Tratamiento de varicocele

Varicocele

Varicocele: venas varicosas del cordón espermático que transportan sangre desde el testículo. Aunque es asintomática al principio, pero progresivamente progresa, conduce a la hipotrofia testicular y puede causar infertilidad. Las venas patológicamente dilatadas pueden romperse, provocando el desarrollo de hematomas en el escroto.

Los médicos de la red de centros médicos “SM-Clinic” realizarán diagnósticos de alta calidad y un tratamiento efectivo del varicocele, lo que evitará el desarrollo de complicaciones tan desagradables y mejorará la calidad de vida de un hombre.

Sobre la enfermedad

El varicocele testicular afecta aproximadamente al 10-15% de los hombres. Con mayor frecuencia se diagnostica en adolescentes (entre 14 y 15 años) y hombres jóvenes. Dado que en la etapa inicial el proceso es asintomático, los pacientes no acuden al médico y, sin embargo, el proceso patológico se agrava, aumenta el riesgo de complicaciones. Por eso son importantes los exámenes preventivos regulares de los adolescentes por parte de un urólogo o cirujano. El tratamiento de la patología detectada en una etapa temprana es menos traumático para el paciente, el riesgo de sus complicaciones y la probabilidad de recaídas son menores.

Tipos de varicocele

En el 78-93% de los casos, el varicocele es unilateral. El testículo, situado a la izquierda, se ve predominantemente afectado. Esto se debe a las peculiaridades de la confluencia de los vasos que transportan sangre desde el escroto hacia la vena renal izquierda (tiene un diámetro pequeño y la vena testicular fluye en ángulo recto, lo que aumenta la probabilidad de estancamiento de la sangre en el testículo). En el 5-8% de los casos, se desarrolla la variante del lado derecho de la enfermedad, en el 6-8%, bilateral.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo del varicocele, sucede:

  • primario (hay una inferioridad inicial de la red venosa del escroto);
  • secundario (la vena testicular se expande en el contexto del aumento de la presión en las venas renales, lo que provoca el estancamiento de la sangre en los testículos).
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La gravedad de la patología está determinada por la gravedad de los trastornos funcionales de los vasos del escroto. Hay 4 grados de varicocele:

  • 0: durante la palpación, no se detectan cambios en los vasos del testículo, pero se verifican solo durante una ecografía del escroto;
  • I – el cirujano detecta venas dilatadas por palpación del escroto o mediante la realización de pruebas funcionales adicionales que tienen como objetivo aumentar artificialmente la presión intraabdominal (prueba de Valsalva);
  • II – los vasos afectados son detectados por palpación y durante el examen visual habitual; en la posición del paciente acostado, las venas aún pueden disminuir;
  • ІІІ: las venas son visibles a simple vista incluso en la posición horizontal de un paciente relajado; el testículo afectado se reduce de tamaño.

Síntomas de varicocele

El varicocele suele ser asintomático. La vasodilatación en las primeras etapas no molesta al paciente, lo que retrasa el diagnóstico oportuno. En el 65-70% de los casos, la patología es detectada por un cirujano o urólogo durante un examen preventivo, cuando el médico evalúa visualmente el estado del escroto. A veces, los hombres buscan ayuda médica en relación con un defecto cosmético asociado con una tortuosidad notable de la red vascular.

A medida que se desarrolla el proceso patológico, el paciente nota la aparición de dolor en el lado del testículo afectado. Primero, hay una sensación de incomodidad leve, luego, un dolor de tirón no intenso durante el esfuerzo físico o el esfuerzo, que se vuelve más fuerte con el tiempo y, en casos avanzados, perturba incluso en reposo. El aumento de los síntomas clínicos del varicocele en los hombres se debe a un aumento de la presión venosa en el sistema vascular.

Visualmente, se puede determinar la asimetría del escroto (el testículo afectado se encuentra debajo del sano) y, al tacto, un aumento de su temperatura debido a la estasis venosa.

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Causas del varicocele

El mecanismo de expansión del plexo venoso en los testículos se debe a un aumento de la presión local, seguido de una violación de la salida de sangre del escroto. El exceso de líquido se estanca en los vasos. Las venas compensatorias se dilatan y se retuercen.

