Síntomas y tratamiento de la enfermedad de HPB

Adenoma de próstata: causas, síntomas, etapas de la enfermedad y métodos de tratamiento.

Un adenoma de la próstata (próstata) también se llama hiperplasia benigna (HPB). La patología se diagnostica en más de la mitad de los hombres mayores de 60 a 65 años y consiste en un aumento progresivo del tamaño del órgano, se presenta como un crecimiento excesivo de los tejidos. La patología es peligrosa porque puede causar no solo trastornos de la micción, sino también retención urinaria aguda. Por esta razón, debe consultar a un médico lo antes posible y someterse al tratamiento necesario. Permitirá no solo deshacerse de las molestias y reducir los riesgos de complicaciones, sino también volver a la vida habitual del paciente.

razones

El mecanismo exacto del desarrollo de la enfermedad actualmente no está completamente definido. No hay evidencia confirmada de que la patología pueda ocurrir en el contexto de la prostatitis crónica, el uso de bebidas alcohólicas y el tabaquismo, procesos inflamatorios pasados ​​​​y otros. Solo se observó la relación entre la aparición de adenoma y la edad del paciente. Por esta razón, algunos expertos están seguros de que la patología se desarrolla como resultado de cambios hormonales. La teoría está respaldada por el hecho de que el adenoma de próstata no ocurre en hombres que fueron castrados antes de la pubertad.

síntomas

Los principales síntomas de la enfermedad incluyen varios trastornos de la micción.

Los hombres con hiperplasia prostática benigna se quejan de:

  • Disminución del chorro de orina
  • Necesidad frecuente de orinar
  • Sensación de vaciado incompleto de la vejiga

Estos síntomas de adenoma de próstata pueden reducir significativamente la calidad de vida de una persona.

Además, se distinguen los siguientes signos de una condición patológica:

  1. Urgencia. Consiste en una necesidad irresistible o incontrolable de orinar.
  2. Pequeño volumen de orina
  3. Diferentes tipos de incontinencia
  4. instilación de orina
  5. Necesidad de hacer fuerza al orinar
  6. polaquiuria. Consiste en aumentar el número de actos de micción durante el día.
  7. Excreción de gotas de orina
  8. Enuresis
  9. nicturia. En esta condición, el paciente se ve obligado a levantarse varias veces por la noche para orinar.

¡Importante! Los síntomas del adenoma de próstata en los hombres pueden combinarse entre sí, progresar moderadamente o disminuir periódicamente.

Etapas de desarrollo

Hay 3 etapas principales de la patología:

  1. Primero. La orina residual es de hasta 40 ml.
  2. Segundo. En esta etapa, el volumen de orina residual alcanza los 100 ml.
  3. Tercero. El volumen de orina residual puede ser de más de un litro y medio.
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En nuestro país se utiliza una escala diferente para la clasificación. Según ella también Hay 3 etapas de la patología:

  • Compensado. No hay orina residual, pero aparecen trastornos menores de la micción.
  • Subcompensado. Hay orina residual presente, la enfermedad avanza con complicaciones.
  • Descompensado. El paciente sufre insuficiencia renal crónica, agrandamiento del uréter y del sistema colector renal. Sin embargo, el volumen de orina residual puede ser bastante grande.

diagnósticos

Un examen por sospecha de adenoma de próstata incluye una encuesta del paciente por parte de un médico con un estudio de los síntomas de la patología y sus otras características, así como un examen. Se recomienda al paciente que complete un diario de orina y un cuestionario especial que revela cómo los signos de la enfermedad afectan la calidad de vida. También se realiza un examen rectal digital de la próstata.

