Síntomas y causas de la ginecomastia en los hombres

La ginecomastia es una enfermedad masculina de las glándulas mamarias, en la que aumentan de tamaño en uno o ambos lados. El peligro de la ginecomastia es que en un grado avanzado, con un desarrollo descontrolado y sin un tratamiento adecuado, puede conducir a la formación de un tumor maligno. Sin embargo, en las primeras etapas, la enfermedad causa principalmente solo molestias, que se asocian con el aspecto estético.

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Contenido del artículo:

La mayoría de las veces, la ginecomastia ocurre en adolescentes, ya que la enfermedad está asociada con cambios hormonales. Durante la pubertad, la patología se diagnostica en el 50-70% de los niños. En hombres jóvenes, la enfermedad ocurre en el 40% de los casos, y en hombres mayores, en el 70%.

Si existe la sospecha del desarrollo de una patología, debe buscar la ayuda de un terapeuta. El médico tratante realizará una consulta básica, tras la cual te derivará a un especialista altamente especializado: mammólogo, endocrinólogo, oncólogo o cirujano.

Tipos de patologia

La distribución adecuada de la ginecomastia en tipos y formas le permite seleccionar el régimen de tratamiento correcto, teniendo en cuenta las características de un tipo particular de enfermedad.

En primer lugar, hay dos formas básicas de patología:

  • Cierto – acompañado por el crecimiento de tejidos glandulares.
  • Falso – caracterizado por un aumento del tejido adiposo. La lucha contra el exceso de peso le permite deshacerse de la falsa ginecomastia, como resultado de lo cual los depósitos masivos de tejido adiposo disminuirán de tamaño.
    Ginecomastia. Beltsevich D.G., Vanushko V.E., Kuznetsov N.S., Kats L.E. Cirugía Endocrina, 2012. p. 18-23.
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En algunos casos, la verdadera patología es una variante de la norma fisiológica. Dependiendo de la edad a la que se presente la ginecomastia fisiológica, la enfermedad se divide en tres tipos principales:

  • período neonatal. En el 60-90% de los recién nacidos, las glándulas mamarias se hinchan. El proceso está asociado con la acción de las hormonas maternas que ingresan al cuerpo del niño dentro del útero. No se requiere tratamiento, dentro de 2 a 4 semanas se normaliza la condición de las glándulas.
  • pubertad. Se observa en adolescentes a la edad de 13-14 años en 30-60% de los casos. Es causada por la formación del sistema reproductivo masculino, un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas y masculinas. Dentro de 1-2 años, la patología retrocede.
  • Vejez. Se diagnostica en hombres mayores de 50 años. Se asocia con una disminución en la producción de testosterona en el cuerpo.

Los tipos enumerados de anomalías fisiológicas en la mayoría de los casos no necesitan tratamiento.

Al mismo tiempo, también distingue ginecomastia patológica, cuyas causas se encuentran en enfermedades graves del cuerpo. En este caso, la recuperación solo es posible con atención médica competente.

Las causas de la

En estado normal, las glándulas mamarias masculinas son un órgano rudimentario que consta de tejidos glandulares y grasos, conductos y pezones. La hormona sexual femenina estrógeno y la hormona pituitaria prolactina son responsables de su desarrollo.

Debido a una serie de razones, la producción de testosterona puede disminuir en el cuerpo masculino. En este caso, bajo la influencia de los estrógenos, las glándulas mamarias comienzan a desarrollarse de la misma manera que sucede en el cuerpo femenino.

