Tratamiento efectivo para la infertilidad masculina.

Aproximadamente el 15% de las parejas no logran concebir un hijo dentro de 1-1,5 años de vida sexual activa sin anticoncepción. En el 30-50% de estos casos, la razón está en el “factor masculino”, es decir, en las desviaciones en los parámetros del espermograma. Y si los cambios en la calidad del líquido seminal son significativos, incluso la buena capacidad de concebir de una mujer no compensa la situación.

Afortunadamente, la medicina doméstica moderna puede identificar y eliminar la parte predominante enfermedades masculinas que conducen a la infertilidad. Y si un hombre no tiene patologías genéticas hereditarias, después de la terapia necesaria, tiene muchas posibilidades de convertirse en padre, de forma natural o gracias a métodos auxiliares. Encontrará el mejor tratamiento para la infertilidad masculina en Moscú en la Clínica de Andrología. Nos especializamos en eliminar este problema en particular, por lo que abordamos la terapia de manera compleja, con la ayuda de un equipo de médicos de diferentes especialidades.

Causas de los problemas reproductivos en los hombres

La fertilidad masculina (es decir, la capacidad de fertilizar) se ve afectada negativamente por 3 grupos principales de factores:

1.​ Químico: estas son varias sustancias que actúan como estrógenos o pueden conectarse con los receptores de las hormonas sexuales masculinas. Estos son estrógenos de origen natural que ingresan al cuerpo con alimentos: animales y plantas, con agua e incluso por gotitas en el aire. Esto también puede incluir el uso de varios medicamentos: antitumorales, analgésicos narcóticos, hormonas, agentes antibacterianos.

2.​ Físico: estos son la temperatura (temperatura corporal o ambiental), la vibración y la radiación. Las visitas frecuentes a la sauna, los baños calientes, el trabajo con rayos X o radiación gamma, el trabajo como maquinista o conductor son peligrosos.

3. Hogar. Son los siguientes:

fumar, que reduce la producción testicular de testosterona y reduce la concentración y la calidad de los espermatozoides en el eyaculado;

alcohol: daña gravemente las células que producen los espermatozoides y también, al actuar sobre el hipotálamo y la glándula pituitaria, interrumpe el metabolismo de las hormonas sexuales;

4. Estrés, incluido el psicológico. Actúa sobre el hipotálamo, provocando una disminución de la concentración de testosterona y dehidroandrosterona con un aumento de la concentración de hormonas de la corteza suprarrenal.

5.​ Microbiano: estos son varios virus (principalmente el virus de las paperas), bacterias, con menos frecuencia hongos.

6. Genético y hereditario.

Así, la fertilidad masculina puede disminuir como resultado de un gran número de razones diferentes. Una de las razones tiene origen congénito, otros desarrollarse a lo largo de la vida – como resultado de enfermedades pasadas. Cuando un hombre pudo concebir al menos un hijo, después de lo cual la calidad de su eyaculación se deterioró, esto es infertilidad secundaria en los hombres. Si no tenía hijos en el momento de la detección de un análisis de esperma “malo”, esto se denomina infertilidad primaria.

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Considere las principales causas de la infertilidad masculina.

Varicocele

Este es el nombre de la expansión de las venas del cordón espermático y el testículo, esos órganos que son responsables de la excreción de esperma. Es el culpable del 15-40% de la infertilidad masculina.

Como resultado del varicocele, se desarrolla estancamiento de sangre en el testículo; es exprimido por el líquido que se ha escapado de las venas. Esto conduce a la sustitución de las células testiculares normales por tejido conectivo, lo que da como resultado que se produzca menos esperma y que su calidad empeore. Las células que protegen el tejido del testículo para que no sean reconocidos por los leucocitos también se dañan. Como resultado, el sistema inmunitario destruye gradualmente las células testiculares restantes.

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Trastornos hormonales que conducen a una disminución de la espermatogénesis.

