Síntomas y tratamiento de la HPB de 1 grado

¿Existe una cura para el adenoma de próstata? El tratamiento moderno del adenoma de próstata depende del correcto establecimiento del estadio de la enfermedad. Juzgue usted mismo: con el adenoma de próstata de primer grado, es posible el tratamiento farmacológico, mientras que las etapas 2 y 3 requieren un abordaje quirúrgico.

Grados de adenoma de próstata

Como cualquier enfermedad crónica, el adenoma se desarrolla lentamente, como si diera lugar a complicaciones sigilosamente. En la mayoría de los casos, es precisamente por las complicaciones del adenoma de próstata que los hombres recurren a nosotros.
Adenoma de próstata de 1 grado Se caracteriza por trastornos menores de la micción: flujo lento de orina, micción frecuente y viajes nocturnos al baño.
Adenoma de próstata de 2 grado ya caracterizado por complicaciones: la vejiga no se vacía por completo, tk. el canal se estrecha bruscamente, hay un vaciado incompleto de la vejiga, impulsos frecuentes con pequeñas porciones de orina, excreción involuntaria de orina. Las dos peores complicaciones: la retención urinaria aguda y la aparición de insuficiencia renal crónica ocurren ya en la segunda etapa del adenoma de próstata.

¿Qué es el adenoma peligroso en los hombres?

El mayor peligro es Adenoma de próstata de 3 grado: la pared de la vejiga está muy adelgazada y casi se pierde la capacidad de contraerse. Los riñones sufren mucho: después de todo, si la orina no se excreta normalmente, los uréteres se expanden y el aumento de la presión de la orina simplemente destruye los riñones.
La orina turbia en la tercera etapa del adenoma se asocia con la adición de una infección: en la orina estancada, se desarrollan activamente bacterias que dañan no solo la vejiga y la próstata, sino también los riñones; se produce una pielonefritis crónica.
A menudo, la orina sale con una mezcla de sangre, pero esto no es tan malo: en esta etapa, a menudo se produce una retención urinaria aguda, que termina con la instalación de una cistostomía, un tubo de drenaje en la vejiga a través de la pared abdominal.

¿Puede el adenoma de próstata convertirse en cáncer en cualquier etapa?

. ¿Y con qué frecuencia el adenoma de próstata se convierte en cáncer? Estas son las preguntas más frecuentes de los pacientes. Se ha demostrado que el cáncer de próstata no es un estadio o grado del adenoma de próstata, son enfermedades diferentes. Mientras tanto, estas dos enfermedades bien pueden ocurrir juntas y desarrollarse en paralelo. Por eso prestamos especial atención al aumento del PSA en el adenoma de próstata y, siguiendo las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología, aclaramos el diagnóstico realizando una biopsia prostática.

Adenoma de próstata y cáncer de próstata: la diferencia entre estas enfermedades es enorme, pero se pueden combinar, complicando el tratamiento

próstata normal

adenoma prostático etapa 1

adenoma prostático etapa 2

Piedras de vejiga

divertículos vesicales

2-3 grado de adenoma de próstata: el estrés excesivo conduce a la formación de divertículos – hernia de la vejiga

estasis de orina

retención urinaria aguda

Una vez le preguntaron a un viejo filósofo:
– Maestro, ¿cuál es su sueño?
– Al menos una vez para dormir y orinar del corazón.

Adenoma de próstata estadio 1: descripción y tratamiento

La etapa inicial del adenoma es uno de los grandes problemas de los hombres jóvenes. El problema es que las quejas sobre la micción frecuente, los viajes nocturnos al baño y, a menudo, un flujo lento de orina se atribuyen a la prostatitis crónica. Y luego comienza: cursos de masaje de próstata, preparaciones a base de hierbas, fisioterapia diversa . Esto continúa durante varios años y se gasta mucho dinero en él: el nombre “prostatitis crónica” en sí mismo sugiere un tratamiento crónico, es decir. una vez cada seis meses, un hombre, según lo programado, termina en la oficina del fisioterapeuta.
¿Por qué está pasando esto? El hecho de que la causa de esta misma “prostatitis crónica” no se elimine, porque. todos estos métodos no son un tratamiento para la etapa inicial de la enfermedad.