Las causas del desequilibrio hormonal determinan el esquema para el tratamiento posterior de la ginecomastia. Entre los requisitos previos más comunes para la enfermedad se encuentran:

  • Neoplasias malignas en el cuerpo. Pueden ser tumores de la glándula pituitaria, testículos, estómago, páncreas, glándulas suprarrenales, pulmones.
  • Hipogonadismo o funcionamiento insuficiente de las gónadas. La enfermedad puede ser primaria o relacionada con la edad. .
  • Hiperprolactinemia – una enfermedad en la que el cuerpo tiene una mayor secreción de prolactina. Muy a menudo es una enfermedad concomitante con hipotiroidismo, oncología de la glándula pituitaria.
  • Violación de los procesos metabólicos.. A menudo ocurre como resultado del desarrollo de diabetes, tuberculosis, obesidad.
  • Enfermedades que no afectan al sistema endocrino. En algunos casos, las causas de la ginecomastia son insuficiencia cardiovascular o renal, insuficiencia suprarrenal, cirrosis hepática, infección por VIH.
  • Tomando medicamentos. Hay una categoría de medicamentos que actúan sobre los receptores de las glándulas mamarias, aumentan la producción de prolactina y estrógeno y afectan los testículos. Como resultado de su ingesta, se produce un desequilibrio hormonal. Estos pueden incluir esteroides anabólicos, corticosteroides, ranitidina, captopril, nifedipina, antidepresivos, cremas de estrógeno y muchos otros medicamentos.
  • Admisión de sustancias estupefacientes – drogadicción, alcoholismo Fuente:
    Etiología y factores de edad de la ginecomastia. Akímov D. V. Tumores del aparato reproductor femenino, 2012. p. 34-38.
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Signos de ginecomastia

El síntoma principal y más pronunciado de la ginecomastia es este es un aumento en la glándula mamaria en un hombre de 2 a 15 centímetros de diámetro. La masa de la glándula en este caso puede alcanzar los 160 gramos. Junto con los tejidos circundantes, el pezón también aumenta, mientras que la areola se vuelve más pigmentada y se expande en 2-3 centímetros de diámetro.

La mayoría de las veces, una glándula agrandada no causa dolor, pero si la enfermedad es causada por un tumor hormonalmente activo, habrá dolor y sensación de saciedad. La sensibilidad de los pezones también puede aumentar, lo que trae molestias cuando la piel se frota contra la ropa. En ocasiones, la patología se acompaña de secreción del pezón, que parece leche.

Los síntomas aumentan a medida que se desarrolla la ginecomastia. Asignar tres etapas de su formación:

  • Desarrollando – gravedad mínima de los signos, los síntomas se reducen a una ligera proliferación de tejidos. La duración de la etapa es de unos cuatro meses. En esta etapa, la enfermedad se puede curar con medicamentos.
  • Intermedio – los tejidos glandulares maduran y crecen más activamente, aumentan rápidamente. La etapa dura de cuatro meses a un año. Si la enfermedad es causada por una producción excesiva de prolactina, puede ocurrir impotencia, oligospermia y daño al sistema nervioso.
  • Fibroso – Los tejidos adiposo y conectivo se desarrollan en el seno. La mayor probabilidad de formación de un tumor maligno. El tratamiento requiere cirugía Fuente:
    Características patológicas y de biología molecular de la ginecomastia. Mnikhovich M.V., Ben Ammar M.A., Kulikov E.P., Zhakota D.A. Boletín de la Universidad Médica Estatal de Volgogrado, 2016. p. 32-37.

diagnósticos

Si aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, los senos aumentan ligeramente o la sensibilidad de los pezones se agrava, debe consultar a un médico de inmediato. Un examen completo, que es necesario para un diagnóstico preciso, incluye los siguientes procedimientos:

  • examen inicial del paciente (examen de las glándulas, testículos, evaluación de la gravedad de las características sexuales, estudio de antecedentes familiares, herencia, patologías crónicas e historial médico);
  • análisis de sangre de laboratorio para testosterona, prolactina, estradiol, creatinina, nitrógeno y otras sustancias que afectan el crecimiento de las glándulas; pulmones; cerebro, glándulas suprarrenales y otros órganos para excluir la presencia de procesos tumorales; escroto y glándulas mamarias, ganglios linfáticos axilares;
  • mamografía; (realizado solo si hay sospecha de la presencia de un tumor maligno).
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Una de las principales tareas del médico en la etapa de diagnóstico es detectar las causas fundamentales de la ginecomastia, identificar su tipo, distinguir el crecimiento de grasa de los tejidos glandulares y también excluir o confirmar la presencia de procesos cancerosos en el cuerpo.

