Infección del tracto urinario y el papel de los fitopreparados en su compleja terapia
Se consideran enfoques para la terapia compleja de infecciones del tracto urinario con el uso de fitopreparados combinados modernos, que permiten aumentar la efectividad de la terapia con antibióticos al vencer la resistencia del patógeno a los antibióticos.
El artículo considera enfoques para la terapia compleja de infecciones del tracto urinario, utilizando fitopreparados combinados modernos, que permiten mejorar la eficiencia de la terapia antibacteriana debido a la superación de la resistencia del agente a los antibióticos y reducen el curso de la terapia con antibióticos.
La infección del tracto urinario (ITU; sinónimos: infección del sistema urinario, infección del tracto urinario) es un término colectivo para un proceso infeccioso e inflamatorio en el sistema urinario sin especificar su ubicación y naturaleza del curso. Por localización, se distinguen la infección del tracto urinario inferior (cistitis, uretritis) y del tracto urinario superior (pielonefritis, absceso y carbunco del riñón, pielonefritis apostematosa).
Según la naturaleza del curso, las ITU se dividen en sencillas y complicadas. La UTI no complicada se desarrolla, por regla general, en personas sin uropatía obstructiva y cambios estructurales en los riñones y el tracto urinario, en ausencia de enfermedades subyacentes. Las infecciones complicadas ocurren en pacientes con uropatía obstructiva, urolitiasis, poliquistosis renal, hiperplasia prostática benigna (HPB), en el contexto del cateterismo vesical y/o métodos de investigación instrumentales (invasivos), así como en pacientes con enfermedades concomitantes, como la diabetes. mellitus, diabetes, gota, otros trastornos metabólicos.
Según la ocurrencia, se distinguen las ITU adquiridas en la comunidad (que ocurren de forma ambulatoria) y nosocomiales (que se desarrollan después de las 48 horas de la estadía del paciente en el hospital). Al menos el 40% de todas las infecciones nosocomiales son causadas por ITU, provocadas en la mayoría de los casos por cateterismo vesical [1-3].
Las infecciones urinarias a menudo se subdividen en afebriles (predominantemente infección del tracto urinario inferior), febriles (predominantemente infección del tracto urinario superior) y bacteriuria asintomática (AS), según la gravedad de las manifestaciones clínicas. BD es un diagnóstico bacteriológico que se establece examinando la orina recolectada con la máxima observancia de esterilidad y entregada al laboratorio lo antes posible. Según la Infectious Diseases Society of America (IDSA), la EB es una bacteriuria aislada en una muestra de orina obtenida en condiciones que excluyen la contaminación y en ausencia de síntomas de infección urinaria [4]. El diagnóstico de TB se puede establecer:
- si en dos exámenes de orina consecutivos en mujeres sin signos clínicos de ITU, se aísla la misma cepa de microorganismos en una cantidad de ≥ 10 5 UFC/ml;
- si una cepa bacteriana en la cantidad de ≥ 10 5 CFU / ml se aísla una vez en la prueba de orina de hombres sin síntomas de ITU;
- si en el análisis de la orina obtenida durante el cateterismo, tanto en hombres como en mujeres, se aísla una cepa bacteriana en una cantidad ≥ 10 2 UFC/ml.
La ITU ocupa el segundo lugar en la estructura de morbilidad infecciosa, solo superada por las infecciones respiratorias. En la población adulta, las mujeres tienen de 30 a 50 veces más probabilidades que los hombres de sufrir una ITU, y hasta el 60% de las mujeres experimentan un episodio de ITU a lo largo de su vida. En uno de cada cuatro pacientes de este grupo de edad, la ITU reaparece en el plazo de un año [5]. En la edad anciana y senil, la frecuencia de ITU en mujeres y hombres se compara gradualmente, debido al desarrollo de casi el 100% de HPB, lo que altera la urodinámica. En general, las infecciones urinarias, incluida la pielonefritis, son significativamente más comunes en mujeres que en hombres. La prevalencia de ITU en la población pediátrica es de 20 a 22 casos por 1000 niños, y a partir del año de vida las niñas son diez veces más frecuentes que los niños.
En la estructura de las infecciones nosocomiales, la proporción de ITU puede alcanzar el 40%.
