Tricomoniasis en hombres: síntomas, primeros signos, métodos de tratamiento
La tricomoniasis en los hombres es la única enfermedad de transmisión sexual que no es causada por bacterias, hongos o virus, sino por organismos animales unicelulares: los protozoos. Por lo tanto, prácticamente ningún antibiótico actúa sobre Trichomonas.
Para el tratamiento de las tricomonas, se usa una cantidad muy limitada de medicamentos especiales, a los que el patógeno desarrolla rápidamente resistencia con un esquema elegido incorrectamente, y la enfermedad a menudo se convierte en tricomoniasis crónica.
En este artículo hablaremos en detalle sobre la tricomoniasis, los síntomas en los hombres y sus primeros signos, para que puedas reconocer a tiempo esta infección de transmisión sexual, contactar a un venereólogo y recibir el tratamiento adecuado para esta ETS de manera oportuna.
Causas de la tricomoniasis en los hombres.
Trichomonas se transmite principalmente a través del contacto sexual, es decir, con cualquier tipo de actividad sexual:
- sexo vaginal clásico
- contacto anal
- sexo oral
Al entrar en las membranas mucosas de un hombre, primero puede infectar la uretra, el recto y la orofaringe.
Después del período de incubación, que es principalmente de 7 a 14 días, con menos frecuencia hasta 3 semanas, aparecen los primeros síntomas de tricomoniasis, que se caracterizan simplemente por la inflamación de las membranas mucosas de estos órganos.
Rara vez hay una infección doméstica con Trichomonas. Esto requiere secreciones frescas, orina, esperma de una persona enferma en artículos comunes, toallas, paños, bancos en el baño, en la sábana, en el inodoro, que contienen una gran cantidad del patógeno. Además, una persona sana debe contactarlos con sus genitales o llevar la infección al pene o al ano con las manos.
En términos de transmisión sexual, debe comprender lo siguiente: un hombre no solo puede contraer la tricomoniasis del pene a través de la vagina, la boca y el recto de su pareja, sino que él mismo puede contraer la infección por tricomoniasis de la orofaringe y el recto por vía oral y anal. contacto.
¿Cómo se manifiesta la tricomoniasis en hombres con una forma fresca y aguda de la enfermedad?
Los síntomas de la tricomoniasis dependen del órgano afectado, la etapa del proceso y la infección concomitante.
- La forma más común de tricomoniasis en los hombres es la uretritis aguda por tricomonas, es decir, la inflamación de la uretra. Por lo general, la derrota de todo el sistema genitourinario comienza con eso.
Los primeros signos de uretritis por Trichomonas:- Prurito en la uretra.
- Ardor o malestar al orinar.
- Mucosidad o secreción de la uretra.
- Hinchazón y enrojecimiento de los labios del pene.
- Orina turbia o hilos de mucosidad en ella.
- Dolor y malestar en la parte inferior del abdomen y el perineo.
- Aumento de la micción
- flujo de orina débil
- Dificultad para orinar
- llamadas nocturnas
- Aumento de la temperatura corporal
- picazón en el ano
- Dolor quemante durante las defecaciones
- Enrojecimiento de la piel de la zona perianal
- Hinchazón de los pliegues del ano
- , secreción turbia del recto.
Los síntomas de la tricomoniasis aguda son difíciles de pasar por alto, a menos que inicialmente tome una forma lenta, cuando todos los signos se borran y la intensidad de las manifestaciones es baja. Esto sucede cuando una persona que recibe tratamiento para la tricomoniasis se infecta con una Trichomonas debilitada, o cuando se toman medicamentos que actúan sobre el patógeno, pero no lo matan en las dosis prescritas. Esto sucede, por ejemplo, en el tratamiento de las úlceras de estómago y la infección por Helicobacter pylori.
Uno solo puede aconsejar después de cualquier sexo casual sin protección que también se haga una prueba de ETS y tricomoniasis, especialmente si han aparecido molestias menores.