Estas son varias enfermedades y condiciones cuando se alteran las vías naturales por las cuales las hormonas del hipotálamo, la glándula pituitaria, la próstata y los testículos regulan la formación de espermatozoides. Puede ser:

tumores que producen prolactina u otras hormonas;

inflamación de las glándulas endocrinas (hipotálamo, testículos);

disrupción de otros órganos endocrinos que sintetizan hormonas no sexuales: obesidad, diabetes mellitus, enfermedades tiroideas o pancreáticas.

patologías hereditarias

Estas son enfermedades asociadas con una violación de la estructura de los cromosomas, como resultado de lo cual hay pocas o ninguna célula que produzca espermatozoides en los testículos, se altera el equilibrio de las hormonas sexuales masculinas.

Los síndromes hereditarios incluyen:

Klinefelter y sus variantes;

insensibilidad a los andrógenos;

microdeleciones en el cromosoma Y;

Lawrence-Biedl-Bardet y muchos otros.

Enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios.

Esto incluye uretritis, cistitis, prostatitis. En estos casos, los espermatozoides se dañan durante el paso por la uretra, debido a cambios en su pH o exposición a toxinas microbianas.

Enfermedades de transmisión sexual

La más peligrosa para la espermatogénesis es la bacteria clamidia: provoca la muerte programada de los espermatozoides. La acción del micoplasma es menos peligrosa: este microbio reduce el contenido de fructosa y ácido cítrico en la secreción prostática, como resultado, los espermatozoides se vuelven inactivos y su capacidad de penetración disminuye. El ureaplasma, el herpesvirus tipo 2 y el citomegalovirus causan inflamación de la próstata y la uretra. Su efecto dañino sobre los espermatozoides no ha sido probado.

Violaciones sexuales

impotencia, por lo que es imposible una relación sexual completa;

eyaculación precoz – cuando la eyaculación se produjo varias fricciones o antes de la introducción del pene en la vagina. Como resultado, una gran cantidad de espermatozoides mueren en los genitales externos;

eyaculación retrógrada: el esperma no se expulsa, sino que se introduce profundamente en la uretra, hacia la vejiga;

verdadero aspermatismo (aneyaculación) – cuando no ocurre eyaculación durante ninguna relación sexual;

eyaculación asténica: baja presión bajo la cual se libera el esperma.

Obstrucción (obturación) de los túbulos seminíferos

Como resultado de la inflamación, las adherencias, las cicatrices o los tumores del testículo, los espermatozoides, aunque se producen, no se pueden extraer del testículo en sí. Si la permeabilidad de los túbulos se altera por un lado, la cantidad de espermatozoides en el líquido seminal disminuye, si en ambos lados, estas células no están presentes en absoluto en el semen.

Defectos anatómicos del pene

Estos defectos incluyen epispadias, hipospadias, fimosis, curvatura del pene. Como resultado, los espermatozoides no ingresan a la vagina, o no se crea la dirección o presión correcta para el líquido seminal. Además, todas estas anomalías a menudo ocurren en el contexto de trastornos cromosómicos que impiden la espermatogénesis. Y su larga existencia aumenta la posibilidad de tumores testiculares malignos, que también afectan negativamente a la calidad de los espermatozoides.

Infertilidad inmunológica

El espermatozoide está compuesto por más de 2 proteínas antigénicas diferentes, cada una de las cuales puede desencadenar la producción de anticuerpos en su propio cuerpo. Como resultado, los espermatozoides se pegan, su movimiento es imposible.

infertilidad idiopática

En el 30-40% de los casos, el factor principal no se detecta. Esto se llama infertilidad idiopática. Se cree que su causa principal está en mutaciones genéticas provocadas por el estrés oxidativo. El motivo de esto último es la acumulación de radicales libres de oxígeno en el organismo provocados por los riesgos laborales y la contaminación ambiental.

Formas de infertilidad en los hombres.

Dependiendo de la localización del trastorno, existen tales formas de infertilidad masculina:

Secretora: alteración de la producción de espermatozoides. Como resultado de enfermedades de los testículos.

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Excretor: alteración de la excreción de líquido seminal. Como resultado de violaciones a nivel del tracto seminífero.

Inmunológico: los espermatozoides se pegan entre sí debido a que el sistema inmunitario los considera extraños. Las causas de esta afección: trauma, inflamación, con menos frecuencia, tumores testiculares.

Combinado: una combinación de 2 o más de las condiciones anteriores.

Infertilidad masculina: síntomas

Ni un solo médico puede notar ningún cambio especial en el bienestar, en base al cual se puede decir sobre la infertilidad de un hombre en particular: ni en el mundo ni en Israel. El síntoma principal de problemas de fertilidad en una persona de una pareja casada es la ausencia de embarazo de una mujer durante 1 año sin el uso de anticonceptivos.

El hecho de que haya sido el “factor masculino” el que lo provocó puede sospecharse por los siguientes síntomas:

dolor o dificultad para orinar;

un cambio notable en la apariencia del pene o de los testículos (enrojecimiento, aumento o disminución de tamaño, presencia de una abertura en la uretra en el eje del pene);

dificultad para lograr una erección;

signos de diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo;

aumento de senos y otros.

¿Cómo se diagnostica la infertilidad masculina?

La principal prueba de infertilidad en los hombres es un espermograma. No se puede hacer en casa, ya que requiere una tinción especial del líquido seminal y el examen de los espermatozoides bajo un microscopio.

El espermograma permite ver desviaciones en la cantidad y actividad de los espermatozoides, pero incluso esta prueba no muestra algunas formas de infertilidad, por ejemplo, inmunológica. No da una idea del origen de los cambios detectados en el análisis. Por lo tanto, las pruebas de infertilidad masculina, explicando sus causas, deben ser prescritas solo por un médico que:

tener en cuenta la naturaleza del trabajo de un hombre;

ayudará a recordar todos los posibles síntomas, posibles daños y lesiones que ocurrieron antes;

realizar un examen competente no solo de los genitales, sino también de otros órganos asociados con la fertilidad;

aclarará la naturaleza de la erección, la libido y la eyaculación.

Idealmente, la mejor clínica de infertilidad es aquella en la que el tema del examen y el tratamiento se abordarán de manera integral: primero encontrarán el problema y luego buscarán sus “raíces”, y no tratarán por separado la oligozoospermia, la necrozoospermia u otros trastornos. Tal centro en Moscú es la Clínica de Andrología. Aquí, una pareja que solicitó infertilidad será examinada por varios especialistas: andrólogos, urólogos, ginecólogos, endocrinólogos y endoscopistas. Si es necesario, se involucran genetistas y psicoterapeutas. Como muestran las reseñas, esta estrategia es óptima.

El equipo de médicos de la Clínica de Andrología está trabajando en conjunto para desarrollar tácticas de diagnóstico, que pueden incluir los siguientes métodos de investigación:

análisis de sangre bioquímico;

análisis bioquímico de semen;

análisis citogenético de esperma;

estudio bioquímico de la secreción prostática;

un frotis de la uretra con un estudio adicional por el método PCR: para ureaplasmosis, micoplasmosis, candidiasis;

Prueba MAR: detección de anticuerpos antiespermáticos de clase M, G o clase A;

estudio clínico general de la secreción prostática;

estudio del perfil hormonal de la sangre;

Ultrasonido, dopplerografía de los órganos pélvicos;

Ultrasonido, dopplerografía de la próstata;

Ultrasonido, dopplerografía del pene;

ecografía transuretral de los órganos genitales;

Ultrasonido de la glándula tiroides;

Ultrasonido del páncreas;

Ultrasonido de la cavidad abdominal;

farmacodopplerografía de los vasos del pene: en reposo y en estado de erección;

vasografía de túbulos seminíferos y vesículas.

Por lo tanto, a la pregunta de dónde hacerse la prueba de infertilidad masculina, la respuesta es: en la Clínica de Andrología de Moscú.

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Por supuesto, en el foro puede encontrar información que le permite determinar la cantidad de espermatozoides en el hogar, utilizando una prueba de chip especial. Pero su costo es comparable al precio de un examen mucho más extenso en la Clínica de Andrología y, por lo tanto, no tiene sentido.

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Tratamientos comunes de fertilidad

El médico te indicará cómo tratar la infertilidad masculina en un caso particular, pues depende de la causa que originó esta condición. Los principales métodos de tratamiento son:

1. Intervenciones quirúrgicas.

2. Métodos conservadores.

3. Tecnologías de reproducción asistida.

4. Métodos experimentales: ingeniería genética, nanotecnologías, tecnologías celulares.

Como terapia conservadora, se puede prescribir lo siguiente:

medicamentos hormonales: andrógenos, gonadotropinas, inhibidores de prolactina, hormonas liberadoras;

Tratamiento de la infertilidad masculina

Existen numerosos factores externos que tienen un impacto negativo en la condición del esperma de un hombre y su fertilidad. Lamentablemente, el continuo crecimiento de la producción de productos químicos durante los últimos 30 años ha tenido un impacto negativo en la fertilidad tanto de hombres como de mujeres.

La administración del sitio intenta actualizar la lista de precios de manera oportuna, pero para evitar posibles malentendidos, aclare el costo de los servicios el día del contacto por teléfono: +7 (495) 565-30-44 o en la clínica con administradores. No es un acuerdo de oferta pública.

Услуга Precio, frote
Cita primaria (examen, consulta) por un urólogo (andrólogo) candidato a ciencias médicas (В01.053.001) 5 000 frotar.
Cita inicial (examen, consulta) con un urólogo (andrólogo) (В01.053.001) 4 000 frotar.
Análisis semiológico preliminar (espermograma) (В03.053.002) 3 000 frotar.
Prueba de anticuerpos antiespermatozoides (mar-test) 2 100 frotar.
Antígeno prostático (PSA) (1 día) 550 rublos.
Antígeno prostático libre/total (PSA)(1 día) 1120 rublos.
Examen de jugo de próstata. 600 rublos.
Anticuerpos antiespermáticos 1800 rublos.

Al examinar parejas casadas, es necesario buscar simultáneamente las causas de la infertilidad femenina y masculina. Los métodos de investigación modernos que se ofrecen en la Clínica Universitaria “¡Estoy sano!” le permiten someterse a todos los exámenes necesarios, determinar la causa de la patología y realizar el tratamiento adecuado.

Gracias a las cómodas condiciones, todas las pruebas necesarias se pueden realizar en el entorno más cómodo. La clínica ofrece elegir un momento conveniente para el examen de la eyaculación, esto se puede hacer incluso por la noche.

Aquí hay algunos hechos:

  • En el 50% de los casos, la causa de la infertilidad en la pareja son enfermedades de los hombres.
  • Como regla general, solo se encuentra una disminución de la fertilidad en los hombres, y no su ausencia, y el tratamiento oportuno le permite restaurar los indicadores necesarios.
  • Se observa que la probabilidad de fecundación sin asistencia médica en parejas con fertilidad reducida disminuye a medida que aumenta la duración del período infértil.

El diagnóstico de infertilidad masculina incluye:

  1. Toma de historia.
  2. Exploración física (evaluación del estado de todos los órganos e identificación de enfermedades que puedan conducir a la infertilidad (fertilidad reducida).
  3. Examen de ultrasonido (ultrasonido del escroto con ecografía Doppler, examen de la próstata).
  4. Diagnóstico de laboratorio hormonal.
  5. Identificación de trastornos inmunológicos (anticuerpos antiespermáticos).
  6. Estudio del eyaculado (espermograma).
  7. Estudios moleculares y citogenéticos.

Diagnóstico de la infertilidad masculina

Factores ambientales que afectan la fertilidad masculina:

  1. Irradiación. Las radiaciones ionizantes se estudiaron en las décadas de 1950 y 1960, cuando se llevaron a cabo experimentos que demostraron su efecto extremadamente agresivo sobre el estado del esperma del hombre.
  2. Metales (plomo, cadmio, mercurio). Según estudios, a altas concentraciones de plomo, hay una disminución significativa en el número total de espermatozoides y volumen de eyaculación.
  3. Compuestos organoclorados complejos (dioxinas, bifenilos policlorados y bifuranos). Muchos de ellos están ampliamente distribuidos en el medio ambiente y pueden tener un efecto tóxico sobre la función reproductiva.
  4. Tabaquismo (más de 10 cigarrillos al día). El humo del tabaco contiene muchas sustancias nocivas, incluidas las tóxicas para el sistema reproductivo (por ejemplo, acroleína). Además, es capaz de oxidar las macromoléculas presentes en los testículos. Recientemente, también ha habido una creciente preocupación por los efectos nocivos del tabaquismo en el ADN del esperma.
  5. Dietas, alcohol, drogas. El consumo de ciertos tipos de ácidos grasos, la obesidad, el abuso de alcohol (más de 6 bebidas estándar al día o más de 60 ml al día en términos de alcohol puro) reducen la calidad del esperma en los hombres.
  6. Radiación electromagnética . Los electrodomésticos e industriales generan campos magnéticos de frecuencia, intensidad y forma de onda variables, lo que posiblemente tenga un efecto negativo en la espermatogénesis. Los experimentos con animales han demostrado que los campos de alta frecuencia de intensidad moderada, similares a los generados por los teléfonos móviles, cambian la proporción de células espermatogénicas.
  7. Alta temperatura Uno de los factores más conocidos que causan daño a los testículos. El “sobrecalentamiento profesional” (entre soldadores y trabajadores de la industria cerámica) ejerce un efecto desfavorable sobre el sistema reproductivo masculino. Se ha observado un efecto similar en los conductores que conducen más de 3 horas al día, pero aún no está claro si la disminución de la calidad del esperma en ellos se debe a la temperatura, la postura o alguna otra razón.
  8. factores desconocidos. Desafortunadamente, los datos de investigación muestran que la producción de esperma está disminuyendo gradualmente en toda la población. Esto se debe al efecto creciente sobre el feto de los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) contenidos en el ambiente externo. Sin embargo, estos hechos aún son dudosos y no cuentan con pruebas claras.
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Como se puede ver a partir de los datos presentados, los factores ambientales externos que comienzan su impacto en el feto masculino ya en el útero y continúan afectando a un hombre a lo largo de su vida pueden afectar negativamente el estado de su esperma y reducir la fertilidad (la capacidad de concebir).

Pruebas de infertilidad masculina

Reglas de la encuesta:

  • El examen de eyaculado debe realizarse después de la abstinencia sexual durante tres a cinco días.
  • Para obtener valores fiables se deben realizar al menos 2 análisis con un intervalo de dos semanas
  • Es necesario llevar una vida normal para obtener resultados objetivos del examen.

Puede tomar un análisis de infertilidad en la clínica “¡Estoy saludable!” en Moscu. Puede consultar los precios del tratamiento de la infertilidad masculina en la cita médica. Infórmese del costo de las pruebas por teléfono: +7 (499) 520-63-15

Métodos de tratamiento para la infertilidad masculina.

La primera prioridad en el tratamiento de la infertilidad masculina es la eliminación de los factores que afectan negativamente el nivel de fertilidad, si es posible. Así, se recomienda dejar de fumar y beber alcohol, corregir el estilo de vida hacia una mayor movilidad, eliminar el estrés psicológico y el esfuerzo físico excesivo. Los riesgos laborales deben ser minimizados. A veces incluso a un cambio de trabajo. Además de lo anterior, es necesario prestar atención a la nutrición, para excluir de la dieta los platos fritos, demasiado picantes y salados. Aumentar el consumo de pescados de mar, verduras y frutas. Debe evitarse el sobrecalentamiento del escroto, que se produce durante una estancia prolongada en la sauna o el baño. La vida sexual debe ser regular, con un intervalo de 1-2 días.

