Síntomas y tratamientos para la fimosis relativa

Danil Vladimirovich Khromov

Hoy en día, a pesar de la disponibilidad general de información médica, la fimosis sigue siendo una patología bastante extendida, principalmente porque no se le presta la debida atención.
Por otro lado, ahora ha aparecido bastante información diferente en la radio, la televisión y en Internet. No se ofrecen los únicos métodos de tratamiento, pero la eficacia de muchos de ellos plantea algunas dudas.
En este artículo, hablaremos sobre qué es la fimosis, cuáles son las causas de su aparición, el grado de desarrollo y los métodos de tratamiento.

Fisio-, patológico-…

La fimosis es el estrechamiento del prepucio del pene, que se manifiesta en dolor o imposibilidad de exponer su cabeza. Dependiendo de la gravedad del estrechamiento, se acostumbra distinguir entre fimosis fisiológica y patológica.
Como regla general, la fimosis fisiológica ocurre en la mayoría de los niños menores de 2-3 años. Hasta el momento, los médicos no han llegado a un consenso sobre la edad hasta la que se debe considerar fisiológica la fimosis, cuándo hay que operar a un niño, etc. También hay que tener en cuenta que la fimosis fisiológica tiene todas las mismas complicaciones que la fimosis patológica.
La cuestión de la conveniencia de la operación y su sincronización en el caso de “fimosis infantil” se decide individualmente, en cada caso específico. La mayoría de las veces, la fimosis en los niños desaparece por sí sola, la cabeza se abre y no hay problemas con el prepucio. Pero hasta que se abra la cabeza, se debe prestar especial atención a su higiene y la cabeza debe tratarse al menos una vez al día con preparaciones antisépticas.
Ahora, la mayoría de los expertos creen que a la edad de 6-7 años, el glande del pene debería abrirse libremente, y si esto no sucede, entonces es necesaria la cirugía.
En cuanto a la fimosis en hombres adultos, puede persistir desde la infancia o puede desarrollarse con el tiempo, durante la pubertad. Este período se caracteriza por un rápido crecimiento y desarrollo de los órganos genitales. A veces puede haber una discrepancia entre el desarrollo del pene y el prepucio, cuando la carne es más pequeña que la cabeza, su abertura es más estrecha y es difícil o imposible abrir la cabeza. La mayoría de las veces, esta es una fimosis de 1-2 grados, pero la fimosis preservada desde la infancia es de al menos 3 grados.

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La fimosis sigue el ritmo de la edad

En adolescentes, jóvenes y hombres adultos, la fimosis progresa constantemente, esto se debe a la aparición de erecciones, masturbación y actividad sexual. Durante una erección, el glande del pene se agranda y el prepucio se estira con fuerza. Al mismo tiempo, aparecen pequeñas grietas y microfisuras en el prepucio, no sangran y no causan ninguna preocupación. Pero durante la cicatrización, se forma una cicatriz o microcicatriz en su lugar. El tejido cicatricial es menos elástico que el tejido normal del prepucio, por lo tanto, con la aparición de cada nueva cicatriz, el prepucio se estrecha cada vez más, la enfermedad avanza. Este proceso es especialmente pronunciado durante las relaciones sexuales, las rupturas del prepucio pueden ser importantes y estar acompañadas de un sangrado profuso.

Una razón, dos razones.

  • trauma en el pene, como resultado de lo cual es posible la formación de tejido cicatricial, lo que conduce a un estrechamiento del prepucio (la llamada fimosis cicatricial);
  • inflamación del prepucio del pene (balanopostitis), que también provoca cambios cicatriciales y fimosis;
  • predisposición genética a la formación de fimosis como resultado de la falta de tejido conectivo en el cuerpo, en particular su componente elástico.

