Obesidad: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La obesidad es una acumulación excesiva de grasa en la capa subcutánea y los órganos internos. El diagnóstico se realiza cuando el peso corporal del paciente supera la norma en más del 20%. La obesidad es una enfermedad del estilo de vida, en el mundo moderno tiene el carácter de una epidemia, ya que un tercio de la población mundial la padece en mayor o menor medida.
Razones de obesidad
El 90% de los casos de obesidad son consecuencia del estilo de vida, los trastornos alimentarios y la actividad física:
- Largos intervalos entre comidas y porciones excesivas
- Comer en exceso por la noche
- comida antes de dormir
- Gran cantidad de hidratos de carbono y grasas (sobre todo de repostería y de origen animal) con escasez de fibra y fibra dietética
- Ingesta excesiva de calorías en comparación con el gasto calórico
- Falta de estimulación física del tejido muscular para participar en el procesamiento de la grasa.
Esto también incluye la predisposición familiar y la sobrealimentación psicógena.
El 10% de los casos de obesidad son causados por trastornos en el funcionamiento de órganos y sistemas:
- Enfermedades endocrinas (trastornos del sistema, glándula tiroides, violación de la función endocrina del páncreas, glándulas suprarrenales)
- Influencia de fármacos hormonales (COC, esteroides, insulina)
- Falta genéticamente determinada de enzimas de lipólisis (descomposición de grasa)
- tumores cerebrales
clasificación de la obesidad
Los grados de obesidad vienen determinados por el índice de masa corporal (fórmula de Quetelet: peso dividido por el cuadrado de la altura en metros):
- IMC superior a 25 – sobrepeso
- Más de 30 – I grado
- Más de 35 – II grado
- Más de 40 – III grado
- Un aumento en el peso corporal de más de 2 veces en comparación con la norma – IV grado
Tipos de obesidad por localización de depósitos:
- Ginoideo (femenino, inferior): las nalgas y los muslos engordan en primer lugar
- Android (masculino, superior): la grasa se deposita en el abdomen (en el epiplón), los lados
- Mixto: el cuerpo engorda de manera uniforme, incluidas las extremidades, el cuello y la espalda.
sintomas de obesidad
- Agrandamiento de partes del cuerpo, cambio en su proporción
- Defectos estéticos: papada, pseudoginecomastia, “delantal” en el estómago
- Estrías (estrías)
- Hernia
A medida que avanza la obesidad, se agregan los siguientes:
- Dificultad para respirar, taquicardia (cúpula elevada del diafragma)
- Acidez estomacal, reflujo esofágico
- Ronquidos, apnea del sueño (crecimiento del paladar)
- Disminución de la masa muscular (predominio de tejido adiposo)
- Dolor en las articulaciones (aumento de la carga)
- presión arterial alta episódica
- Irregularidades menstruales, potencia
Con el tiempo, los trastornos funcionales se convierten en enfermedades orgánicas y sistémicas.
Complicaciones de la obesidad
- Insuficiencia respiratoria y cardiaca
- Enfermedad coronaria
- Hipertensión
- Enfermedad del hígado graso, que eventualmente puede conducir a la enfermedad de cálculos biliares, cirrosis
- Páncreas (como resultado – pancreatitis, diabetes)
- Erosión del esófago, gastritis, úlceras gástricas y duodenales
- Artritis y artrosis
Se ha establecido una conexión entre la obesidad y ciertas enfermedades oncológicas: cáncer de colon, páncreas, próstata, ovarios y glándulas mamarias.
Diagnóstico de la obesidad
Las personas con sobrepeso acuden a un endocrinólogo o un nutricionista. Médico:
- Calculará el IMC (según Quetelet) y el peso ideal (según la fórmula de Brock, Devine o Robinson)
- Evalúe la grasa corporal en función de la proporción de cintura a caderas: normalmente hasta 0,8 en mujeres, hasta uno en hombres
- Recoger anamnesis de vida del paciente: presencia de sobrepeso en los familiares, características de la profesión, estilo de vida y alimentación
- Recopilar anamnesis de la enfermedad: cuánto tiempo se ha observado obesidad, peso máximo y mínimo después de 20 años, que se realizó de forma independiente
- Si es necesario, prescribir pruebas de laboratorio para detectar la presencia de trastornos hormonales o enzimáticos.
- Evaluar la gravedad de las complicaciones.
tratamiento de la obesidad
El régimen de tratamiento depende de la causa de la enfermedad:
- La obesidad alimentaria es tratada por un nutricionista: hace una dieta, junto con un especialista en terapia de ejercicios selecciona el nivel óptimo de actividad física, teniendo en cuenta las áreas problemáticas, prescribe medicamentos que afectan el metabolismo, el apetito, la absorción de grasas.
- La obesidad psicógena es tratada por psicólogos y psicoterapeutas que realizan capacitaciones especiales y prescriben antidepresivos.