Como curar la ginecomastia

Las formas fisiológicas de la enfermedad no requieren intervención médica ni corrección con fármacos. En casos raros, con síntomas severos en la adolescencia, se recetan medicamentos hormonales que pueden reducir la concentración de estrógeno en el cuerpo. Si los medicamentos no ayudan a reducir el tamaño de las glándulas, se recurre a la cirugía plástica para extirpar la ginecomastia. Durante la intervención se extirpan los tejidos glandulares sobrantes y también se elimina la grasa de las zonas circundantes.

El régimen de tratamiento para la ginecomastia patológica depende de la enfermedad primaria que provocó el crecimiento de los tejidos glandulares. La terapia hormonal conservadora, durante la cual se normaliza la proporción de estrógeno y testosterona, es efectiva durante los primeros cuatro meses del desarrollo de la patología Fuente:
Ideas modernas sobre la epidemiología, etiología y patogenia de la ginecomastia. Yashina Yu.N., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. Andrología y cirugía genital, 2014. p. 8-15 .

Si el tratamiento conservador falla o obviamente no se usa (por ejemplo, en presencia de tumores malignos), se prescribe la extirpación quirúrgica. La operación quirúrgica se reduce a la escisión del exceso de tejido y la restauración de los contornos normales de la zona. Para ello, se realizan los siguientes tipos de operaciones:

  • mastectomía subcutánea, en la que se conservan las areolas y se facilita el acceso a través de su circunferencia (periareolar);
  • mastectomía subcutánea combinada con liposucción;
  • mastectomía endoscópica (efectiva solo con un ligero aumento).

Los pacientes toleran bien este tipo de intervenciones. La rehabilitación rápida le permite volver al ritmo normal de vida en una semana y en un mes incluso entrenar en el gimnasio.

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Prevención

La prevención de la ginecomastia fisiológica es difícil debido al hecho de que es parte de los procesos biológicos normales del cuerpo. Esta condición depende de las oleadas hormonales naturales y muy a menudo desaparece por sí sola, sin necesidad de prevención ni tratamiento.

Para prevenir la ginecomastia patológica, es necesario controlar cuidadosamente el sistema hormonal, evitar tomar medicamentos que afecten la producción de hormonas, abandonar el alcohol y las drogas Fuente:
Factores de riesgo, el papel de las hormonas esteroides y sus receptores en el desarrollo de la ginecomastia. Vovchuk I.L. Notas científicas de la Universidad Federal de Crimea que llevan el nombre de V. I. Vernadsky. Biología. Química, 2014. La prevención de la enfermedad se complica por el hecho de que, en la mayoría de los casos, no es una causa, sino una consecuencia del desarrollo de otras enfermedades en el cuerpo.

Fuentes:

  1. Ginecomastia. Beltsevich D.G., Vanushko V.E., Kuznetsov N.S., Kats L.E. Cirugía Endocrina, 2012. p. 18-23
  2. Etiología y factores de edad de la ginecomastia. Akímov D. V. Tumores del aparato reproductor femenino, 2012. p. 34-38
  3. Características patológicas y de biología molecular de la ginecomastia. Mnikhovich M.V., Ben Ammar M.A., Kulikov E.P., Zhakota D.A. Boletín de la Universidad Médica Estatal de Volgogrado, 2016. p. 32-37
  4. Ideas modernas sobre la epidemiología, etiología y patogenia de la ginecomastia. Yashina Yu.N., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. Andrología y cirugía genital, 2014. p. 8-15
  5. Factores de riesgo, el papel de las hormonas esteroides y sus receptores en el desarrollo de la ginecomastia. Vovchuk I.L. Notas científicas de la Universidad Federal de Crimea que llevan el nombre de V. I. Vernadsky. Biología. Química, 2014

Mikhailov Aleksey Gennadievich oncólogo operativo, médico de la categoría de calificación más alta, Ph.D. experiencia: 21 años

La información de este artículo se proporciona con fines de referencia y no reemplaza el consejo de un profesional calificado. ¡No te automediques! Ante los primeros signos de la enfermedad, debe consultar a un médico.

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