Del primero al cuarto

Es costumbre distinguir 4 grados de fimosis:
en primer grado es posible quitar la cabeza solo en un estado de calma, con una erección, la exposición de la cabeza del pene es difícil, a veces dolorosa.
en segundo grado hay dificultades para quitar la cabeza en un estado de calma, con una erección, la cabeza no se abre.
Tercer grado Se manifiesta por el hecho de que la cabeza del pene no se abre en absoluto o se abre solo en un estado de calma, e incluso entonces no completamente.
con fimosis cuarto grado la cabeza del pene no está expuesta, la micción se vuelve extremadamente difícil: la orina se excreta gota a gota o en un chorro delgado.
La manifestación principal en la fimosis de 1-2 grados es el dolor que ocurre durante una erección, cuando el prepucio comienza a estirarse sobre el glande.
Con un grado significativo de fimosis de 3-4, el dolor durante la erección, por regla general, está ausente, lo que se asocia con el pequeño tamaño del anillo del prepucio y la imposibilidad de exponer la cabeza.
La fimosis pronunciada conduce al estancamiento del esmegma, una secreción grasa de las glándulas del prepucio, que es un buen caldo de cultivo para una variedad de bacterias. Todo esto, en última instancia, puede conducir al desarrollo del proceso inflamatorio. Por cierto, los problemas de higiene con la acumulación de esmegma debajo del prepucio también pueden ocurrir con fimosis no expresada.
Con la fimosis de cuarto grado, hay un estrechamiento máximo del prepucio y la formación de un obstáculo para la salida de la orina. La hinchazón del prepucio en forma de bolsa y la excreción de orina gota a gota es solo una manifestación externa del estrechamiento. En esta etapa de la fimosis, se producen trastornos graves en el mecanismo de salida de la orina de la vejiga, lo que conduce al desarrollo de complicaciones infecciosas en la uretra.

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Y si la fimosis no se trata.

La fimosis no tratada puede dar lugar a diversas complicaciones, como:
Parafimosis – infracción del glande del pene por un prepucio estrechado. Por lo general, la parafimosis ocurre cuando se intenta exponer la cabeza o durante el coito. Como regla general, la infracción ocurre con fimosis de 2-3 grados, cuando es posible quitar la cabeza (debe tenerse en cuenta que la parafimosis no ocurre con 4 grados de estrechamiento), pero esto requiere un poco de esfuerzo. La infracción conduce a la hinchazón del glande del pene, lo que hace imposible su reducción inversa. La cabeza se vuelve azul, cuando se toca, hay un dolor agudo. La parafimosis es una condición de emergencia que requiere una intervención urgente. A veces, un simple reposicionamiento manual de la cabeza es suficiente. Con edema severo, la reducción en la mayoría de los casos es imposible, y luego una persona necesita una operación para cortar el prepucio longitudinalmente o extirpar sus hojas.
Complicaciones inflamatorias con fimosis – una ocurrencia frecuente. Debido a la imposibilidad de realizar los cuidados higiénicos necesarios, se acumula esmegma en el saco prepucial, en el que se multiplican las bacterias. En la mayoría de los casos, esto conduce al desarrollo balanopostitis (inflamación de la cabeza y prepucio del pene). En este caso, aparecen dolor, enrojecimiento, picazón en el área del glande. El diagnóstico de “balanopostitis” se realiza sobre la base de las quejas del paciente y el examen interno. En algunos casos, se produce inflamación de la uretra: uretritis, que se manifiesta por dolor y dolor al orinar, así como por impulsos frecuentes asociados con la irritación de las terminaciones nerviosas de la uretra. El tratamiento suele limitarse al uso de antisépticos locales o urosépticos. Sin embargo, en presencia de fimosis, la uretritis puede reaparecer.
La fimosis de 3-4 grados está plagada de aumento del prepucio a la cabeza del pene, aunque esta complicación puede presentarse con un estrechamiento menos importante. El contacto estrecho y prolongado de la cabeza y la capa interna del prepucio conduce al pegado epitelial de las superficies en contacto ya la formación de adherencias (sinequia). Cuanto más tiempo existan tales adherencias, más amplia se vuelve el área de fusión y más fuerte es la conexión entre la cabeza y el prepucio. En este caso, se realiza un tratamiento quirúrgico.

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circuncisión

  • Costo: desde 45 rublos.
  • Duración: 30-60 minutos
  • Hospitalización: 1 día en el hospital

El tratamiento más efectivo para la fimosis es la circuncisión. Con esta operación, el prepucio se elimina total o parcialmente, por lo que no hay más problemas con la exposición del glande.
Por supuesto, nuestro Centro realiza operaciones de fimosis. Nuestros pacientes a menudo preguntan qué tan difícil es esta operación. La cuestión de la complejidad de cualquier operación no es fácil para ningún médico, ya que no existen operaciones “fáciles”. Cada intervención quirúrgica es una responsabilidad para la salud humana, por lo que abordamos todas las operaciones como complejas. Sin embargo, dado que hemos estado tratando la fimosis durante mucho tiempo, podemos decir que la circuncisión ha sido resuelta por nosotros en la medida suficiente. La técnica de la circuncisión es relativamente sencilla, y por tanto el riesgo de complicaciones postoperatorias se reduce casi a cero. En cuanto a la estadía postoperatoria adicional, el paciente (opcional) puede permanecer un día en el hospital o la operación puede realizarse de forma ambulatoria: por la mañana viene para la operación y por la noche se va a casa. Como regla general, después de 2 semanas, un hombre puede vivir una vida plena.

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