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Es importante saber y comprender que si se produce un nódulo de adenoma en la glándula prostática, comprimirá el órgano y bloqueará la salida de secreciones. En tal situación, ni una sola píldora antiinflamatoria o “dispositivo milagroso” puede eliminar por completo la notoria “prostatitis crónica”.

Es por eso que la aparición de estos síntomas requiere el uso de métodos para diagnosticar el adenoma de próstata, tk. El tratamiento de alta calidad del adenoma de próstata en etapa 1 evita complicaciones y problemas asociados con . “prostatitis crónica”.

Adenoma de próstata en hombres estadio 2: cirugía

El adenoma de próstata en etapa 2 ya es una forma complicada de la enfermedad. Los siguientes aspectos en este grado simplemente convierten la vida de un hombre en un infierno.
La alteración del sueño debido a la urgencia nocturna de ir al baño no es solo incomodidad, es un factor de estrés constante e implacable para un hombre. Esto es fatiga crónica y nerviosismo constante con averías, interrumpiendo trilladamente la capacidad de trabajar y afectando las relaciones en la familia.
La necesidad de pujar al orinar para que el chorro de orina supere la obstrucción conduce a la aparición de hernias inguinales, y esto ya requiere corrección quirúrgica.
El goteo involuntario de orina asociado con la presencia de orina residual, que comienza ya en 2-3 grados de adenoma de próstata, arruina drásticamente la calidad de vida debido al olor inquietante de la orina.
La retención urinaria aguda es una situación en la que un hombre se esfuerza, pero no puede exprimir la orina, se acompaña de un dolor insoportable y una urgencia intensa y es motivo de hospitalización e inserción de un tubo en la vejiga a través del abdomen.

El adenoma de próstata de segundo grado es precisamente por lo que es una indicación para la cirugía: los riesgos de complicaciones son demasiado altos.

La comparación de los riesgos de complicaciones de adenoma 2 y 3 grados de adenoma de próstata y operaciones modernas habla claramente a favor de la intervención.

Juzgue usted mismo: el tratamiento quirúrgico moderno para el adenoma de próstata de segundo grado consiste en intervenciones endoscópicas sin incisiones, riesgo de pérdida de sangre y hospitalización prolongada.
Ofrecemos a nuestros pacientes todo el arsenal de opciones de cirugía mínimamente invasiva: TURP bipolar y con plasma, vaporización con plasma y enucleación con láser.
La elección del método de operación en la etapa 2 de la enfermedad depende no solo del grado, sino también del tamaño y las enfermedades concomitantes. Basándonos en los datos de un diagnóstico completo, ofrecemos a cada paciente el método de cirugía más adecuado para él.

“Tienes dos opciones:
Todavía discutir y hacer lo que dije.
O haz lo que te digo”.
Dr. House

Adenoma de próstata estadio 3: tratamiento y pronóstico

En el tercer grado, la enfermedad “masculina” se caracteriza por la presencia de grandes volúmenes de orina residual, debilitamiento de la pared de la vejiga y su atrofia, dilatación de los uréteres y alteración de la función renal.
¿Qué significan estas líneas? Bueno, hay orina residual, bueno, la pared de la vejiga se ha vuelto más delgada y los uréteres se han expandido, ¿qué lo amenaza?

El pronóstico para el adenoma de próstata en etapa 3 sin tratamiento es extremadamente grave: el desarrollo de insuficiencia renal puede conducir a la muerte.

La presencia de orina residual es casi un 100 por ciento de riesgo de infecciones: con el estancamiento de la orina, las bacterias no se eliminan simplemente durante la micción.
La alta presión en la vejiga afecta el flujo de orina desde los riñones: primero, los uréteres se expanden, respectivamente, aumenta la presión de la orina en los riñones, lo que afecta drásticamente la función renal.
Insuficiencia renal crónica, es decir, la pérdida de la capacidad de los riñones para purificar la sangre de venenos es una complicación extremadamente formidable. Es por eso que una violación de la salida de orina de los riñones con adenoma es un motivo de intervención.

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hiperplasia prostática

Hiperplasia prostática benigna o (HPB).

La OMS estima que más de la mitad de los hombres mayores de 50 años tienen hiperplasia prostática.

Mientras que a los 80 años ya se observa un cambio en más del 90% de los hombres.

Los problemas para orinar y otros problemas de la vejiga pueden ser los primeros signos de BPH.

Qué es la próstata: un poco de anatomía

La próstata es una glándula, no más grande que una nuez, ubicada debajo de la vejiga en la cavidad del cuerpo pélvico.

La próstata rodea la uretra cuando sale de la vejiga y se fusiona con los conductos deferentes en el canal eyaculatorio.

La próstata contiene dos tipos principales de tejido: glandular exocrino y fibromuscular.

El primer tipo de tejido es el epitelial, especializado en la secreción de componentes espermáticos.

La mayor parte de la próstata está formada por este tejido, ya que la función principal de la próstata es producir esperma.

El tejido fibromuscular es una mezcla de tejido muscular liso y tejido conectivo que contiene muchas fibras de colágeno.

Estas fibras brindan fuerza al tejido mientras que el músculo liso le permite contraerse para expulsar el líquido.

El tejido fibromuscular forma la capa externa de la próstata.

La próstata realiza funciones extremadamente importantes en el sistema genitourinario masculino.
Por lo tanto, es sumamente importante que todo hombre mayor de 45 años se someta a exámenes preventivos de la próstata por parte de un urólogo una vez al año.

Factores que provocan la hiperplasia prostática

Las razones para el desarrollo de esta enfermedad aún no se comprenden completamente.

Se cree que el papel principal lo juega el desequilibrio hormonal, que progresa con la edad debido a una disminución en la actividad de la testosterona.

Otros factores de riesgo incluyen: obesidad, sedentarismo, inflamación del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, abstinencia sexual, estrés, razones dietéticas.

la obesidad es la causa de la HBP

Por ejemplo, comer una gran cantidad de carne, alcohol.

Debido al crecimiento progresivo, la próstata puede estrechar la uretra por lo que se producen molestias al orinar.

Aproximadamente uno de cada dos hombres mayores de 50 años sufre de BPH, y alrededor de un tercio de los cuales tienen síntomas clínicos.

Alrededor del 80% de las personas mayores de 70 años también tienen BPH, y casi la mitad de ellos tienen manifestaciones clínicas graves.

Si la enfermedad se detecta temprano, generalmente no se necesita tratamiento con medicamentos “pesados” o cirugía.

Síntomas y etapas de la HBP

La edad promedio a la que un paciente experimenta molestias con hiperplasia prostática es de 65 años.

Los síntomas varían según la gravedad de la enfermedad y generalmente son causados ​​por el estrechamiento de la uretra debido a un agrandamiento de la próstata.

Como resultado, la queja más común es un flujo de orina deficiente y una mayor frecuencia de micción.

signos de hiperplasia prostática

Otros signos que pueden indicar tanto un agrandamiento benigno de la próstata como otras patologías del aparato genitourinario:

  • Pasar sólo una pequeña cantidad de orina.
  • Micción frecuente con sensación de vaciado incompleto de la urea.
  • Un impulso repentino de orinar.
  • Liberación involuntaria de orina (incontinencia urinaria).
  • Ardor u otras molestias al orinar.
  • Dolor en la parte inferior del abdomen
  • Infecciones múltiples de la vejiga
  • Ardor o dolor durante el coito
  • El desarrollo de la disfunción eréctil, así como una disminución del deseo sexual (libido).

La hiperplasia prostática benigna se divide en tres etapas:

En esta etapa, los síntomas clínicos como flujo de orina débil, micción frecuente, especialmente por la noche, ya han comenzado a manifestarse.

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Sin embargo, en esta etapa, no se observa la formación de orina residual y los síntomas de la enfermedad en sí no molestan particularmente al paciente.

Esta etapa puede durar hasta tres años.

Aunque algunos hombres, especialmente en las primeras etapas, se adaptan a los síntomas y los manejan relativamente bien.

Pero las quejas relacionadas con la urgencia urinaria se convierten en una carga grave en la vida diaria.

La capacidad de la vejiga disminuye, ya no puede funcionar adecuadamente, el volumen de orina residual puede ser de 50 a 100 ml o más.

En esta etapa, las paredes de la vejiga se engrosan y pueden desarrollarse signos de insuficiencia renal.

Las molestias, como la retención urinaria y el desbordamiento de la vejiga, son importantes en esta etapa.

Hay signos claros de insuficiencia renal, el paciente pierde peso, la boca está constantemente seca y huele a orina.

También puede ocurrir pseudodiverticulosis de las paredes de la vejiga (protrusión de la pared de la vejiga).

También hidronefrosis (agrandamiento de la pelvis renal con destrucción potencial del tejido renal).

Síntomas similares también aparecen en el cáncer de próstata y el cáncer de vejiga.

Cancer de prostata

Para hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento efectivo, debe programar una cita con un urólogo inmediatamente después de que aparezcan los primeros signos de HBP.

Síntomas de la hiperplasia benigna la próstata se puede dividir en dos grupos.

1. Vejiga neurogénica

Flujo de orina débil e intermitente, micción en gotas, dificultad para iniciar la micción, presión en la cavidad abdominal, sensación de vaciado incompleto de la urea, retención urinaria.

2. Síndrome de vejiga hiperactiva
Micción nocturna, urgencia, incontinencia urinaria.

Procedimientos diagnósticos: detección de HBP

Se realiza un diagnóstico preciso sobre la base de un historial médico, un examen físico, imágenes y análisis de sangre y orina de laboratorio.

En la primera etapa del examen, el urólogo realizará una entrevista exhaustiva con el paciente.

En base a la información recibida, podrá sospechar o realizar un diagnóstico preliminar de la presencia de hiperplasia prostática benigna.

El siguiente paso es examinar la próstata a través del recto – palpación rectal.

Este es un método de diagnóstico clave.

Permite una evaluación inicial del tamaño de la próstata y su consistencia, lo cual es parte de la diferenciación de hiperplasia y malignidad en la próstata.

examen digital de la prostata

El diagnóstico de laboratorio es obligatorio, que incluye:

  • análisis de orina general
  • indicadores bioquímicos de la función renal (urea, creatinina sérica) (si se sospecha un proceso infeccioso)
  • Prueba de PSA, es decir, la concentración de antígeno prostático específico en suero (para descartar cáncer de próstata)

Los valores normales de PSA oscilan entre 0 y 4,0 ng/mL y aumentan con la edad y el volumen de la próstata.

Un aumento en los niveles de PSA es provocado con mayor frecuencia por el cáncer de próstata.
Pero también puede ser en el contexto de prostatitis aguda o crónica, después de un examen rectal, cateterismo vesical o varios procedimientos endoscópicos realizados en el tracto urinario inferior.

PSA para la hiperplasia prostática benigna

Se pueden utilizar otros estudios instrumentales para confirmar el diagnóstico y, además, evaluar el estado del sistema genitourinario:

  • Ecografía de las vías urinarias, valoración de su morfología y determinación del volumen de orina remanente tras la micción.
  • Ultrasonografía transrectal, que permite un diagnóstico certero de lesiones y focos localizados en lo profundo de la glándula prostática, con posibilidad de punción, es decir, la recolección de material biológico para examen histológico y biopsia.
  • Una prueba urodinámica de presión-flujo (urofluometría) realizada en caso de duda sobre la causa de los trastornos urinarios.

El especialista relevante en la enfermedad de la próstata es el urólogo.

Según el tipo y la gravedad de sus síntomas, su médico determinará si se necesitan otras pruebas.

Por ejemplo, como la cistoscopia (examen endoscópico de la vejiga)

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Métodos de tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.

La elección del tratamiento depende de la gravedad del cuadro clínico y de la eficacia o ineficacia de los métodos utilizados anteriormente.

También por condiciones anatómicas, incluido el tamaño de la glándula prostática.

A veces, con síntomas menos graves, un médico puede recomendar tácticas de observación.

Consiste en el seguimiento del estado del paciente sin tratamiento médico ni quirúrgico.

Sin embargo, este enfoque no se puede utilizar en pacientes con complicaciones como insuficiencia renal, retención urinaria o infecciones recurrentes.

Una cura completa para la hiperplasia prostática es imposible.

Pero aproximadamente el 75-80% de los hombres experimentan un alivio significativo cuando usan medicamentos recetados por un médico.

Los siguientes grupos de medicamentos pueden ser recomendados por el médico tratante, tanto individualmente como en combinación.

  • Bloqueadores alfa (p. ej., tamsulosina, doxazosina)

Tienen un efecto relajante sobre las células del músculo liso del tracto urinario y, por lo tanto, facilitan el proceso de micción.

medicamentos para la hiperplasia prostática

El efecto terapéutico se puede ver en una semana.

Los diferentes bloqueadores alfa son relativamente efectivos pero tienen diferentes perfiles de efectos secundarios.

Estos incluyen fatiga, mareos, dolor de cabeza, diarrea, síntomas similares a los de la gripe, eyaculación retrógrada y presión arterial baja.

Especialmente en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.

Este grupo de medicamentos no está diseñado para detener el crecimiento de la próstata, su tarea principal es eliminar los trastornos disúricos.

  • Inhibidores de la 5α-reductasa (por ejemplo, Finasteride, Dutasteride).

Los medicamentos inhiben la conversión de testosterona, la hormona sexual masculina, en la forma activa de dihidrotestosterona.

Esto ralentiza el crecimiento adicional del tejido prostático.

Además, los inhibidores de la 5α-reductasa están destinados a aliviar los síntomas de disuria, trastornos de la micción.

La eficacia terapéutica de este tipo de medicamentos comienza solo después de unos meses, de hecho, los medicamentos tienen un efecto acumulativo.

Quizás el desarrollo de efectos secundarios, como la disfunción eréctil, la pérdida del deseo sexual, la eyaculación precoz.

Varios estudios han demostrado que tomar inhibidores de la 5α-reductasa reduce el riesgo de cáncer de próstata.

El objetivo del tratamiento con estos fármacos es conseguir una reducción del tamaño de la glándula prostática.

De los efectos secundarios, se observó una disminución de la libido.

  • Parasimpaticolíticos, también llamados antagonistas de los receptores muscarínicos (p. ej., darifenacina, fesoterodina).

Los medicamentos suprimen la actividad de parte del sistema nervioso autónomo (sistema nervioso parasimpático), reduciendo así la urgencia urinaria frecuente y aumentada.

Además, los medicamentos provocan una disminución del tono de los músculos lisos de la pared de la vejiga.

El uso de estos medicamentos debe considerarse con el mayor cuidado posible, ya que el uso de parasimpaticolíticos puede provocar retención urinaria debido al debilitamiento de los músculos de la vejiga.

En la retención urinaria aguda, los antagonistas de los receptores muscarínicos están contraindicados.

Los efectos secundarios típicos de los medicamentos incluyen trastornos del sueño y boca seca persistente.

Son muy populares entre los pacientes debido a su composición natural, así como a la casi ausencia de efectos secundarios.

En la actualidad, el mecanismo de su trabajo no se explica completamente.

Sin embargo, los productos que contienen extractos de raíz de ortiga, corteza de ciruela africana o extractos de fruta enana de palma argentina están ampliamente disponibles en el mercado.

Los principios activos de estos preparados son fitoesteroles, taninos, flavonoides, ácidos grasos y aceites esenciales.

Las preparaciones a base de hierbas alivian las molestias en la etapa inicial de la enfermedad, pero el efecto de muchas de ellas es comparable al de un placebo.

No se ha demostrado ningún efecto sobre el proceso de micción, y más aún, sobre la ralentización de la progresión de la enfermedad.

Actualmente, las guías clínicas para el tratamiento de la HBP a menudo combinan grupos separados de medicamentos para lograr el mejor efecto.

