Síntomas y causas del varicocele

Cuando las venas del cordón espermático se dilatan en la zona del plexo pampiniforme de los testículos, se desarrolla un varicocele. La patología en sí no pone en peligro la vida, pero sin un tratamiento oportuno, el varicocele se complica con condiciones graves que amenazan la salud reproductiva. Los más afectados son los hombres jóvenes en edad fértil (menores de 30 años) – 35%, adolescentes – 19%, 17-18 años – 7%. La prevalencia general de varicocele es de hasta el 17% de la población masculina.

Urólogo – andrólogo, Ph.D.

Experiencia laboral de 19 años.

El artículo fue revisado por el Director General Adjunto, obstetra y ginecólogo Dmitry Viktorovich Dmitriev.

Este artículo no se puede utilizar para hacer un diagnóstico, prescribir un tratamiento y no reemplaza una cita médica.

Causas del varicocele en los hombres

Los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo de varicocele:

• tendencia a la trombosis;
• focos oncológicos secundarios;
• hemorroides;
• malformación arteriovenosa;
• tromboembolismo de las extremidades inferiores;
• ejercicio excesivo
• hernia inguinal;
• neoplasias del riñón (especialmente el izquierdo);
• reflujo renal-testicular (reno-testicular) debido al flujo sanguíneo retrógrado;
• estenosis de la vena renal, su ubicación incorrecta, forma anular;
• fístula arteriovenosa.

Principales en la aparición de varicocele son las características estructurales de la red vascular, debido a un factor congénito. La forma secundaria es mucho menos común. Es causada por varios procesos patológicos en los que se altera la salida de sangre del escroto debido a la disfunción de las válvulas venosas.

El varicocele se forma cuando aumenta la presión en los vasos. Su aumento conduce al estiramiento de la pared vascular, su adelgazamiento y protrusión.

La esencia de la enfermedad

Factores que contribuyen a la aparición de varicocele:

• predisposición hereditaria;
• aumento del flujo sanguíneo venoso en el escroto o la pelvis;
• defectos anatómicos de los órganos genitales o vasos sanguíneos (por ejemplo, la inflexión de la vena testicular);
• estrechamiento de la luz vascular;
• estreñimiento crónico;
• levantamiento de pesas regular.

El movimiento de la sangre en el testículo se dirige de abajo hacia arriba. El flujo sanguíneo inverso es impedido por la válvula venosa, que deja de funcionar con un varicocele. Como resultado, parte de la sangre se devuelve, el flujo de sangre se ralentiza, se altera el suministro de sangre a los testículos y disminuye el suministro de oxígeno. Si la operación no se realiza a tiempo, puede desarrollarse infertilidad. Esto se debe a un aumento en la temperatura del escroto debido a las venas varicosas y, como resultado, a una violación de la espermatogénesis.

Clasificación y etapas de desarrollo del varicocele.

El varicocele se clasifica según su gravedad:

• I – visualmente sin cambios.
  Se encuentra a la palpación cuando el paciente se esfuerza. Alteraciones hemodinámicas iniciales. Con un tratamiento adecuado, la infertilidad es poco probable.
• II – el varicocele se determina durante el examen, la palpación.
  Los testículos no se modifican. Trastornos hemodinámicos significativos. El riesgo de desarrollar enfermedades del sistema reproductivo aumenta. Se recomienda la cirugía para extirpar el varicocele.
• III – el varicocele se detecta fácilmente por visualización, palpación.
  El testículo se reduce, menos elástico, la piel que lo cubre se cambia. Debido a graves trastornos circulatorios, el testículo se atrofia. Cambios tisulares a nivel macroscópico. En la etapa III, existe una alta probabilidad de una disminución en la producción de gonadosteroides y la aparición de infertilidad.

El varicocele se clasifica por tipo dependiendo de la localización:

• El varicocele del lado izquierdo es el más común (85% de los casos).
• Lado derecho (10%).
• El varicocele bilateral es extremadamente raro (5%).

Varicocele de diferente localización.

Síntomas de varicocele

La ausencia de síntomas al comienzo del desarrollo del varicocele conduce a un tratamiento inoportuno. Es posible no perder la manifestación de la enfermedad solo con exámenes médicos regulares, a partir de la adolescencia. Por lo general, los primeros signos de varicocele aparecen entre los 18 y los 30 años. Un hombre presta atención al dolor en el escroto, especialmente durante el esfuerzo, el levantamiento y el transporte de pesas, el entrenamiento deportivo activo (deportes pesados, ciclismo, deportes ecuestres).