Etiología
Los principales agentes causantes de las ITU son bacterias gramnegativas de la familia enterobacterias, de los cuales principalmente Escherichia coli (E.coli). Para infecciones urinarias no complicadas por acción E. coli y otros miembros de la familia enterobacterias representa hasta el 90-95% de todos los casos, mientras que en las ITU complicadas, la proporción de Escherichia coli en la estructura etiológica disminuye al 30-50% y es mucho más frecuente Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., setas (principalmente Candida albicans). Una característica de las ITU complicadas es una gran proporción de asociaciones microbianas en la estructura etiológica (Tabla 1).
tratamiento de ITU
El pilar del tratamiento de las infecciones urinarias es la terapia con antibióticos. Al igual que con otras infecciones bacterianas, la susceptibilidad a los antibióticos es fundamental para la elección del fármaco para el tratamiento empírico de las UTI. Las UTI no complicadas se tratan mejor.
Uno de los fármacos más utilizados para el tratamiento de las ITU son las fluoroquinolonas (levofloxacino, norfloxacino, ofloxacino, pefloxacino, etc.), que están indicadas en muchas guías internacionales como fármacos de elección en el tratamiento de las ITU. Sin embargo, actualmente hay un rápido aumento en la resistencia de los uropatógenos. E. coli a las drogas en este grupo. Se cree que cuando el nivel de resistencia en la población es superior al 10%, se introducen restricciones en el uso de medicamentos. En Rusia, el nivel de resistencia de los uropatógenos E. coli a las fluoroquinolonas, según varios estudios, oscila entre el 4,3 % y el 12,9 %, con una media del 7-8 % [1, 2, 6, 7].
Para el tratamiento de las ITU en mujeres embarazadas y niños, así como en otras categorías de pacientes con intolerancia a las fluoroquinolonas, los fármacos de elección son amoxicilina/clavulanato, cefalosporinas de generación II-III, fosfomicina trometamol y nitrofurantoína [8]. La ventaja de usar amoxicilina/clavulanato no es solo su alta actividad contra E. coli (el nivel de resistencia es menor que a las fluoroquinolonas), pero también la ausencia de efectos teratogénicos, lo que permite su uso en el primer trimestre del embarazo [9, 10].
Se ha demostrado la eficacia y seguridad del uso de cefalosporinas de tercera generación en niños y mujeres embarazadas en el tratamiento de ITU no complicadas y complicadas [7]. Una característica distintiva de las cefalosporinas de III generación es su alta actividad contra los microorganismos de la familia Enterobacteriaceae, resistencia a la acción de las betalactamasas, vida media prolongada [11].
El uso de ácido nalidíxico y nitrofurantoínas tiene ciertas desventajas debido a la necesidad de usar estos medicamentos 3-4 veces al día, así como la débil actividad de la nitrofurantoína contra Proteo spp., y ácido nalidíxico en relación con S. saprophyticus [12].
La duración de la antibioticoterapia depende de las características de la ITU. Como regla general, en ausencia de factores de riesgo, la terapia con antibióticos se prescribe durante 3 a 5 días para infecciones agudas del tracto urinario inferior, durante 10 a 14 días para infecciones del tracto urinario superior. En la ITU aguda complicada o en presencia de factores de riesgo, se utilizan los mismos antimicrobianos que en la ITU no complicada, pero la duración del tratamiento se aumenta a 7-14 días o más [13].
Una característica del tratamiento de las infecciones urinarias en la infancia es una terapia antibiótica más prolongada, en comparación con los adultos, con un curso obligatorio de tratamiento antirrecaída.
Un problema importante en el tratamiento de las ITU complicadas y no complicadas es la resistencia a los antibióticos. Por lo tanto, existe una alta frecuencia de resistencia de las cepas adquiridas en la comunidad. E. coli a la ampicilina (infecciones no complicadas – 37%, complicadas – 46%) y cotrimoxazol (infecciones no complicadas – 21%, complicadas – 30%), por lo que estos fármacos no se recomiendan como fármacos de elección para el tratamiento de la ITU [8]. Además, los microorganismos que han colonizado el uroepitelio son capaces de producir sustancias poliméricas, creando un biofilm, en cuyo interior se dificulta la entrada de antibióticos y factores de protección de las mucosas. Esto les permite “escapar” de la respuesta inmune y determina en gran medida la resistencia a los medicamentos antibacterianos [14, 15].