Un examen completo incluye:

  • Análisis de orina
  • Cultivo bacteriológico de orina.
  • Determinación del antígeno prostático específico
  • Identificación de comorbilidades

El paciente puede ser referido para ecografía pélvica, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. Un médico compila un complejo de manipulaciones de diagnóstico.

tratamiento

Terapia conservadora

Se lleva a cabo en las primeras etapas de la enfermedad. El tratamiento conservador del adenoma de próstata se realiza para eliminar los síntomas y se prescribe principalmente en presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica. A los pacientes se les recomiendan varios medicamentos (inhibidores, en caso de infección, antibióticos, etc.).

Tecnicas quirurgicas

  • RTU (resección transuretral). Esta intervención se realiza cuando el volumen del adenoma es inferior a 80 centímetros cúbicos. ¡Importante! No realizar cirugía en insuficiencia renal
  • Vaporización láser. Tal intervención se prescribe para tumores con un volumen de menos de 30 a 40 centímetros cúbicos. La técnica es relevante para pacientes jóvenes, ya que le permite mantener la función sexual
  • Enucleación con láser. Esta técnica es el estándar de oro del tratamiento. Permite extirpar incluso tumores grandes (más de 80 centímetros cúbicos de volumen). No hay intervención abierta.
  • Adenomectomía. Esta intervención se realiza cuando el volumen del adenoma de próstata es superior a 80 centímetros cúbicos y se presentan complicaciones

¡Importante! Al elegir el método de tratamiento adecuado, el médico se centra en las características del tumor, las características individuales del paciente y otros factores. Si la intervención quirúrgica no es posible por algún motivo, se realiza una cistostomía. Como parte del procedimiento, se coloca un stent uretral especial. Le permite cateterizar la vejiga y garantizar la salida oportuna de la orina.

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Hoy en día, no la cirugía volumétrica, sino intervenciones laparoscópicas. Se realizan a través de varias punciones en miniatura en el abdomen. En este caso, el paciente no experimenta molestias graves y se recupera rápidamente. El adenoma se elimina con un bisturí especial. La rehabilitación después de tal intervención dura solo unos pocos días.

En comparación con una operación completa, laparoscópica:

  • Tiene una tasa de lesiones más baja.
  • Proporciona un riesgo mínimo de pérdida de sangre y una recuperación rápida
  • Difiere en el período reducido de sondaje vesical

Es importante que la laparoscopia también reduzca el riesgo de recurrencia del adenoma de próstata.

¡Importante! La operación no se realiza por hernia inguinal, divertículos vesicales y presencia de cálculos en las vías urinarias.

La tecnología más moderna hoy en día es una operación que utiliza robot da vinci. El uso de equipos médicos de última generación permite reducir el impacto del factor humano en el resultado de la intervención y aumentar la precisión de todas las manipulaciones. El aumento de veinte veces y la libertad de movimiento del brazo robótico permiten la extirpación de adenomas de próstata de cualquier tamaño. La probabilidad de riesgos y complicaciones durante dicha operación es prácticamente igual a cero. También se debe enfatizar la preservación de la función sexual.

Los beneficios de la intervención también incluyen:

  • Pérdida de sangre mínima
  • Sin riesgo de recaída
  • Posibilidad mínima de complicaciones tanto durante como después de la operación.
  • pequeños pinchazos
  • Ausencia de costuras grandes: los pinchazos se curan rápidamente y casi sin dejar rastro
  • El éxito del resultado de las manipulaciones incluso con localizaciones complejas de la formación del tumor.

También es importante que desde el primer día después de la operación, el paciente pueda volver gradualmente a la plena actividad. Un hombre no experimentará restricciones significativas.

