis inespecífica. Las tácticas de tratamiento se determinan según el tipo de patógeno, la gravedad de los síntomas, la presencia o ausencia de complicaciones. La combinación de uretritis con cistitis es una indicación para una terapia compleja. En un proceso crónico inespecífico, la ingesta de medicamentos antibacterianos se complementa con instilaciones de collargol y soluciones de nitrato de plata en la uretra, y se toman medidas para normalizar la inmunidad. El resultado de la terapia para la uretritis secundaria está determinado en gran medida por la efectividad del tratamiento de la enfermedad subyacente (estenosis uretral, vesiculitis, prostatitis).

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uretritis gonorreica

Como regla general, se desarrolla como resultado de las relaciones sexuales con una pareja infectada, con menos frecuencia, a través del contacto indirecto a través de toallas, esponjas, ropa de cama, orinales. El motivo del desarrollo de la infección en los niños puede ser una estadía conjunta con un paciente adulto, el uso de un baño compartido.

  • Síntomas y curso clínico.

Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen de 3 a 7 días después de la infección. En algunos casos, es posible aumentar el período de incubación hasta 2-3 semanas. Dependiendo de la duración de la infección, la gonorrea es gonorrea aguda (menos de 2 meses) y crónica (más de 2 meses).

La uretritis gonorreica aguda generalmente comienza repentinamente. Hay abundante secreción cremosa purulenta de color gris amarillento de la uretra, calambres, ardor y dolor al orinar. Con la localización del proceso inflamatorio en la uretra anterior, el estado del paciente es satisfactorio. La propagación de la inflamación a la uretra posterior se acompaña de hipertermia hasta 38-39 ° C y signos generales de intoxicación. El dolor al orinar se vuelve más pronunciado.

La uretritis gonorreica crónica se desarrolla:

  1. en pacientes con inflamación aguda de la uretra de etiología gonocócica no tratada o curada de forma incompleta;
  2. en pacientes inmunocomprometidos;
  3. cuando está involucrado en el proceso inflamatorio de la próstata y la parte posterior de la uretra.

Para un proceso inflamatorio crónico, es característica una débil gravedad de los síntomas. Los pacientes están preocupados por la picazón y una ligera sensación de ardor en la uretra. El comienzo de la micción se acompaña de dolores leves de hormigueo. Secreción de la uretra escasa, mucopurulenta, principalmente en la mañana. El estudio de frotis indica la presencia de gonococos y microflora secundaria.

En la uretritis gonorreica crónica, los conductos de las glándulas parauretrales a menudo están involucrados en el proceso. La inflamación dificulta la salida, lo que conduce a la obstrucción de los conductos, al desarrollo de infiltrados, abscesos y cavidades enquistadas. El estado general del paciente empeora, son característicos los dolores agudos durante la micción.

Se realiza microscopía de secreción de la uretra. El diagnóstico se confirma por la presencia de gonococos (Neisseria gonorrhoeae), diplococos aerobios gramnegativos en forma de frijol. El estudio estándar consta de dos etapas, incluye tinción según el método de Gram y verde brillante (o azul de metileno).

  • Diagnóstico diferencial

El diagnóstico no suele ser difícil debido a la presencia de síntomas característicos (dolor al orinar, secreción purulenta de la uretra). Se hace diagnóstico diferencial de uretritis gonorreica e inflamación de la uretra de otra etiología (tricomonas, uretritis inespecífica, etc.). Los criterios de diagnóstico son los resultados del examen bacterioscópico. En la anamnesis, se revela la presencia de contactos sexuales con pacientes con gonorrea.

El tratamiento de la uretritis gonorreica lo llevan a cabo los venereólogos. Recientemente, ha habido un aumento de la resistencia de los patógenos de la gonorrea a la penicilina. La mayor eficiencia se observa al tomar cefalosporinas y fluoroquinolonas. Se aconseja al paciente que beba muchos líquidos. El alcohol, los alimentos grasos y picantes están excluidos de la dieta.

La uretritis gonorreica crónica es una indicación para el tratamiento combinado. Al paciente se le prescriben antibióticos y tratamiento local. Con el crecimiento del tejido de granulación y la infiltración celular (infiltrado blando), se instilan soluciones de collargol y nitrato de plata en la uretra. Con predominio de procesos cicatriciales-escleróticos (infiltrado sólido), se realiza bougienización de la uretra con bougie metálico. Las granulaciones pronunciadas se cauterizan una vez por semana con una solución de nitrato de plata al 10-20% a través del ureteroscopio.

7-10 días después de la finalización del tratamiento, se realiza un examen bacterioscópico de la secreción de la uretra. Si no se detectan gonococos, se realiza una provocación combinada: biológica (pirógena o gonovavacuna por vía intramuscular) y química (introducción de una solución de nitrato de plata al 0,5 en la uretra). También se utiliza la provocación mecánica (ureteroscopia anterior o introducción de un bougie en la uretra), térmica (calentamiento con corriente inductotérmica) y alimentaria (alcohol y alimentos grasos).

Luego, diariamente durante tres días, examine el secreto de la próstata, los hilos de orina y las manchas de la uretra. En ausencia de leucocitos y gonococos, la provocación se repite después de 1 mes. Después de otro mes, se lleva a cabo un tercer estudio de control final. Si no hay manifestaciones clínicas y no se detectan gonococos durante los cultivos y la bacterioscopia, el paciente se elimina del registro. La inmunidad adquirida en la gonorrea no se forma. Una persona que ha tenido uretritis gonorreica en el pasado puede volver a infectarse.