La tricomoniasis crónica en los hombres tiene casi los mismos síntomas que la tricomoniasis aguda, pero con una menor gravedad de las manifestaciones. Si con un proceso fresco, el dolor o el dolor son más molestos, entonces la picazón crónica y la incomodidad en el órgano afectado son más comunes.
La uretritis se vuelve total, es decir, la membrana mucosa de toda la uretra se inflama desde la abertura externa hasta el cuello de la vejiga. Las tricomonas penetran en los pliegues, las glándulas de la uretra, forman quistes, formas atípicas, lo que hace que sea extremadamente difícil diagnosticar y tratar la tricomoniasis.
Casi siempre desarrolla prostatitis y vesiculitis crónicas por Trichomonas. el hombre esta preocupado
- Dolor constante, dolor sordo y tirante en la ingle, en la región púbica, el perineo, que puede irradiarse al pene, la parte interna del muslo y los testículos.
- Trastornos persistentes de la micción: dificultad, urgencia frecuente, pequeñas porciones de orina, letargo a chorro, urgencia nocturna hasta 5-10 veces por noche.
- Violación de la función sexual: disminución de la libido y la erección, eyaculación precoz o viceversa, incapacidad para completar las relaciones sexuales, dolor durante la eyaculación.
- Disminución de la fertilidad, es decir, la capacidad de tener hijos, deterioro de la calidad del líquido seminal y alteración de la permeabilidad de los conductos deferentes.
- En el semen aparece una mezcla de sangre y pus.
La prostatitis por Trichomonas se caracteriza por un curso persistente con exacerbaciones frecuentes y la formación de cálculos en el tejido de la próstata, que ya no es posible eliminar, y que hay exacerbaciones constantes y dolor al eyacular. Todo esto hace que el hombre abandone la vida sexual, lo que agrava el estancamiento de la secreción prostática y provoca la progresión de la prostatitis.
La tricomoniasis crónica en los hombres se desarrolla aproximadamente 2 meses después de la infección en ausencia de tratamiento, o inmediatamente después de una terapia realizada incorrectamente, caracterizada por la elección incorrecta del medicamento contra la tricomoniasis, dosis bajas, curso corto, rechazo de formas inyectables y tratamiento complejo.
Durante algún tiempo después de tomar tabletas antitrichomonas, el paciente no se preocupa por nada. Incluso son posibles las pruebas negativas para la tricomoniasis y otras enfermedades de transmisión sexual. Pero después de un mes, y para algunos hombres más, empiezo a experimentar una ligera secreción, picazón en el canal u otros signos del proceso inflamatorio característico de la tricomoniasis crónica. Además, los síntomas aparecen con mayor frecuencia después de la hipotermia, la ingesta de alcohol, la comida picante, después del sexo activo, el esfuerzo físico. Todo esto solo dice que la enfermedad no se ha curado hasta el final y es hora de volver al médico.
Diagnóstico de tricomoniasis en hombres.
Trichomonas se detecta mediante métodos de diagnóstico de laboratorio. Pero queremos señalar de inmediato que no es tan fácil detectarlo, especialmente en un proceso crónico. Y a veces, en general, es necesario repetir las pruebas de tricomoniasis en hombres al menos tres veces, utilizando el método de provocación de drogas y utilizando el siguiente material para la investigación:
- Raspado de células de la uretra
- Descarga de la uretra
- El secreto de la próstata y las vesículas seminales
- Esperma
- La orina y su centrifugado.
- Raspado del recto
- frotis de garganta
- Sangre de una vena.
Por supuesto, no a todos los hombres que acuden a un médico con sospecha de infección por tricomonas se les asignará todo el complejo de diagnóstico.
En la cita inicial, el venereólogo averiguará cómo pudo ocurrir la infección, el momento, lo que preocupa al hombre y, después del examen, elaborará un plan para examinar a un paciente en particular.