Beneficios de contactar a MEDSI

  • Doctores con gran experiencia. Empleamos a urólogos, andrólogos, cirujanos que tienen los conocimientos y habilidades necesarios para tratar con éxito el adenoma de próstata, incluso en casos avanzados (incluidos aquellos con complicaciones concomitantes). Todos los médicos prestan la debida atención a sus pacientes, están listos para asesorar sobre todos los problemas emergentes, brindar apoyo antes de la intervención (si es necesario) y después de su finalización.
  • Diagnóstico oportuno y preciso. Se lleva a cabo utilizando equipos modernos. Contamos con la capacidad para realizar pruebas rápidas de laboratorio y exámenes instrumentales
  • Solo tecnologías avanzadas para el tratamiento del adenoma de próstata. Las manipulaciones se llevan a cabo utilizando protocolos internacionales y un enfoque integrado. Para las operaciones se utiliza un robot da Vinci, un láser de holmio, unidades endoscópicas, un moderno complejo Karl Storz, etc.
  • Seguimiento constante de los pacientes. El manejo del paciente se proporciona desde el momento del diagnóstico preciso y la preparación para la intervención hasta la rehabilitación acelerada.
  • Las últimas versiones de equipos médicos. Permiten realizar operaciones con mínima pérdida de sangre, sin incisiones y con un corto período de recuperación.
  • enfoque individual. Entendemos claramente que no hay dos pacientes iguales, incluso si ambos tienen el mismo diagnóstico. Las diferencias pueden ser tanto fisiológicas como psicológicas. Para cada paciente, se selecciona el método de tratamiento que corresponde a su condición actual, la etapa de desarrollo de la patología y las características individuales. Gracias a ello se consigue la máxima eficacia de la intervención y se reduce el periodo de rehabilitación.
  • Métodos efectivos de rehabilitación. Permiten a los pacientes volver rápidamente a su forma de vida habitual después de las intervenciones quirúrgicas.
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Hiperplasia prostática benigna (HPB)

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

¿Qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB)?

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un crecimiento excesivo del tejido de la próstata sin tendencia a dañar las estructuras adyacentes o metastatizar. Otro nombre para la enfermedad es adenoma de próstata. La patología es reconocida como una de las principales causas de trastornos disúricos y sexuales en hombres mayores de 50 años.

Patogenia (características del desarrollo) de la HBP

El desarrollo de la enfermedad se basa en la alta sensibilidad de los receptores específicos de las células de la próstata a la dihidrotestosterona. La concentración de testosterona en la sangre disminuye con la edad, pero los niveles de uno de sus isómeros siguen siendo los mismos. Las células de la próstata responden a la forma activa de testosterona sintetizando factores de crecimiento. Esto inhibe el proceso de apoptosis (muerte programada de células viejas). Como resultado, las células de las glándulas gastadas viven más tiempo y las nuevas se dividen rápidamente.

Primero, se forman uno o más nódulos en la próstata, que crecen gradualmente. La glándula aumenta de volumen, cambia su estructura y se altera su función secretora. La glándula prostática se encuentra en la región de la uretra superior, en estrecho contacto con el cuello de la vejiga. Su aumento provoca estenosis de la uretra y violaciones del paso de la orina.

Al principio, la afección se compensa con el trabajo activo del detrusor (la capa muscular de la vejiga), que expulsa la orina debido a las fuertes contracciones. A medida que avanza la enfermedad, los músculos se debilitan y se forman fibras fibrosas en las paredes. Las membranas de la vejiga se estiran gradualmente y luego pierden su elasticidad. Posibilidad de formación de divertículos vesicales.

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El estancamiento crónico de la orina es una condición favorable para la infección y el desarrollo de cistitis. Un aumento constante de la presión intravesical provoca la dilatación de los uréteres, el reflujo de orina y el desarrollo de pielonefritis, hidronefrosis e insuficiencia renal crónica.

Clasificación: etapas de la HBP

Según la clasificación de Guyon, el adenoma de próstata se desarrolla en 3 etapas:

  • Etapa 1 BPH (compensada). Los trastornos disúricos no se observan o se expresan mínimamente. No hay retención de orina en la vejiga. Los riñones y los uréteres no se modifican.
  • Etapa 2 BPH (subcompensada). El paciente tiene trastornos urinarios moderados, el examen instrumental revela orina residual. El tracto urinario superior está alterado, pero la disfunción renal es leve.
  • Etapa 3 BPH (descompensada). Las funciones de la vejiga y los riñones están deterioradas. Se desarrolla insuficiencia renal, es posible la retención urinaria aguda.