- La obesidad sintomática solo se puede corregir con dieta o ejercicio, el único tratamiento es la lucha contra la enfermedad subyacente
- La cirugía bariátrica (resección gástrica o vendaje) se usa para la obesidad.
Pronóstico y prevención de la obesidad.
El pronóstico depende de la presencia de complicaciones en forma de enfermedades sistémicas y orgánicas. En general, cada 10 % de pérdida de peso reduce el riesgo de desarrollar diabetes y cánceres relacionados con la obesidad en un 30 % y un 40 %, respectivamente. Reducir el peso le permite reducir la carga en el sistema, descargar las articulaciones, prevenir el desarrollo de complicaciones cardíacas, hipertensión, enfermedades degenerativas e inflamatorias de las articulaciones.
Para prevenir la obesidad, basta con correlacionar el contenido calórico de los alimentos con el consumo de energía, observar la rutina diaria y proporcionar actividad física intensa durante al menos 2 horas a la semana.
Obesidad en los hombres
Los hombres y las mujeres ganan y pierden peso de manera diferente, ya los hombres les suele resultar más fácil perder peso a través de la nutrición y la actividad. Sin embargo, esto no hace que el problema de la obesidad en los hombres sea menos agudo. A menudo, los hombres se preocupan menos por su salud y comienzan un problema que amenaza con graves consecuencias.
No es ningún secreto que el sobrepeso y la obesidad son uno de los problemas globales en todos los países desarrollados, incluida Rusia. Casi la mitad de los rusos ahora necesitan perder peso, y la cantidad de niños y adultos con sobrepeso está creciendo a un ritmo alarmante.
Se sabe que la obesidad es perjudicial para la salud. El exceso de grasa corporal aumenta el colesterol LDL (“malo”) y los triglicéridos, y reduce el colesterol HDL (“bueno”). La obesidad reduce la respuesta del cuerpo a la insulina al elevar los niveles de insulina y azúcar en la sangre. Pero la obesidad no solo conduce a un bajo rendimiento: también contribuye a la mala salud, aumentando el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, hipertensión, diabetes, cálculos biliares, cáncer, osteoartritis, apnea obstructiva del sueño, hígado graso y depresión. Con todo, la obesidad es un asesino silencioso.
De hecho, la obesidad y la falta de ejercicio son responsables de alrededor de 1000 muertes en el país todos los días, y si las tendencias actuales continúan, pronto superarán al tabaquismo como la principal causa de muerte prevenible.
¿Qué es la obesidad?
La obesidad afecta a hombres y mujeres por igual. Pero puede que le sorprenda saber que los hombres la padecen de una manera especial, ya que la obesidad afecta gravemente a las hormonas masculinas, la sexualidad y la salud de la próstata.
La obesidad o sobrepeso se determina en base al IMC. Se puede calcular dividiendo su peso en kilogramos por su altura en metros cuadrados. O use una calculadora en línea.
El IMC da una estimación razonable de la grasa corporal total. Entonces, un IMC de 25 a 30 clasifica a un hombre con sobrepeso, mientras que un valor de 30 o más significa que ya es obeso. Pero el IMC no te dice cómo se distribuye la grasa corporal. Los científicos saben que si bien el exceso de grasa corporal no es beneficioso, la grasa abdominal (abdominal) es la más dañina. Entonces, para saber si está en riesgo, simplemente mida su cintura al nivel de su ombligo; para los hombres, el riesgo comienza a aumentar con una circunferencia de cintura de más de 96 cm y problemas: más de 101 cm.
Causas de la obesidad en los hombres
El equilibrio entre la ingesta de calorías y el gasto de energía determina el peso de un hombre. Si una persona come más calorías de las que quema (metaboliza), aumenta de peso (el cuerpo almacena el exceso de energía en forma de grasa). Si una persona consume menos calorías de las que absorbe, adelgaza. Por lo tanto, las causas más comunes de la obesidad son comer en exceso y la inactividad física. En última instancia, el peso corporal es el resultado de la genética, el metabolismo, el medio ambiente, el comportamiento y la cultura.
la inactividad física. Los hombres sedentarios queman menos calorías que los hombres activos. Los estudios de salud y nutrición han demostrado una fuerte correlación entre la inactividad física y el aumento de peso en ambos sexos.
Comer en exceso. Comer en exceso conduce al aumento de peso, especialmente si la dieta es rica en grasas. Los alimentos con alto contenido de grasa o azúcar (como la comida rápida, las frituras y los dulces) tienen una alta densidad energética (alimentos que contienen muchas calorías en una pequeña cantidad de comida). Los estudios epidemiológicos han demostrado que una dieta rica en grasas contribuye al aumento de peso.