Con uretritis fresca, toman principalmente secreciones, raspaduras de la uretra usando una sonda urogenital especial y orina. El material se envía al laboratorio, aunque también se puede examinar in situ en la clínica mediante el método de diagnóstico exprés de tricomoniasis.
Si la faringe o el recto están afectados, se toman raspados de la superficie de las membranas mucosas de estos órganos.
Tomar el material con la técnica de ejecución correcta no trae dolor significativo al hombre, aunque es desagradable.
En nuestra clínica, para reducir la incomodidad al realizar pruebas de infecciones de transmisión sexual, incluida la tricomoniasis, utilizamos un método de hisopado indoloro con soluciones anestésicas especiales antes de raspar o analizar la primera porción de orina después del masaje uretral en lugar de un hisopo.
Los frotis indoloros se realizan solo a pedido del paciente.
Pruebas para la tricomoniasis en hombres
El material obtenido como resultado del muestreo es examinado por varios métodos para identificar definitivamente el patógeno.
- células, el jugo de la próstata se aplica a un portaobjetos de vidrio, se tiñe y se observa al microscopio con gran aumento. Así, puedes ver las células de Trichomonas, sus formas atípicas. Esta es la base de un análisis rápido para la tricomoniasis, que se realiza en la clínica dentro de los 30 minutos y permite determinar la infección de inmediato para iniciar el tratamiento el día que el paciente busca ayuda. Tal análisis cuesta 900 rublos.
- El secreto de la próstata y la orina fresca se pueden ver bajo un microscopio sin teñir. Así se revelan las formas móviles de Trichomonas. El precio del análisis de Trichomonas es de 900 rublos.
- El método más común para detectar Trichomonas vaginalis es el diagnóstico por PCR, que determina el ADN del patógeno en cualquiera de los materiales enumerados. El costo del análisis de PCR para Trichomonas 300 rublos. 1 día está hecho. Pero con la tricomoniasis crónica, a menudo hay resultados falsos negativos.
- La siembra en Trichomonas le permite cultivarla en medios nutritivos especiales, determinar la cantidad y la sensibilidad a las drogas. Muy buen análisis, se podría decir, el “patrón oro”. Pero una gran cantidad de resultados falsos negativos, la duración de la ejecución es de al menos 7 días y el costo de 1900 rublos limita su aplicación. Lo utilizamos principalmente en el diagnóstico de tricomoniasis crónica en hombres después de una provocación con medicamentos combinados.
- Análisis de sangre para anticuerpos contra Trichomonas vaginalis. Se extrae sangre de una vena a un tubo de vacío, se envía al laboratorio, donde se determina la presencia de inmunoglobulinas específicas para Trichomonas. El análisis se realiza durante 3 días. Cuesta 750 rublos. A veces es difícil enfocarlo, especialmente en pacientes con tricomoniasis previa. La memoria inmunológica permanece de por vida, por lo tanto, incluso después de una curación completa, los anticuerpos pueden permanecer en la sangre. Tiene sentido observarlos en dinámica. Si hay un aumento constante persistente en el título, entonces la infección está activa. Aunque en una gran cantidad de pacientes observamos la ausencia de anticuerpos contra Trichomonas vaginalis en la sangre, aunque el patógeno se detectó en frotis.
En general, el diagnóstico de tricomoniasis se puede realizar correctamente al evaluar todo el complejo de pruebas para esta infección, especialmente cuando se trata de una enfermedad crónica con predominio de formas atípicas de Trichomonas, que son difíciles de determinar por métodos de diagnóstico de laboratorio.
Si el paciente tiene antecedentes de un proceso anterior de Trichomonas, si su régimen de tratamiento estuvo lejos de ser el ideal, es probable que las pruebas de tricomoniasis en un hombre se realicen hasta una vez utilizando los métodos de diagnóstico de laboratorio máximos posibles. Además, no solo será un frotis de la uretra, sino también el secreto de la próstata, el esperma, la orina y la sangre y, si es necesario, raspados de otros órganos.