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Con el tratamiento adecuado y oportuno de la uretritis gonorreica fresca, el pronóstico es favorable. Con la transición del proceso a una forma crónica y el desarrollo de complicaciones, el pronóstico empeora. La endotoxina gonocócica tiene un efecto esclerosante sobre los tejidos de la uretra, lo que puede conducir a la formación de estenosis (generalmente múltiples) en la parte anterior de la uretra. Las complicaciones frecuentes de la inflamación crónica de la uretra en la gonorrea son vasculitis, epididimitis, prostatitis crónica. El resultado de la prostatitis puede ser la impotencia, el resultado de la epididimitis es la infertilidad como resultado del estrechamiento cicatricial de los conductos deferentes.

Uretritis por tricomonas

  • Síntomas y diagnóstico

Los síntomas de la uretritis por tricomonas aparecen de 5 a 15 días después de la infección. Caracterizado por prurito leve, secreción espumosa blanquecina moderada de la uretra. El diagnóstico se confirma con la detección de tricomonas (Trichomonas vaginalis) en preparaciones nativas y teñidas. Examinar la descarga de la uretra, raspar la uretra o centrifugar la primera porción de orina recién expulsada. En las preparaciones nativas, los movimientos de los flagelos de Trichomonas son claramente visibles.

A menudo, cuando se estudia una droga nativa (especialmente en hombres), no se pueden detectar Trichomonas móviles. Puede aumentar la confiabilidad del estudio utilizando métodos adicionales (microscopía de frotis teñidos, examen de cultivos).

Se utilizan fármacos antitricomonas específicos, siendo los más efectivos el metronidazol, el ornidazol y el tinidazol. El régimen de tratamiento depende del estado del paciente, la gravedad de los síntomas, la presencia de complicaciones e infecciones de transmisión sexual concomitantes. La automedicación es inaceptable, ya que puede contribuir a la transición de un proceso agudo a uno crónico.

Para prevenir la reinfección, se trata simultáneamente a la pareja sexual permanente del paciente. Durante la terapia y dentro de uno o dos meses después de su finalización, se recomienda al paciente beber muchos líquidos, las comidas picantes y el alcohol están excluidos de la dieta. Con inflamación crónica resistente, se prescriben terapia general y local. Dentro de 5-6 días, se instila al paciente una solución de tricomonacida al 1% durante 10-15 minutos.

En algunos casos, la tricomoniasis en los hombres es asintomática o se acompaña de síntomas extremadamente pobres. Los pacientes a menudo desconocen su enfermedad y propagan la infección entre sus parejas sexuales. En el 15-20% de los casos con uretritis crónica por tricomonas, se desarrolla prostatitis, lo que empeora la condición del paciente y dificulta la curación.

uretritis por clamidia

Varios serotipos de Chlamydia trachomatis actúan como agentes infecciosos. Las clamidias se localizan intracelularmente, lo que es típico de los virus, pero la presencia de ciertas características (ADN, ARN, ribosomas, pared celular) permite que estos microorganismos se clasifiquen como bacterias. Las células epiteliales de la uretra, el cuello uterino, la vagina y la conjuntiva se ven afectadas. De transmisión sexual.

La uretritis por clamidia generalmente avanza lentamente, con pocos síntomas. El proceso inflamatorio en la uretra en algunos casos se acompaña de daño articular y conjuntivitis (síndrome uretro-oculo-sinovial, enfermedad de Reiter). Un criterio diagnóstico es la presencia de inclusiones intracelulares semilunares en un raspado teñido de la uretra.

Tratamiento. Los problemas en el tratamiento de la clamidia están asociados con una permeabilidad insuficiente de las membranas celulares para la mayoría de los antibióticos. Las manifestaciones repetidas después de los cursos de tratamiento son características. Para aumentar la eficacia de los antibióticos de amplio espectro se combinan con medicamentos corticosteroides (dexametasona, prednisolona). La dosis máxima de prednisolona es de 40 mg / día, el curso del tratamiento es de 2 a 3 semanas. Durante el curso de la terapia, la dosis de hormonas se reduce gradualmente hasta que se cancela por completo.

uretritis por candidamicótica

Los hongos tipo levadura actúan como agente causal. La inflamación de la uretra de etiología fúngica es rara, generalmente una complicación después del tratamiento a largo plazo con medicamentos antibacterianos. A veces se desarrolla después del contacto sexual con una mujer que sufre de candidiasis vulvovaginal. El riesgo de infección aumenta con antecedentes de enfermedades inflamatorias o daños en la uretra.

La uretritis por candidiasis se caracteriza por síntomas borrosos. Los pacientes se quejan de una ligera sensación de ardor, picazón leve, secreción blanquecina escasa de la uretra. La microscopía durante un proceso agudo revela una gran cantidad de hongos similares a levaduras. En la inflamación crónica predominan los filamentos de micelio en la muestra. La terapia consiste en la abolición de los medicamentos antibacterianos y el nombramiento de agentes antifúngicos (nistatina, terbinafina, fluconazol).

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