El tratamiento farmacológico de la infertilidad masculina depende de la causa de la disfunción reproductiva:

  • los procesos inflamatorios requieren el uso de antibióticos y medicamentos antiinflamatorios;
  • los niveles altos de prolactina, los bajos de testosterona o FSH se corrigen con medicamentos hormonales;
  • disfunción reproductiva causada por la incapacidad de tener relaciones sexuales (disfunción eréctil, impotencia): una indicación para tomar medicamentos que mejoran la erección y prolongan las relaciones sexuales;
  • en la infertilidad idiopática se utilizan antioxidantes, ya que el estrés oxidativo deteriora la calidad del esperma.
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El tratamiento quirúrgico está indicado para enfermedades asociadas con la obstrucción de los conductos deferentes. Además, se requiere cirugía para varicocele grado II-III. En las clínicas modernas, este procedimiento se realiza utilizando el enfoque microquirúrgico Marmar, que es el estándar de oro en el tratamiento del varicocele en este momento. Esta operación reduce el período de recuperación, minimiza los riesgos operativos.

En condiciones que no se pueden corregir, es posible utilizar tecnologías de reproducción asistida. En este caso, el eyaculado se obtiene por masturbación, tras lo cual se seleccionan los espermatozoides más viables, que se utilizan para la FIV. En la infertilidad masculina causada por obstrucción de los conductos deferentes, así como en formas graves de infertilidad secretora (azoospermia), está indicada una biopsia testicular. Puede ser microquirúrgico o con aguja fina. En el primer caso, las muestras de tejido se obtienen a través de una pequeña incisión, en el segundo caso, a través de una punción con una aguja de biopsia. Del material obtenido se extraen los espermatozoides. La concepción es posible incluso cuando solo se encuentra un espermatozoide viable. En tal situación, se realiza ICSI: inyección intracitoplasmática, con la ayuda de la cual el material se inyecta directamente en el óvulo.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la infertilidad masculina depende directamente de las causas del problema. Entonces, si los espermatozoides se producen y maduran normalmente, pero no salen (infertilidad obstructiva), el problema se resuelve con éxito en casi el 100% de los casos. La efectividad del tratamiento para las fallas hormonales es de aproximadamente 50-60% y depende en gran medida de la experiencia del médico y de la adherencia del paciente a la terapia prescrita. La disfunción eréctil se corrige con éxito mediante el uso de agentes vasculares, medicamentos para la potencia, gimnasia especial y masajes. Las situaciones en las que todas las medidas son ineficaces y un hombre es completamente incapaz de tener un hijo son extremadamente raras. De hecho, estos son casos casuísticos separados.

La prevención consiste en las mismas medidas que se toman para el tratamiento no farmacológico. Debe abandonar los malos hábitos, llevar un estilo de vida activo, evitar el uso de sustancias tóxicas, comer bien, dormir lo suficiente, responder con calma a los problemas de la vida. Para detectar la patología de manera oportuna, es necesario visitar regularmente a un andrólogo con fines preventivos. En Moscú, el tratamiento de la infertilidad masculina lo llevan a cabo especialistas de la Clínica Universitaria “¡Estoy sano!”. Con nosotros puede ser examinado en equipos modernos, obtener asesoramiento de especialistas altamente calificados. Si es necesario, realizaremos la operación de forma mínimamente invasiva, sin grandes incisiones y cicatrices.

Preguntas más frecuentes

Es necesario pasar un espermograma, una prueba MAR, un análisis de infecciones, incluidas las de transmisión sexual. También es necesario pasar un perfil hormonal y un estudio genético (si está indicado).

No, porque la infertilidad requiere tratamiento bajo la supervisión de un médico en una institución especializada. En el hogar, es posible observar medidas preventivas: mantener un estilo de vida saludable, abandonar los malos hábitos, crear una familia en edad fértil temprana, etc.

Sí, es posible, pero el resultado dependerá de qué tan oportuno vea a un médico.

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