Por tanto, a pesar del éxito en la creación de nuevos fármacos antibacterianos, el tratamiento de las ITU, especialmente complicadas y recurrentes, sigue siendo una tarea urgente, requiriendo muchas veces en su decisión la designación de una combinación de fármacos o su cambio secuencial, largos cursos antirrecaídas. . Esto conduce inevitablemente a un aumento en la incidencia de reacciones adversas a la terapia, y también forma un círculo vicioso, ya que el uso frecuente y prolongado de antibióticos conduce a un aumento en la población de microflora resistente a ellos.
En las últimas décadas, ha habido un resurgimiento de un interés significativo en la medicina herbaria como componente del tratamiento complejo de las infecciones urinarias. Las propiedades medicinales de las plantas eran bien conocidas por los médicos antiguos, la medicina tradicional de casi todos los pueblos y países las utiliza para tratar diversas enfermedades. La acción de los fitopreparados en el marco de la investigación moderna se nos presenta bajo una nueva luz, principalmente desde el punto de vista de superar la resistencia a los antibióticos y la capacidad de destruir la biopelícula microbiana en la membrana mucosa del tracto urinario.
En la terapia compleja de la UTI, se utilizan fitopreparados que tienen efectos antiinflamatorios, diuréticos y hemostáticos, lo cual es importante en el desarrollo de la hematuria.
Las preparaciones de hierbas se pueden usar como infusiones separadas o preparaciones de hierbas. Los componentes de varias plantas también se incluyen en la composición de las drogas de fábrica.
Las plantas medicinales más utilizadas para la UTI se presentan en la Tabla. 2 y también se describen a continuación [16, 17].
La vara de oro (hierba que da vida, núcleo) se usa ampliamente en la medicina popular en varios países. En Alemania, la infusión de vara de oro se recomienda principalmente para enfermedades inflamatorias crónicas de los riñones y las vías urinarias, cristaluria y urolitiasis, como diurético. Las preparaciones de hierbas de la vara de oro tienen un efecto hipoazotémico. El pasto vara de oro contiene flavonoides, saponinas, ácidos orgánicos y aceite esencial, que contribuyen a la destrucción de las membranas celulares bacterianas, caroteno, ácidos ascórbico y nicotínico.
Gayuba (orejas de oso): contiene arbutina, que se descompone en el cuerpo en hidroquinona (un antiséptico que tiene un efecto antibacteriano en el tracto urinario) y glucosa. Se utiliza en forma de decocciones (30 g por 500 ml), 2 cucharadas 5-6 veces al día. La gayuba actúa en un ambiente alcalino, por lo que la decocción debe combinarse con la ingestión de aguas minerales alcalinas (“Borjomi”), soluciones de soda. Para la alcalinización de la orina, se utilizan manzanas, peras, frambuesas.
Cola de caballo: tiene efecto antiinflamatorio, diurético y hemostático. Se utiliza para UTI, cristaluria y urolitiasis. Debido al alto contenido de compuestos de silicio, las decocciones, infusiones y extractos de cola de caballo tienen un pronunciado efecto curativo y de fortalecimiento vascular, promueven la disolución de cristales de sal en la orina y aceleran la excreción de plomo del cuerpo.
Hojas de arándano rojo: tienen efectos antimicrobianos y diuréticos. Este último se debe a la presencia de hidroquinona en las hojas de arándano rojo. Se utiliza como decocción (2 cucharadas por 1,5 vasos de agua). Asignado a 2 cucharadas 5-6 veces al día. Además, como la gayuba, funciona mejor en un ambiente alcalino.
Pájaro montañés (knotweed): contiene glucósido de avicularina, taninos, aceite esencial, caroteno, ácido ascórbico. Se utiliza como diurético, hemostático y astringente. Tiene un efecto antiespasmódico en el tracto urinario. Es muy utilizado en la medicina popular y forma parte de diversas tasas.
Jardín de perejil: rico en flavonoides y aceites esenciales. Tiene un efecto directo sobre los túbulos renales, por lo que se logra un efecto diurético. Tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos lisos del tracto urinario y los vasos sanguíneos.
Lovage officinalis (poción de amor) – para fines médicos, se utilizan principalmente las raíces de la planta. Contiene aceites esenciales, ácidos orgánicos, cumarina, taninos. Tiene un pronunciado efecto diurético y antibacteriano. Se utiliza para la inflamación del tracto urinario, trastornos del tracto gastrointestinal. Por regla general, forma parte de los preparativos y honorarios combinados.
Hierba de trigo rastrera: contiene aceites esenciales, saponinas, inulina, ácido ascórbico, caroteno. Tiene un efecto diurético debido a la inulina, el aceite esencial proporciona efectos antisépticos y antiinflamatorios.
Jugo de arándano, bebida de frutas (contiene benzoato de sodio): tiene un efecto antiséptico (aumenta la síntesis en el hígado de ácido hipúrico a partir de benzoato, que, excretado en la orina, provoca un efecto bacteriostático). Tomar 2-4 vasos al día.
Bosque de pinos: el aceite esencial (trementina) de pino tiene un pronunciado efecto bactericida, antiinflamatorio y diurético.
Para las infecciones crónicas y recurrentes del tracto urinario, se utilizan diversas preparaciones a base de hierbas. Se prescriben, por regla general, durante un período prolongado, alternando principalmente tasas bactericidas y diuréticas. Sin embargo, el autotratamiento con plantas medicinales está plagado de algunos peligros. Los componentes de muchas plantas medicinales en grandes dosis pueden ser potencialmente venenosos, tener un efecto patológico en el funcionamiento de los órganos individuales. Por lo tanto, desde el punto de vista de la seguridad en el tratamiento complejo de las infecciones urinarias, se da preferencia a los medicamentos fabricados en fábrica, cuya dosificación correcta garantiza una alta eficiencia manteniendo una seguridad total.
Uno de los remedios a base de hierbas más utilizados para el tratamiento de las infecciones urinarias es la fitolisina. La fitolisina contiene un extracto de una mezcla de plantas (vara de oro, cola de caballo, pasto de trigo, nudillo, hojas de abedul, apio de monte, pasto de trigo, perejil, aceite de salvia, menta, pino y naranja, semillas de fenogreco), por lo que tiene un efecto diurético, anti- efecto inflamatorio, antiespasmódico, reduce la formación de cristales, promueve la disolución de cristales y cálculos y su excreción en la orina.
El medicamento se presenta en forma de pasta para la preparación de una suspensión, lo que facilita su dosificación y uso. Los adultos se prescriben dentro de 1 cucharadita de pasta, disuelta en 1/2 taza de agua dulce tibia, 3-4 veces al día después de las comidas. La fitolisina se puede usar en el tratamiento complejo de la ITU junto con antibióticos o después de su uso en la etapa de la terapia contra la recaída. El medicamento se usa ampliamente como profiláctico para la inflamación crónica del tracto urinario. El curso de la terapia con Phytolysin es de 2 a 6 semanas y, si es necesario, puede extenderse.
La eficacia de las plantas medicinales en el tratamiento de las ITU ha sido comprobada por la experiencia centenaria de los pueblos del mundo. Los fitopreparados combinados modernos, como la fitolisina, ocupan un lugar importante en la terapia compleja de las infecciones urinarias y permiten aumentar la eficacia de la terapia con antibióticos al vencer la resistencia del patógeno a los antibióticos, reducir los ciclos de terapia con antibióticos y reducir la frecuencia de reacciones adversas. reacciones de los medicamentos a su uso.
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AV Malkoch 1 , candidato de ciencias médicas
N. N. Filátova, candidato de ciencias médicas
¿Es posible que los hombres beban “útero de montaña” y qué tan efectivo es para las enfermedades genitourinarias?
Borushka (útero de las tierras altas, ortilia torcida) es una planta sin pretensiones que a menudo se usa en el tratamiento complejo del sistema genitourinario. Es adecuado para su uso tanto por mujeres como por hombres.
El útero de boro tiene propiedades curativas antisépticas y antiinflamatorias, así como contraindicaciones.
¿Los machos pueden beber?
Por lo general, el útero de las tierras altas se usa para tratar diversas enfermedades ginecológicas femeninas, pero vale la pena señalar que también puede tener un efecto positivo para los hombres.
Usar Ortilia torcida puede ayudar a prevenir la prostatitis y también tiene un efecto diurético.
Antes de usar suplementos dietéticos que contengan útero de boro, se recomienda visitar el consultorio de un médico para diagnosticar la enfermedad, así como realizar investigaciones adicionales para comprender si es posible que un hombre beba útero de boro.
Esta planta a menudo se toma en forma de decocción, pero también se usa mucho la tintura de alcohol. La tintura se puede preparar de forma independiente o comprar en farmacias de cualquier ciudad. Para prepararlo, es mejor usar alcohol, pero si no lo hay, puedes usar vodka. A partir de esto, su efecto puede cambiar ligeramente.