Genética Una persona tiene más probabilidades de desarrollar obesidad si uno o ambos padres son obesos. La genética también influye en las hormonas involucradas en la regulación de la grasa. Por ejemplo, una de las causas genéticas de la obesidad es la deficiencia de leptina. La leptina es una hormona producida por las células grasas. Controla el peso indicando al cerebro que coma menos cuando las reservas de grasa corporal son demasiado altas. Si por alguna razón el cuerpo no puede producir suficiente leptina, o si la leptina no le indica al cerebro que coma menos, se pierde ese control y se produce la obesidad. Se está estudiando el papel de la terapia de reemplazo de leptina en el tratamiento de la obesidad.
Una dieta alta en carbohidratos simples. El papel de los carbohidratos en el aumento de peso no está claro. Los carbohidratos aumentan los niveles de glucosa en la sangre, lo que a su vez estimula la producción de insulina por parte del páncreas. Y la insulina promueve el crecimiento del tejido adiposo y puede causar aumento de peso. Algunos científicos creen que los carbohidratos simples (azúcar, fructosa, postres, refrescos, cerveza, vino, etc.) contribuyen al aumento de peso porque se absorben en el torrente sanguíneo más rápido que los carbohidratos complejos (pasta, arroz integral, cereales, verduras, alimentos crudos). , frutas, etc.). Por lo tanto, provocan una mayor liberación de insulina después de una comida que los carbohidratos complejos. Se cree que esta mayor liberación de insulina contribuye al aumento de peso.
Frecuencia de comidas. La relación entre la frecuencia de las comidas (con qué frecuencia comes) y el peso es algo controvertida. Hay muchos informes de personas con sobrepeso que comen con menos frecuencia que las personas de peso normal. Los científicos han observado que las personas que comen comidas pequeñas cuatro o cinco veces al día tienen niveles de colesterol más bajos y niveles de azúcar en sangre más bajos o más estables que las personas que comen con menos frecuencia (dos o tres comidas grandes al día). Una posible explicación es que las comidas pequeñas y frecuentes mantienen estables los niveles de insulina, mientras que las comidas abundantes provocan grandes picos de insulina después de las comidas.
Medicación Los medicamentos asociados con el aumento de peso incluyen ciertos antidepresivos (usados para tratar la depresión), anticonvulsivos (para controlar las convulsiones, como carbamazepina y valproato), ciertos medicamentos para la diabetes (para reducir el azúcar en sangre, como insulina, sulfonilureas y tiazolidinedionas), algunos hormonas, la mayoría de los corticosteroides como la prednisona. Algunos medicamentos para la presión arterial alta y los antihistamínicos provocan aumento de peso. Las razones del aumento de peso al tomar medicamentos difieren para cada medicamento.
Factores psicologicos. Para algunas personas, las emociones afectan los hábitos alimenticios. Muchas personas comen en exceso en respuesta a emociones como el aburrimiento, la tristeza, el estrés o la ira. Aunque la mayoría de las personas con sobrepeso no tienen más problemas psicológicos que las personas con peso normal, alrededor del 30% de los hombres que buscan tratamiento por problemas graves de peso tienen dificultad para comer en exceso.
Enfermedad Enfermedades como el hipotiroidismo, la resistencia a la insulina, el síndrome de Cushing también contribuyen a la obesidad. Algunas enfermedades, como el síndrome de Prader-Willi, pueden conducir a la obesidad.
Problemas sociales. Existe un vínculo entre los problemas sociales y la obesidad. La falta de dinero para comprar alimentos saludables o la falta de lugares seguros para caminar o practicar deportes pueden aumentar el riesgo de obesidad.
¿Qué otros factores están asociados con la obesidad?
El peso de una persona durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta temprana también puede influir en el desarrollo de la obesidad en los adultos. Por lo tanto, reducir la prevalencia de la obesidad infantil es un área en la que se debe centrar la atención en la lucha contra la obesidad. Por ejemplo, tener un ligero sobrepeso a los 20 años se asoció con una obesidad significativa a los 35 años.
Grados de obesidad en los hombres
Los proveedores de atención médica usan lo que se llama el índice de masa corporal (IMC) para calcular el sobrepeso y la obesidad. El IMC es una herramienta que muestra la relación (o comparación) entre la altura y el peso y se puede utilizar para estimar la grasa corporal.
Si un hombre tiene más de 19 años, la clasificación del IMC se basa simplemente en el número:
- IMC < 18,5 kg/m2 - bajo peso;
- IMC 18,6 – 24,9 kg/m2 – peso normal;
- IMC 25 – 29,9 kg / m2 – sobrepeso;
- IMC > 30 kg/m2 – obesidad.
Recuerde, el IMC no es una herramienta perfecta. Incluso si el IMC clasifica a un hombre como obeso o con sobrepeso, debe preguntarle a su médico si necesita hacer algún cambio en su peso para mejorar su salud en general. Un médico primero evaluará el historial de aumento de peso, el nivel de actividad, la dieta y la composición corporal (como cuán musculoso es un hombre) antes de decidir si es necesario realizar algún cambio.
Si hablamos de obesidad, está determinada por el nivel de superación del IMC.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) utiliza un sistema de clasificación que utiliza el IMC para definir el sobrepeso y la obesidad:
