El daño al cerebro durante un derrame cerebral afecta negativamente el funcionamiento del sistema musculoesquelético y el cuerpo en general. Los pacientes sufren parálisis, paresia, contracturas articulares y otras complicaciones. Para restaurar la capacidad de trabajo y mejorar la calidad de vida, debe realizar ejercicios seleccionados por un especialista después de un accidente cerebrovascular. El ejercicio terapéutico se considera un componente obligatorio de la rehabilitación, lo que permite normalizar la actividad motora y el estado de los órganos internos.. También es una forma de prevención secundaria del accidente cerebrovascular.
El Instituto Clínico del Cerebro es una institución médica no estatal especializada en brindar asistencia a víctimas de enfermedades del sistema nervioso. Nuestros neurólogos experimentados y otros médicos realizan diagnósticos para evaluar la gravedad de la afección y seleccionar un programa de rehabilitación individual. Los especialistas ayudarán a elaborar un plan de fisioterapia y gimnasia, adecuado para pacientes después de un accidente cerebrovascular. Los pacientes que acuden a la institución se deshacen de los síntomas desagradables y restauran la capacidad de autoservicio.
Contenido:
Características de un golpe
El accidente cerebrovascular agudo (ACV) es una de las principales causas de muerte en hombres y mujeres mayores de 45 años. La enfermedad se desarrolla repentinamente y conduce a daños irreversibles en las estructuras cerebrales. Incluso con la prestación oportuna de atención médica, la mayoría de los pacientes sufren diversas complicaciones que reducen la calidad y la esperanza de vida. Dentro de un año después del inicio de un ataque, el riesgo de un segundo accidente cerebrovascular con un resultado más grave aumenta significativamente. Cada persona después del tratamiento principal requiere una larga recuperación bajo la supervisión de especialistas de diferentes perfiles.
La forma más común de accidente cerebrovascular es el infarto cerebral o accidente cerebrovascular isquémico. La condición patológica se caracteriza por el cese del flujo sanguíneo a ciertas partes del cerebro en el contexto de la obstrucción del lecho vascular. Este tipo de enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en hombres y mujeres mayores de 60 años. Las personas mayores de 45 años tienen más probabilidades de sufrir una hemorragia intracerebral, en la que el riesgo de muerte es mucho mayor.
Recuperarse de un derrame cerebral
La rehabilitación de pacientes después de un accidente cerebrovascular es un evento complejo y de largo plazo que le permite lidiar con las complicaciones que han surgido y restaurar las funciones de los sistemas del cuerpo afectados. De acuerdo con las guías clínicas actuales, la recuperación debe comenzar unos días después de la hospitalización. El pronóstico a largo plazo depende en gran medida de la oportunidad y la calidad de la rehabilitación. Es importante no dejar de hacer ejercicio después del alta del hospital y someterse a exámenes periódicos para evaluar la eficacia del programa elegido.
Como parte de la recuperación después de un accidente cerebrovascular, los médicos prescriben fisioterapia y gimnasia, fisioterapia, masajes y terapia con medicamentos. El régimen de tratamiento debe ser individualizado, ya que los pacientes que han sufrido un ictus pueden tener diferentes complicaciones y síntomas. Una dirección importante es la mejora de las habilidades de autoservicio que requieren las personas con trastornos graves del movimiento. Los rehabilitadores prescriben ejercicios especiales para desarrollar habilidades motoras finas y restaurar la coordinación de movimientos.
¿Por qué hacer terapia de ejercicios?
El objetivo principal es combatir las consecuencias negativas del accidente cerebrovascular agudo. Las complicaciones surgen debido a la necrosis de las áreas motoras de la corteza cerebral, el daño a las fibras nerviosas individuales y la inactividad física prolongada. El ejercicio regular restaura la memoria muscular, aumenta la circulación sanguínea y alivia el dolor. Son necesarios no solo como rehabilitación, sino también para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular.
Trastornos comunes del movimiento en pacientes después de un accidente cerebrovascular:
- parálisis
- contractura articular;
- falta de coordinación de movimientos;
- debilidad muscular
- paresia;
- dificultad para tragar la comida.
El ejercicio terapéutico complementa bien la fisioterapia y el masaje. Normalmente, estas actividades se realizan juntas para potenciar el efecto terapéutico. Los métodos físicos de tratamiento alivian al paciente del dolor y la inflamación, y el masaje mejora el flujo sanguíneo local y normaliza el tono de los músculos esqueléticos. Al mismo tiempo, la ventaja obvia de la terapia de ejercicios sobre otros métodos de rehabilitación es la posibilidad de hacer ejercicios en casa.
Principios básicos de la terapia de ejercicio después de un accidente cerebrovascular
La rehabilitación con la ayuda de ejercicios de fisioterapia debe cumplir con los siguientes principios:
- subsecuencia Es imposible prescribir toda la gama de ejercicios al paciente en los primeros días después del ataque. El rehabilitador debe centrarse en el estado del paciente y comenzar con sesiones cortas. Al principio, solo se realizan ejercicios pasivos.
- Dosis. El ejercicio no debe causar dolor y fatiga severa. Si el paciente se queja de la aparición de molestias, se detiene la sesión. La intensidad del entrenamiento aumenta gradualmente.
- Continuidad. No puede parar, porque los descansos largos reducen a nada los resultados del curso de terapia de ejercicios. Debe obligarse a realizar los ejercicios seleccionados por el especialista regularmente.
El cumplimiento de las reglas anteriores aumentará la eficacia de la rehabilitación y reducirá el riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular.
Qué ejercicios hacer después de un derrame cerebral
Solo un profesional puede elaborar un programa de terapia de ejercicio competente. El especialista necesitará los resultados del examen y los detalles de la anamnesis. Los ejercicios pueden ser pasivos o activos. La primera fase de la rehabilitación, que tiene lugar durante el tratamiento hospitalario, se centra en la gimnasia pasiva, cuando el instructor ayuda al paciente a realizar determinados ejercicios. Posteriormente, se conectan ejercicios activos que requieren una contracción muscular independiente. Como parte de la terapia de ejercicios, se desarrollan las habilidades motoras finas, los músculos del tronco y las extremidades.
Actividades obligatorias para la terapia de ejercicio:
- paseos regulares;
- ejercicios de respiración;
- entrenamiento de la mañana;
- trabajar en simuladores especiales.
A medida que se restablecen las funciones del sistema musculoesquelético, el médico complementa el programa con natación, terapia ocupacional y otras actividades complejas.
Ejercicios para las piernas después de un derrame cerebral
Para restaurar la movilidad de las extremidades inferiores, se prescriben los siguientes ejercicios.:
- Elevación de piernas sentado. Es necesario sentarse en la cama, recostarse sobre la almohada, agarrar los pasamanos con ambas manos y estirar las extremidades inferiores hacia adelante. Necesitas mantener la posición durante unos segundos.
- Desarrollo de las articulaciones de la rodilla.. Debe acostarse, doblar las extremidades inferiores a la altura de las rodillas y proceder a la inclinación en ambas direcciones. Durante los movimientos, no levante los pies del suelo.
- Elevación de pierna doblada. En posición supina, el paciente dobla las piernas por las rodillas y las dirige lentamente hacia el pecho, manteniendo la posición resultante durante 3-5 segundos. Desarrollo de la articulación de la cadera.. Se le ofrece al paciente realizar balanceos simples o abducción de las extremidades hacia un lado mientras está de pie. Necesitas mantener tus manos en el soporte.
El especialista recomendará el número de repeticiones y la secuencia de ejercicios.
Ejercicios de manos después de un derrame cerebral
Para el desarrollo de los músculos de los miembros superiores se deben realizar los siguientes ejercicios:
- Incline los brazos hacia un lado. Debe levantar las manos con los dedos cerrados en la cerradura y realizar la abducción en diferentes direcciones.
- Desarrollo de las articulaciones del codo.. En la posición prona, debe colocar los brazos a lo largo del cuerpo y proceder a doblarlos alternativamente en el codo.
- Gimnasia para todas las articulaciones del miembro superior. Cada mano debe pasar por encima de la cabeza hacia la oreja opuesta. Luego realiza el mismo ejercicio después de cruzar los brazos.
El especialista en rehabilitación selecciona ejercicios adicionales, teniendo en cuenta las complicaciones identificadas en el paciente.
Ejercicios de tronco
Ejemplos de ejercicios para restaurar los músculos esqueléticos en el torso:
- inclinación del torso en todas las direcciones estando de pie con las manos detrás de la cabeza;
- levantando las piernas hacia el pecho en posición prona mientras sostiene una extremidad con la ayuda de las manos durante varios segundos; inclinación del cuerpo en diferentes direcciones en una posición sentada.
Estos ejercicios deben combinarse con el desarrollo de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores.
Otro tipo de ejercicios
Los rehabilitadores también prescriben las siguientes actividades como parte de la recuperación después de un accidente cerebrovascular:
- Mejora en la motricidad fina. El paciente necesita realizar ejercicios para fortalecer los músculos de la mano y mejorar su coordinación. Puedes usar entrenadores especiales.
- Ejercicios de respiración . Incluye técnicas como inflar un globo y leer trabalenguas.
- Trabajar con simuladores especiales. Los centros de rehabilitación cuentan con dispositivos que le permiten fortalecer músculos individuales y restaurar ciertas habilidades motoras.
- Restauración de las habilidades del habla. Muchos hombres y mujeres necesitan trabajar a largo plazo con un terapeuta del habla para desarrollar los músculos del aparato del habla y eliminar los defectos que han surgido. Mejora de la función visual. Existen ejercicios especiales para el desarrollo de los músculos oculomotores.
Si el paciente tiene dificultad para escribir y realizar tareas simples en la vida cotidiana, se utilizan dispositivos especiales. Por ejemplo, bolígrafos grandes.
Cuándo comenzar la terapia de ejercicio
Las cargas dosificadas se muestran a partir de 2-3 días después de la hospitalización en ausencia de contraindicaciones. Los especialistas comienzan con la gimnasia pasiva para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir las complicaciones de la inactividad física. La fisioterapia intempestiva está cargada con el desarrollo de contracturas, escaras y otras condiciones patológicas. Por lo general, se recomienda realizar ejercicios complejos solo después de la restauración de las habilidades de movimiento independientes.
Levantamiento exploratorio
La elección de un programa de rehabilitación y ejercicios después de un accidente cerebrovascular depende de los resultados del diagnóstico. Los médicos deben evaluar la gravedad de la condición del paciente e identificar las consecuencias negativas del accidente cerebrovascular. Si la terapia de ejercicios comienza en un hospital después de la hospitalización, el especialista en rehabilitación se enfoca en los resultados de los estudios primarios. Al comunicarse con una institución médica después del alta del hospital, se realizan diagnósticos adicionales.
Investigación requerida:
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada. En primer lugar, el neurólogo recibe imágenes volumétricas del cerebro para identificar focos de necrosis. Las funciones motoras perdidas dependen de la localización de las áreas afectadas del órgano.
- Electroneuromiografía. Este procedimiento permite evaluar la contractilidad de músculos específicos y determinar la seguridad de las funciones del sistema nervioso. Si es necesario, el especialista estimula las fibras nerviosas individuales.
- Análisis de líquido cefalorraquídeo. Se requiere investigación para excluir hemorragia y procesos inflamatorios.
La lista de estudios de diagnóstico recomendados depende de la historia del paciente. A los pacientes, si es necesario, también se les prescribe ultrasonido, angiografía y otros procedimientos.
Contraindicaciones para la terapia de ejercicio.
No todos los pacientes pueden comenzar inmediatamente el ejercicio activo o pasivo. Si el paciente aún se encuentra en estado grave (incluido el coma), no se lleva a cabo la terapia de ejercicios. También existen las siguientes restricciones relativas al uso de ejercicios de fisioterapia:
- ataques de epilepcia;
- trastornos mentales graves;
- diabetes mellitus complicada; recurrencia de infarto cerebral o accidente cerebrovascular hemorrágico en la vejez;
- neoplasma maligno.
El médico en cada caso decide de forma independiente si es posible comenzar a realizar los ejercicios.
Terapia de ejercicios en casa o en un centro de rehabilitación.
Los pacientes con accidente cerebrovascular se cansan rápidamente del tratamiento hospitalario y no quieren someterse a rehabilitación en un centro especializado. Es posible participar en la educación física en el hogar por su cuenta solo después de completar el curso primario de terapia de ejercicios bajo la supervisión de un rehabilitador.. Esto se puede hacer de forma ambulatoria. Muchas instituciones médicas ofrecen un régimen de hospital de día, lo que implica la oportunidad de regresar a casa después de las clases. Esta es una opción de compromiso que se adapta a la mayoría de los pacientes.
Después de aprender las técnicas básicas de rehabilitación motora, puede comenzar el autoaprendizaje en casa. Es importante hacer ejercicio regularmente y visitar a un médico periódicamente. Los exámenes programados ayudan a evaluar los resultados de la recuperación y excluyen signos de complicaciones.
Terapia de ejercicio después de un derrame cerebral
El accidente cerebrovascular es una enfermedad peligrosa, que entre las causas de muerte en el mundo ocupa el segundo lugar después del infarto de miocardio. Solo el 10-13% de los pacientes se recuperan completamente después de un ataque. Según las estadísticas, alrededor de 450 XNUMX personas sufren un derrame cerebral cada año. Al mismo tiempo, la mayoría de ellos mueren o quedan discapacitados. Puede salvar a una persona si le brinda asistencia calificada de manera oportuna. El paciente tendrá un tratamiento serio, así como una rehabilitación a largo plazo. Al mismo tiempo, la terapia de ejercicios es de gran importancia después de un accidente cerebrovascular, cuyo conjunto de ejercicios se desarrolla para el paciente de forma individual. No solo ayuda a una persona a recuperarse, sino que también reduce el riesgo de ataques recurrentes.
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y tratamiento adecuado, debe contactar a un especialista.
Síntomas de la enfermedad
Es muy importante saber cómo se manifiesta un accidente cerebrovascular para brindar asistencia oportuna a una persona. Como regla general, en la gran mayoría de los casos, un ataque ocurre al final de la tarde o temprano en la mañana. Los siguientes síntomas lo indicarán:
- entumecimiento muscular en un lado del cuerpo;
- un fuerte deterioro en la coordinación de movimientos;
- mareo;
- deterioro de la agudeza visual;
- marcha inestable;
- Fuerte dolor de cabeza.
Puede reconocer el inicio de un derrame cerebral por dificultades inesperadas con el habla. La persona comienza a hablar indistintamente, apretando ligeramente las palabras. También le resulta muy difícil componer oraciones complejas, así como percibir el habla de los demás.
Todos los síntomas de un derrame cerebral ocurren al mismo tiempo. Sin embargo, siempre van acompañados de un fuerte aumento de la presión arterial. Si una persona tiene los síntomas anteriores, es urgente llamar a una ambulancia. El paciente debe proporcionar una afluencia de aire fresco, acostarlo y no administrar ningún medicamento.
Causas del accidente cerebrovascular
En un accidente cerebrovascular, el tejido cerebral se daña y muere. Los expertos distinguen dos tipos principales de esta enfermedad: isquémica y hemorrágica. Las razones de su aparición varían. En casi el 80% de los casos, a las personas se les diagnostica un ataque isquémico. Ocurre cuando las arterias que alimentan el cerebro se estrechan y se obstruyen. Este problema puede aparecer debido a:
- aterosclerosis;
- fibrilación auricular;
- lesiones;
- Tumores.
Como resultado, el flujo de sangre de una persona al cerebro se reduce significativamente. Al mismo tiempo, sus células no reciben suficiente nutrición y oxígeno y comienzan a morir.
En el tipo hemorrágico de la enfermedad, los vasos no se obstruyen, sino que se rompen, lo que provoca una hemorragia en el cerebro. La razón de esto puede ser:
- Alta presión sanguínea;
- aneurismas vasculares;
- malformaciones arteriovenosas.
El riesgo de tal enfermedad aumenta en personas que constantemente experimentan problemas con la presión arterial, padecen sobrepeso y tienen enfermedades vasculares del corazón.
¿Qué médico hace terapia de ejercicios después de un derrame cerebral?
El tratamiento es prescrito al paciente por un neurólogo. También puede necesitar la ayuda de cardiólogos y cirujanos vasculares. El tratamiento se lleva a cabo en instituciones médicas especializadas. Durante el período de rehabilitación, los siguientes médicos ayudan al paciente a recuperarse:
Los médicos desarrollan un plan de terapia individual para el paciente. Al compilarlo, el médico se guía por los datos que aprende gracias a tales preguntas:
- ¿Qué tipo de accidente cerebrovascular tuvo la persona?
- ¿Tiene enfermedades crónicas?
- ¿Qué complicaciones enfrentó después del derrame cerebral?
- ¿Qué tratamiento está recibiendo?
- ¿Cuál es la extensión del daño cerebral?
Con base en estos datos, el médico determina qué ejercicios de terapia de ejercicios serán útiles para el paciente. También controla estrictamente el nivel de estrés, así como el estado general del paciente.
Complejo de ejercicios
El objetivo principal de la fisioterapia es restaurar la actividad motora de las extremidades. Comience la educación física casi desde los primeros días después del ataque. Un conjunto de ejercicios de terapia de ejercicios para accidentes cerebrovasculares ayuda a:
- mejorar la microcirculación en los tejidos;
- prevenir la aparición de contracturas y escaras;
- reanudar movimientos sutiles en las extremidades;
- reducir el tono muscular.
Las clases comienzan con ejercicios sencillos que no cansan al paciente. Antes de la terapia de ejercicios, se calientan los músculos a los que se dirigirá la acción. Para ello, utiliza un ligero masaje o baños tibios.
La gimnasia comienza con una simple flexión y extensión de manos y dedos, pies, rodillas y antebrazos. Puedes restaurar la movilidad de tus manos con la ayuda del siguiente ejercicio. Se cuelga una toalla sobre la cama del paciente. El paciente debe agarrarlo con la mano y realizar:
- subirlo y bajarlo en el hombro;
- flexión y extensión del codo;
- abducción y aducción.
Un ejercicio simple en el que se le pide al paciente que recoja una caja de fósforos del suelo ayuda a restaurar los movimientos finos. También se aplican ejercicios de sentadillas, flexiones laterales, estocadas y bandas de resistencia. Ayudan a fortalecer los músculos y aumentar el rango de movimiento.
Accesorios necesarios
Después de que una persona tenga las primeras mejoras, se le pueden asignar ejercicios en simuladores. Dichos ejercicios le permiten fortalecer los tejidos debilitados y restaurar diferentes grupos musculares. Para acelerar el proceso de recuperación, utilice los siguientes dispositivos:
- verticalizadores;
- dispositivo “Botón”;
- bicicletas estáticas;
- simulador “Lokomat”;
- Dispositivo Shagonog.
Todos los ejercicios se llevan a cabo solo bajo la supervisión de un médico. Solo un médico puede aumentar/disminuir la carga, por lo que el paciente debe seguir estrictamente todas las instrucciones y recomendaciones de un especialista.
Ejercicio terapéutico después de un ictus en casa.
Después de regresar del hospital, las personas que han tenido un accidente cerebrovascular deben continuar realizando la terapia de ejercicios sin falta. Deben hacerse regularmente para restaurar completamente las funciones de las extremidades. No todas las personas pueden permitirse asistir a cursos especiales de rehabilitación después del alta del hospital. Sin embargo, esto no es necesario, porque la fisioterapia se puede realizar en casa.
Los accesorios simples ayudarán a reemplazar los simuladores. Por ejemplo, debe hacer un anillo pequeño con caucho de ancho medio. Se puede utilizar para realizar muchos ejercicios diferentes. Por ejemplo, poniéndote una banda elástica en ambas manos, puedes estirarla en diferentes direcciones extendiendo los brazos.
Un simple rodillo duro también ayudará a eliminar los espasmos musculares y aumentará el rango de movimiento en las extremidades inferiores. Debe colocarse en la región poplítea. Con el tiempo, se debe aumentar el grosor del rodillo.