El volumen de la próstata es normalmente de 2,5 a 3 cm³. El adenoma se clasifica según el tamaño de la próstata alterada patológicamente:

  • pequeño (hasta 5 cm³);
  • medio (hasta 8 cm³);
  • grande (más de 8 cm³);
  • gigante (más de 25 cm³).

Síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB)

Los signos de hiperplasia prostática benigna (HPB) dependen del grado de agrandamiento del órgano, porque de ello depende el tamaño de la luz de la uretra. En las primeras etapas, los síntomas son leves. Un hombre nota que al orinar por la mañana tiene que apretar la prensa, el chorro de orina se debilita. Hay un aumento en la necesidad de ir al baño durante el día, el paciente se levanta para necesitar 1-2 veces por la noche.

La progresión de la enfermedad conduce a un vaciado incompleto de la vejiga. Los impulsos se vuelven aún más frecuentes, adquieren un carácter imperativo (imperativo). Es posible excretar orina en pequeñas porciones inmediatamente después de la urgencia. Se altera el sueño nocturno. El paciente tiene una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. A lo largo de la micción (el proceso de orinar), tiene que forzar la prensa. La orina se excreta de forma intermitente, el chorro se vuelve vertical. Cuando la infección se adhiere, aparecen síntomas de uretritis y cistitis (ganas dolorosas, calambres al orinar).

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En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, se produce la “retención urinaria paradójica”, cuando el paciente no puede vaciar la vejiga por sí mismo, a pesar de la urgencia más fuerte. En este caso, la orina se segrega gota a gota de forma espontánea. Debido a la expansión de los uréteres y al aumento de la presión de la vejiga, se produce reflujo retrógrado de orina y se desarrolla insuficiencia renal.

Complicaciones de la HBP

En el corazón del desarrollo de la mayoría de las complicaciones de la BPH se encuentra una violación del flujo de salida de la orina. Si no se trata, un hombre puede enfrentar los siguientes problemas:

  • retención urinaria aguda;
  • flujo inverso de la orina desde la vejiga hacia los uréteres (reflujo vesicoureteral);
  • hidronefrosis: acumulación de líquido en el riñón;
  • falla renal cronica.

Con menos frecuencia, la enfermedad provoca el desarrollo de incontinencia urinaria, esclerosis del cuello de la vejiga y otros problemas. No se excluye el riesgo de degeneración de hiperplasia benigna en cáncer.

Causas de la HBP

El principal factor que provoca en el desarrollo del adenoma de próstata es la influencia de las hormonas en el envejecimiento del cuerpo de un hombre. El riesgo aumenta si un hombre tiene problemas metabólicos:

  • Obesidad. La acumulación de grasa visceral contribuye a un aumento de los niveles sanguíneos de estradiol. Esta hormona provoca la transición de la testosterona a su forma activa (deshidrotestosterona), lo que activa el proceso hiperplásico en la próstata.
  • Diabetes. En el contexto de esta enfermedad, se observa daño vascular, lo que exacerba los trastornos de la microcirculación. El aumento de la concentración de glucosa en los tejidos contribuye a la división de las células prostáticas.
  • Nutrición incorrecta. Los provocadores del desarrollo de la HPB son el abuso de alimentos grasos y carnes rojas. Se desconoce el mecanismo exacto de influencia de estos factores. Se cree que los malos hábitos alimenticios provocan trastornos hormonales.

La predisposición genética juega un papel importante. Se ha comprobado que la tendencia al adenoma puede transmitirse de generación en generación.

Recibe consejos

Si experimenta estos síntomas, le recomendamos que haga una cita con su médico. La consulta oportuna evitará consecuencias negativas para su salud.

Puede obtener más información sobre la enfermedad, los precios del tratamiento y registrarse para una consulta con un especialista por teléfono:

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