A menudo, por primera vez, un hombre se entera de que tiene varicocele cuando la familia no logra tener hijos. En este caso, cuanto antes la pareja se someta a las consultas necesarias, más fácil será sobrellevar la enfermedad.

diagnósticos

El varicocele tiene síntomas característicos, por lo que su diagnóstico no causa ninguna dificultad particular. El médico habla con el paciente, descubre las quejas, estudia la anamnesis y el historial médico, se interesa por el estilo de vida.

A continuación, se examinan los genitales. Con el varicocele de segundo y tercer grado, se nota una red venosa alrededor de los testículos. Si la patología acaba de comenzar a desarrollarse, las venas varicosas aún no son visibles. Si se sospecha un varicocele, se realiza una prueba de Valsalva. En posición de pie y acostado, el hombre se esfuerza y ​​se palpa bien el plexo venoso pampiniforme. Sobre esta base, se realiza un diagnóstico. Si hay dudas, el cuadro clínico no está claro, entonces se indica la ecografía y la Dopplerografía para confirmar el diagnóstico, lo que permite evaluar el estado de los vasos. Dado que la función reproductiva se resiente con el varicocele, se prescribe un estudio de doble semen para evaluarlo.

Antes del espermograma, debe abstenerse de la intimidad y la masturbación durante 3 a 5 días. Después del examen, se selecciona el régimen de tratamiento más efectivo para el varicocele, teniendo en cuenta numerosos factores.

Consecuencias del varicocele

Tratamiento de varicocele

En algunos casos, cuando se encuentran signos de varicocele, pero nada molesta al hombre, es capaz de concebir, vive una vida sexual plena, los parámetros del espermograma son normales, no hay una red extendida en el escroto, luego se eligen tácticas expectantes. En este caso, no se lleva a cabo ningún tratamiento, solo necesita ir a exámenes y realizar pruebas de acuerdo con el cronograma. Tampoco operan a pacientes mayores que ya no planean tener hijos y se sienten bien.

El tratamiento quirúrgico del varicocele es necesario para que los hombres jóvenes eliminen los síntomas, mantengan o restablezcan la fertilidad y prevengan los trastornos de la espermatogénesis. La terapia con medicamentos no da resultados en el varicocele, por lo que se sugiere la cirugía. Cuanto antes se haga, menos disfunción testicular se producirá.

Se aplica uno de dos tipos de operaciones:

• Abierto: se muestra en etapas avanzadas de varicocele, así como en la vejez.
  Se hace una incisión en el área dañada, se cruzan las venas varicosas, se sutura la herida. Deja una pequeña cicatriz. Si necesita imponer una anastomosis (conexión), haga una incisión de hasta 5 cm en la región ilíaca de la izquierda.
• Un método de tratamiento mínimamente invasivo: la laparoscopia es apropiada para eliminar el varicocele en la mayoría de los casos, especialmente en personas jóvenes y adolescentes.
  Se insertan un laparoscopio y microinstrumentos quirúrgicos en 2-3 pequeños pinchazos. Con la ayuda de manipuladores, el cirujano realiza una ligadura laparoscópica de la vena testicular después de examinar su estado.

Luego del tratamiento del varicocele de forma mínimamente invasiva, el paciente puede irse a casa el mismo día con evolución y resultado normal del procedimiento. Si es necesario, se lo deja en el departamento por un día para observación. Tras aplicar la anastomosis, la estancia en el hospital se alarga a tres días.

El período de recuperación depende de la opción de tratamiento. Necesita volver a la vida normal gradualmente. Después de la laparoscopia, puede levantar pesos menores. Puede practicar deportes, ejercicios físicos activos en aproximadamente una semana. Si el tratamiento del varicocele se realizó mediante un método abierto, se recomienda reanudar el régimen de carga no antes de un mes después. El contacto sexual debe abstenerse hasta por tres semanas. Si se siguen todas las recomendaciones médicas, luego de la eliminación del varicocele, no habrá consecuencias negativas.

Complicaciones

Las venas varicosas del cordón espermático no son peligrosas por sí mismas, sino por complicaciones graves. En primer lugar, la función reproductiva masculina sufre. Con una enfermedad no tratada, se desarrolla una violación de la espermatogénesis en el 60% de los pacientes. Si un hombre va al médico con infertilidad, se descubre que el 40% tiene varicocele. El hecho es que no solo se producen cambios vasculares, sino que se altera la estructura de los testículos y su actividad.