Este proceso puede basarse en:

  • anomalías congénitas de los vasos del escroto (las venas son frágiles, demasiado extensibles, no proporcionan una salida adecuada de sangre);
  • falla del aparato valvular dentro de los vasos venosos (se altera una salida adecuada de sangre del escroto, la sangre regresa a los testículos);
  • un aumento de la presión en los vasos de los riñones (según las leyes de la física, el líquido se mueve de un área con alta presión a un área con baja presión; en este caso, los testículos sufren).

Independientemente de la causa, el diagnóstico y tratamiento del varicocele en los hombres es estándar.

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Si experimenta estos síntomas, le recomendamos que haga una cita con su médico. La consulta oportuna evitará consecuencias negativas para su salud.

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¿Por qué “SM-Clínica”?

Diagnóstico de varicocele

El diagnóstico de esta enfermedad se basa en un examen clínico del paciente por un cirujano. El médico evalúa visualmente el estado del escroto, la piel sobre el área afectada, palpa los vasos dilatados y el testículo en sí. Para determinar la etapa del varicocele, el cirujano realiza pruebas funcionales (Valsalva): le pide al paciente que contenga la respiración o se esfuerce. Con un aumento en los vasos sanguíneos, la muestra se considera positiva y confirma el estancamiento de la sangre en el área patológica.

Si existen dudas sobre el diagnóstico, al paciente se le realiza una ecografía de los vasos escrotales con ecografía Doppler para valorar su actividad funcional.

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Si se diagnostica un varicocele en un paciente maduro, también se le asignará un espermograma, que permite evaluar la calidad del líquido seminal e identificar trastornos de la fertilidad.

Opinión de los expertos

Como cirujano puedo decir que el varicocele es una patología bastante común que responde bien al tratamiento. Los niños y los hombres jóvenes son los más comúnmente afectados. A veces, el problema se puede identificar incluso en la infancia. Lo principal es pedir ayuda a tiempo. El peligro de la enfermedad radica en su cuadro clínico borrado y posibles complicaciones (infertilidad). El único método efectivo para tratar la patología es la cirugía.

Métodos de tratamiento para el varicocele.

La terapia conservadora para la expansión de las venas del escroto es ineficaz. La única solución correcta en este caso es la operación. El uso de tabletas, ungüentos u otras sustancias medicinales solo agrava la situación: la enfermedad continúa progresando gradualmente.

Tratamiento quirúrgico del varicocele

Para el tratamiento del varicocele en hombres, se puede utilizar lo siguiente:

  • Operaciones con cierre (oclusión) de un vaso patológico en diferentes zonas. El médico determina los lugares de mayor estrechamiento/expansión durante la operación.
  • Operaciones mínimamente invasivas que aseguran la formación de anastomosis (conexiones) entre venas. Esto mejora la salida de sangre del área patológica.

Lo óptimo para el tratamiento del varicocele es una intervención mínimamente invasiva (operación Marmar) con la intersección de todos los vasos venosos que provienen del testículo sin violar la integridad de las arterias y los conductos linfáticos. El cirujano realiza la operación a través de un pequeño acceso (hasta 3 cm). La mínima invasividad proporciona una reducción en el período de rehabilitación y una baja probabilidad de complicaciones.

Si la intervención microquirúrgica no es posible, el paciente se somete a una operación tradicional con una disección de los músculos abdominales. Sin embargo, cada año el número de este tipo de intervenciones (más agresivas) está disminuyendo constantemente.

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Operación Ivanissevich. Consiste en la ligadura de la vena testicular afectada a través de una pequeña incisión en la región ilíaca izquierda. Este es un método efectivo para tratar el varicocele, la operación se realiza de forma ambulatoria con anestesia local o intravenosa.

Ligadura laparoscópica de la vena testicular. La intervención quirúrgica se realiza a través de tres pequeñas punciones en la cavidad abdominal bajo anestesia general.

Corrección microquirúrgica de varicocele. Se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia epidural o endovenosa. El acceso se realiza a través de una incisión en la región inguinal, a través de la cual se aíslan el cordón espermático, testicular y venas epigástricas inferiores para crear una anastomosis entre ellas.

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