Después de identificar las tricomonas, determinar el nivel de daño en el sistema genitourinario mediante métodos de diagnóstico por microscopía y ultrasonido, se prescribe el tratamiento de la tricomoniasis.
La terapia de la enfermedad también depende de los órganos en los que ya se encuentra Trichomonas, qué otras infecciones de transmisión sexual lo acompañan y el proceso es agudo o ya se ha vuelto crónico.
Tratamiento de la tricomoniasis aguda en hombres
Para un venereólogo competente, el tratamiento de esta forma de la enfermedad no es un problema, independientemente de si la uretra, la faringe o el recto están afectados. Lo principal a considerar los siguientes factores, para que el tratamiento de la tricomoniasis sea exitoso la primera vez y no se vuelva crónico:
- La duración de la toma o administración de fármacos antitricomonas no debe ser inferior a 10 días.
- Debe usar las dosis terapéuticas máximas de medicamentos y no tratar con microdosis.
- Si es posible, inicie el tratamiento o complételo con una forma intravenosa inyectable.
- Simultáneamente con la tricomoniasis, elimine la microflora patógena bacteriana o fúngica que la acompaña.
- Con un proceso lento, es imperativo realizar una terapia en el contexto de inmunoestimulantes y procedimientos locales.
- El control de curación debe realizarse a los 10 días de la provocación y es recomendable repetirlo a las 2 semanas más.
- Reposo sexual completo durante toda la duración del curso y hasta las pruebas de control negativas.
La elección de medicamentos para el tratamiento de la tricomoniasis no es difícil si hay resultados de cultivo con la determinación de la sensibilidad de Trichomonas. Pero la mayoría de las veces el médico no tiene estos datos, y nadie esperará los resultados dentro de los 7 días, el tratamiento comienza en los primeros días de detección de la infección para evitar su propagación a otros órganos. Por lo tanto, se usan medicamentos de imidazoles y, con menos frecuencia, nitrofuranos, eligiendo la forma, la dosis y la duración del curso según la situación.
Los mejores resultados se obtuvieron con la administración por goteo intravenoso de preparaciones de metronidazol, o su combinación con formas de tabletas.
En la etapa final del tratamiento, se realizan varias instilaciones de preparaciones de plata en la uretra, el recto o la faringe, según el órgano inflamado.
La tricomoniasis crónica se trata por mucho más tiempo y es más difícil, y en algunos casos, las tricomonas permanecen en el cuerpo en forma de quistes inactivos y formas atípicas que han adquirido resistencia a los medicamentos y pueden causar periódicamente una exacerbación de la enfermedad. Este escenario es el más desfavorable y está asociado con múltiples cursos previos de tratamiento inadecuado e incompleto de la infección por tricomonas, principalmente con píldoras. Esto sucede con una actitud frívola hacia el tratamiento de esta enfermedad y la esperanza de una oportunidad.
Tratamiento de la tricomoniasis crónica en hombres
En este caso, en primer lugar, hay que entender qué estamos tratando, hasta dónde se ha extendido la infección, estamos ante una uretritis, o ya se trata de prostatitis, vesiculitis, o tal vez faringitis o proctitis. La duración del curso de la terapia y el conjunto de procedimientos para el tratamiento local dependen de esto.
- La duración total de la terapia es de al menos 3-4 semanas.
- Se utiliza una combinación de fármacos antitricomonas de diferentes grupos.
- El tratamiento comienza con una dosis de choque y se lleva a cabo con dosis terapéuticas máximas bajo el control de análisis bioquímicos de la función hepática.
- Antes del inicio de la introducción de fármacos antitrichomonas específicos, se lleva a cabo una etapa preparatoria de terapia inmune, pirogénica y local para exacerbar el proceso y mejorar la disponibilidad de Trichomonas a la acción de los fármacos.
- Todo el curso de la terapia específica se lleva a cabo en el contexto de los inmunomoduladores y el tratamiento local.
- Con la derrota de la próstata y otras gónadas masculinas, se introducen en el tratamiento fármacos prostáticos, antiinflamatorios, vasculares, absorbibles y otros.