La red venosa expandida es muy densa. “Envuelve” el testículo, violando la termorregulación del escroto, que tiene su propio microclima. Como resultado, el enfriamiento normal del órgano se detiene (la norma es de aproximadamente 33 grados, en todo el organismo, hasta 37 grados). A temperaturas elevadas, la calidad de los espermatozoides se deteriora, se interrumpe su formación y maduración, disminuye la síntesis de andrógenos y se libera una proteína que es perjudicial para la testosterona. Además, en una especie de “sauna” que se forma durante el varicocele, los tejidos del escroto no reciben suficientes nutrientes y oxígeno. Esto conduce a la interrupción de la microcirculación y cambios tróficos. Como resultado, se acumulan sustancias tóxicas que dañan los órganos reproductivos.

Con varicocele, no solo se produce disfunción reproductiva. Debido al dolor en los genitales, la calidad de la vida íntima empeora, el estrés psicoemocional surge antes de la intimidad.

Efectos positivos después del tratamiento.

Signos de varicocele testicular en hombres

El varicocele es una peligrosa enfermedad de los testículos, que provoca graves molestias, puede provocar infertilidad y otros problemas de la zona genital.

Varicocele – venas varicosas de los testículos o cordón espermático. La patología afecta el funcionamiento de los vasos sanguíneos, aumenta la presión venosa en el área genital y, a menudo, causa infertilidad en los hombres.

El curso es a menudo asintomático o los síntomas no se expresan claramente. En este caso, el varicocele se puede diagnosticar en un examen de rutina o al determinar las causas de la infertilidad.

predisposición genética a las venas varicosas;

procesos inflamatorios en el cuerpo;

actividad física regular, a saber, levantar objetos pesados;

la presencia de neoplasias en la ingle;

exceso de peso corporal.

Desarrollo gradual de varicocele

La derrota de las venas ocurre gradualmente, el cuadro clínico cambia constantemente.

Inicialmente, no hay signos externos de varicocele en los hombres, se puede determinar en la primera etapa solo durante la palpación con el cuerpo del paciente en posición vertical.

En la segunda etapa, el tamaño y la consistencia de los testículos siguen siendo los mismos, pero las venas agrandadas son claramente visibles.

En la tercera etapa, la expansión de las venas en forma de vid es pronunciada, los testículos se vuelven más densos al tacto y disminuyen de tamaño.

Varicocele de los testículos: síntomas notables

La etapa inicial se caracteriza por un curso asintomático. La enfermedad puede desarrollarse con los años, y el hombre ni siquiera sabrá de su presencia.

Síntomas de la segunda etapa de varicocele:

dolor leve en la ingle que ocurre durante el esfuerzo, generalmente el dolor desaparece en reposo, en posición supina;

un aumento en el tamaño de los testículos;

molestias durante la marcha y el coito;

ardor en el perineo.

La etapa 3 se caracteriza por:

debido a las características anatómicas de la vena testicular izquierda, se produce asimetría del escroto;

venas azules hinchadas visualmente claramente visibles que forman un grupo venoso;

dentro del testículo, la temperatura aumenta y se altera la circulación sanguínea, lo que provoca cambios en la motilidad de los espermatozoides y la estructura del líquido seminal.

Dado que la enfermedad puede no manifestarse en las etapas iniciales, es importante someterse a exámenes preventivos por parte de un urólogo, así como buscar ayuda médica si se detectan los primeros signos de varicocele. En ningún caso, no se automedique de acuerdo con los artículos y recomendaciones de Internet. El único tratamiento posible para el varicocele es la cirugía. Los métodos populares no pueden hacer frente a una patología tan grave, así que no pierda el tiempo durante el cual su condición puede empeorar.

Protocolo diagnóstico y tratamiento

En la etapa 1 de varicocele, cuando los síntomas no se expresan y el examen visual no es efectivo, el médico prescribe pruebas clínicas, ultrasonido y dopplerografía. En etapas posteriores, el urólogo diagnostica varicocele sobre la base del examen, ya que el cuadro de la enfermedad es bastante pronunciado. A veces se ordenan pruebas adicionales.

En cualquier caso, el médico prescribe un espermograma: se realiza dos veces con una diferencia de varios días.

En las etapas iniciales, puede mejorar la condición del paciente con medicamentos o con la ayuda de compresas y lociones. Sin embargo, es imposible curar el varicocele sin la intervención de un cirujano. La operación en sí no es complicada, pero después se requiere una larga recuperación.

La Clínica Dr.AkNer está equipada con los últimos equipos de diagnóstico y tratamiento. Nuestros médicos, de acuerdo con sus características y edad, seleccionarán la operación más adecuada para eliminar el varicocele.

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