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Por lo tanto, el régimen de tratamiento puede tener este aspecto: por ejemplo, alfabloqueante + inhibidor de la 5-alfa-reductasa, alfabloqueante + antagonista del receptor muscarínico.

En caso de efecto insatisfactorio del tratamiento farmacológico, se utiliza la intervención quirúrgica.

El objetivo de la operación es reducir el tamaño de la próstata, corregir el estrechamiento de la uretra y normalizar el flujo de orina.

cirugia de hiperplasia prostatica

Existen varios métodos de cirugía de próstata:

  • Resección transuretral de próstata (RTU). Durante la operación, el exceso de tejido prostático se elimina mediante un asa eléctrica o por evaporación. Al mismo tiempo, se produce la cauterización de los vasos sanguíneos. La RTU se considera el método más eficaz de tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática.
  • Vaporización láser de adenoma. La terapia con láser para el adenoma de próstata se considera un método alternativo de tratamiento quirúrgico de la enfermedad. Los métodos láser se basan en la conversión de la radiación de luz absorbida y dispersada en las células de la glándula prostática, lo que provoca la coagulación del tejido. El tejido irradiado se evapora parcialmente, es decir, desaparece bajo la influencia de altas temperaturas. El efecto terapéutico es reducir el volumen del adenoma y mejorar la micción.
  • prostatectomía radical. Se recomienda como un tipo de intervención quirúrgica en el desarrollo de un proceso maligno en los tejidos de la próstata. La prostatectomía radical es la extirpación completa de la próstata, las vesículas seminales y la cápsula prostática. Con hiperplasia benigna, se prescribe la extirpación parcial de la próstata.

Características de la HBP y complicaciones

A diferencia del cáncer de próstata, la HPB es una enfermedad benigna que no afecta a los órganos adyacentes ni se propaga al sistema linfático.

Sin embargo, la hiperplasia benigna es progresiva.

Según las estadísticas, el volumen de la próstata aumenta en promedio un 2% cada año; esto corresponde a duplicar el tamaño de la glándula después de 25-35 años.

Aproximadamente la mitad de los hombres mayores con HBP experimentan un aumento de los síntomas disúricos: trastornos de la micción, malestar y dolor.

A veces, los hombres notan el alivio del cuadro clínico, pero, por regla general, esto va seguido de una exacerbación de los síntomas.

Según las estadísticas, en aproximadamente el 30% de los pacientes, las manifestaciones clínicas de la enfermedad no cambian.

Y en 15-20%, su gravedad disminuye después de un tiempo sin tratamiento farmacológico.

Sin embargo, incluso en el contexto de una mejora en el curso de la enfermedad, se debe saber que cuanto mayor es el paciente, más grande es la glándula prostática y la cantidad de orina residual.

tabla de volumen prostático por edad

Esto significa que se desarrolla una violación del flujo de salida de la orina, por lo que la enfermedad progresa rápidamente.

Y en ausencia de una terapia adecuada, se desarrollarán complicaciones:

  • Formación de cálculos en la vejiga.
  • Lesión en la pared de la vejiga
  • Infecciones del tracto urinario
  • Daño en el riñón

Si no se trata, la hiperplasia benigna conduce al cierre completo de las vías urinarias debido a la compresión de la próstata.

Esto provoca un dolor intenso y la necesidad de un cateterismo para eliminar la orina acumulada.

Además, la orina que retrocede hacia los uréteres ejerce cada vez más presión sobre la pelvis renal, lo que finalmente conduce a una función renal alterada.

El tratamiento de la hiperplasia prostática debe realizarse lo antes posible.

Por lo tanto, no deje de visitar a un urólogo a la primera señal de incontinencia urinaria.

La identificación de la enfermedad en las primeras etapas permitirá recurrir a un tratamiento farmacológico eficaz y reducir el riesgo de la necesidad de una intervención quirúrgica.

Si sospechas hiperplasia prostática póngase en contacto con el autor de este artículo, un urólogo en Moscú con muchos años de experiencia.

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