- Para mejorar el efecto de la terapia, está indicado el uso de vacunas antitrichomonas en un curso.
El tratamiento local depende del órgano afectado específico y es la base para la recuperación de la tricomoniasis crónica.
Con la localización del proceso de Trichomonas en la faringe, se utilizan irrigación de la membrana mucosa con antisépticos, tratamiento con nitrato de plata, terapia con láser con un curso de hasta 10 procedimientos.
Si hay proctitis crónica por tricomonas, entonces se introducen soluciones de plata coloidal, antisépticos en el intestino, se lleva a cabo un efecto láser terapéutico en la membrana mucosa del recto.
El tratamiento local de la uretritis crónica por tricomonas incluye instilaciones de collargol y protargol en glicerina, masaje de la uretra en el bougie, terapia intrauretral con láser. Es decir, además de tomar pastillas, inyecciones y goteros, el paciente se somete a una serie de procedimientos que ayudan a destruir Trichomonas justo en el foco, permiten que se administren altas concentraciones de medicamentos antitrichomonas allí y también destruyen las membranas protectoras que evitan que las drogas se filtren. actuando sobre Trichomonas vaginalis.
Todas estas manipulaciones son realizadas únicamente por un médico con experiencia en el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual crónicas. Si no se sigue la técnica, no habrá ningún efecto o la uretra puede dañarse, causando su estrechamiento cicatricial: estenosis.
Las instilaciones se realizan no más de 1 vez en 2 días, el masaje en el bougie no más de 2 veces por semana. La irradiación uretral con un láser fisioterapéutico se prescribe 3-4 veces por semana. El costo de cada procedimiento es de 800 rublos.
El tratamiento de la prostatitis crónica causada por Trichomonas se acompaña de masaje de próstata hasta 10 sesiones en días alternos, masaje de vibración y terapia de próstata, de 10 a 15 procedimientos. El precio de las manipulaciones es de 800 rublos. La fisioterapia mejora la entrega de medicamentos a la glándula, reduce la hinchazón, la cicatrización y alivia la inflamación. Con la ayuda del masaje, se elimina un secreto inflamatorio de la próstata que contiene moco, pus, Trichomonas, tapones de leucocitos, que impiden la descarga libre de jugo de la glándula afectada por un proceso crónico.
A veces, el tratamiento local incluye electroforesis en la cavidad rectal, que le permite administrar muchos medicamentos, incluidos los antitricomonas, directamente en el tejido prostático y el tejido glandular. Los procedimientos han demostrado ser extremadamente efectivos y han mejorado el pronóstico de recuperación. Se realizan hasta 10 sesiones por 1200 rublos. Duración 15 min.
El tratamiento local de la vesiculitis es similar a la prostatitis, solo el masaje de las vesículas seminales se une al masaje de la glándula prostática.
Cuando los testículos se ven afectados, la terapia se lleva a cabo en el epidídimo y el testículo, electroforesis.
Después del final del tratamiento complejo de la tricomoniasis, es necesario realizar un control múltiple de curación con un intervalo de 1 semana y después de la provocación. Es deseable usar al menos 2 métodos de diagnóstico de laboratorio.
Conocer los síntomas y métodos de tratamiento de la tricomoniasis en los hombres es necesario para todos los representantes del sexo más fuerte, que llevan una vida sexual activa.
La tricomoniasis es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. Además, su diagnóstico y tratamiento suelen ser un grave problema para el paciente y el médico, sobre todo si la enfermedad no se detectó a tiempo, y el tratamiento previo no fue el adecuado y no condujo a la recuperación.
Médico de la clínica “Práctica privada” dermatovenereólogo, urólogo Volokhov E.A. habla de una enfermedad como la tricomoniasis: síntomas, pruebas, diagnóstico.
El contenido del artículo fue verificado y confirmado por el médico jefe de la clínica “Práctica privada” para cumplir con los estándares médicos.