En los estantes de muchas farmacias, puede encontrar ortilia seca torcida a la venta. Se vende sin receta médica. Su vida útil es de tres años. Debe almacenar el útero de tierras altas en un lugar oscuro y seco.
Los principales componentes de la planta Borova útero
Propiedades medicinales
La composición de ortilia incluye los siguientes elementos:
- la cumarina es un anticoagulante natural, tiene un efecto antiséptico;
- ácidos orgánicos: los ácidos cítrico y tartárico sirven para fortalecer las defensas inmunitarias y acelerar el metabolismo;
- la arbutina es un glucósido de tipo fenólico que ayuda a aliviar la inflamación;
- vitamina C: es un antioxidante, fortalece el sistema inmunológico, contribuye a la normalización del sistema nervioso central;
- saponina: tiene un efecto expectorante, diurético y sedante en el cuerpo humano;
- flavonoides – es un antioxidante, tiene un efecto laxante.
Todos estos elementos tienen un efecto positivo en el cuerpo masculino y contribuyen a:
- normalización del sistema nervioso;
- prevención de la formación de procesos inflamatorios en el cuerpo;
- fortalecer la defensa inmunológica del cuerpo;
Debido a los anticoagulantes que componen el útero de boro, las infusiones y decocciones de esta planta pueden usarse para prevenir enfermedades coronarias, aterosclerosis e hipertensión.
A pesar de la gran cantidad de propiedades útiles de Upland Utero, no debe tomarlo en grandes cantidades, ya que puede causar hemorragias internas debido a los anticoagulantes que contiene. La arbutina en grandes dosis es una fuente de peligro cancerígeno. La arbutina se descompone en hidroquinona en los intestinos.
¿Es efectivo para la infertilidad?
Muchos sitios dicen que el útero de las tierras altas ayuda con la infertilidad, pero esto no es así. No afecta la función reproductiva de los hombres.
En caso de infertilidad, el sexo más fuerte debe consultar a un médico y someterse a una serie de estudios, cuyos resultados prescribirán un tratamiento adecuado.
¿Ayuda con la prostatitis?
El uso de un útero de boro para hombres puede tener una serie de acciones positivas necesarias para la prevención de la prostatitis:
- acción antimicrobiana;
- eliminación de inflamación;
- fortalecimiento de la inmunidad;
- acción diurética.
La arbutina, que está contenida en el útero de boro, se absorbe en el cuerpo y se descompone en hidroquinona, que tiene un efecto antimicrobiano y tiene un efecto beneficioso sobre el sistema genitourinario masculino. Sin embargo, debe tener mucho cuidado con la dosis, cuyo exceso puede dañar el cuerpo.
Противопоказания
El útero de boro para hombres tiene varias contraindicaciones de uso:
- intolerancia a los elementos que componen la planta;
- está prohibido usar ortilia simultáneamente con la terapia de reemplazo hormonal.
Algunos médicos dicen que no se recomienda que los hombres usen decocciones y tinturas de borushka en presencia de cáncer.
Formas de liberación de la hierba “útero Upland”
Revisión general
Al estudiar las revisiones de los hombres, se puede entender que el médico les recetó el útero de boro únicamente como diurético, que es necesario en presencia de enfermedades del sistema genitourinario. Muchos representantes del sexo fuerte notaron una mejora en el bienestar, pero dado que este suplemento dietético se usó en un tratamiento complejo, no se puede decir con certeza que la mejora en la salud esté asociada con tomar ortilia de un solo lado.
No hay opiniones sobre el uso de esta planta para la prostatitis o la infertilidad: podemos concluir que no ayuda con estas enfermedades.
Una pequeña parte de las revisiones sugiere que una decocción o tintura de ortilia no produjo ningún efecto. También se menciona que esta planta provocaba una reacción alérgica en forma de aparición de urticaria en la piel.
Los médicos hablan positivamente sobre el útero de las tierras altas, pero insisten en que un hombre consulte a un especialista y se someta a una serie de estudios adicionales antes de usar este suplemento dietético. Esto ayudará a evitar posibles problemas de salud. Como regla general, pueden ocurrir complicaciones si una persona es alérgica a la planta. Tampoco recomiendan aumentar la dosis por su cuenta.