Urolitiasis en hombres: tratamiento médico y quirúrgico

La urolitiasis, o urolitiasis, es una de las patologías de los riñones asociada con una violación del proceso metabólico (metabolismo) en el cuerpo. La enfermedad no tiene restricciones de edad, se puede encontrar tanto en recién nacidos como en adultos. Primero, se forman microlitos (“arena”), a partir de los cuales se forman posteriormente piedras. Por sí mismos, los cálculos renales rara vez preocupan al paciente. Las manifestaciones clínicas graves ocurren si los cálculos migran hacia el uréter y causan bloqueo. Como resultado, se altera la salida de orina del riñón y se produce un dolor intenso (cólico renal).

Esta situación puede causar una inflamación aguda y potencialmente mortal del riñón o una función deteriorada. En tales casos, el paciente requiere cirugía de emergencia. Es muy importante tratar la enfermedad en la etapa de aparición: esto evitará complicaciones y hará que el cuerpo vuelva a la normalidad en poco tiempo.

  1. Oxalato de calcio: denso, de color negro grisáceo, con crecimientos puntiagudos.
  2. Fosfato de calcio: bastante blando, con rugosidad, gris claro.
  3. El urato es duro, liso y amarillo (debido al ácido úrico).

Todos estos tipos de cálculos pueden localizarse en los riñones, la vejiga o los uréteres.

Características del curso de la urolitiasis en mujeres y hombres.

El grupo de riesgo incluye personas de 20 a 55 años. El mayor porcentaje de morbilidad se observa en los países de Asia Menor. La urolitiasis en los hombres se diagnostica tres veces más a menudo que en las mujeres. Sin embargo, son las mujeres las que tienden a formar piedras tachonadas de coral, que causan muchos síntomas dolorosos.

Los síntomas en ambos sexos son casi los mismos. La principal diferencia es que en los hombres, el dolor del cólico renal se irradia al pene, mientras que en las mujeres se irradia a los labios. Muy raramente (solo en el 17% de los casos) hay enfermedades de naturaleza bilateral, es decir, la formación de cálculos en ambos riñones.

Los síntomas de la urolitiasis

  1. Dolor en la región de la cintura (puede ser continuo o intermitente, dolor sordo o agudo).
  2. Cólico renal (dolor intenso espontáneo que indica obstrucción del uréter).
  3. Dolor al orinar y decoloración de la orina (necesidad frecuente de orinar, sangre o pus en la orina).
  4. Náuseas, vómitos, presión arterial alta y temperatura, distensión abdominal.

En los niños, los síntomas de la urolitiasis muchas veces no coinciden con los indicados. En cualquier caso, solo un especialista calificado puede diagnosticar y prescribir el tratamiento.

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¿Cuáles son las causas de la urolitiasis?

Las causas de la urolitiasis se asocian más a menudo con la herencia, es decir, con trastornos metabólicos. Como resultado, hay cambios en la estructura química y agua-sal de la orina, en particular, el exceso del contenido:

  • ácido úrico;
  • sal de oxalato;
  • sales de calcio;
  • sal de fosfato

Las causas internas incluyen enfermedades del sistema digestivo, deshidratación, infecciones, falta de vitamina D y desnutrición.

También hay factores externos:

  • el agua que utilizamos, o más bien su composición química;
  • el clima, la cantidad de rayos ultravioleta;
  • condiciones en el trabajo y en el hogar (un estilo de vida sedentario o, por el contrario, un gran esfuerzo físico).

Diagnóstico de urolitiasis

Tan pronto como aparezcan los primeros signos de urolitiasis, debe consultar inmediatamente a un médico. Para determinar correctamente cómo tratar la urolitiasis, primero es necesario identificar las causas de esta enfermedad.

¿Qué diagnósticos puede ofrecer la medicina moderna?

Los principales métodos de diagnóstico que permiten determinar todas las características del curso de la enfermedad incluyen los siguientes:

  1. Hemograma completo y bioquímica. – procedimientos obligatorios para detectar procesos inflamatorios (niveles de leucocitos) y cambios patológicos en la estructura misma de los órganos.
  2. Análisis de orina – le permite determinar la composición química de las impurezas contenidas en la orina.
  3. Examen de ultrasonido – el método más común que tiene un impacto negativo mínimo, por lo tanto, no está contraindicado incluso para mujeres embarazadas. Este método le permite detectar incluso pequeñas formaciones.
  4. Urografía excretora – Radiografía del sistema urinario. En el cuerpo humano se pueden formar piedras específicas, que no son un obstáculo para las radiografías y por lo tanto no son diagnosticadas por este método.
  5. Tomografía computarizada – una imagen tridimensional que le permite obtener la información más completa sobre la presencia de cuerpos extraños. Es uno de los métodos de diagnóstico más avanzados.

El tratamiento de la litiasis urinaria

Hay varios tratamientos principales que pueden complementarse entre sí:

  1. Tratamiento farmacológico de la urolitiasis. Las preparaciones especiales disuelven las piedras y promueven su eliminación del cuerpo. Este tipo de tratamiento es más efectivo junto con la fitoterapia, pero, lamentablemente, en la mayoría de los casos no es efectivo.
  2. Litotricia por ondas de choque. El aplastamiento de la piedra se produce debido al rápido impulso de la onda de choque. Este método es el más indoloro, pero no siempre efectivo.
  3. ureteroscopia. Aplastamiento a través de un instrumento delgado insertado en el uréter.
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¡La prevención es la clave de tu salud!

Si una persona ha tenido urolitiasis, el tratamiento no garantiza que no regrese. Por lo tanto, es necesaria la prevención de la urolitiasis, que incluye:

  • deshacerse de los malos hábitos;
  • nutrición adecuada y limitación del consumo de sal;
  • establecimiento del régimen de bebida correcto;
  • evitando la hipotermia, especialmente en la región lumbar;
  • falta de estrés;
  • practicar deportes sin cargas de potencia excesivas;
  • viajes a sanatorios especializados.

Todo ello evitará la necesidad del tratamiento quirúrgico de la urolitiasis.

En la clínica de urología del MSMSU se le brindará cualquier tipo de asistencia, realizarán un diagnóstico completo y prescribirán el método de tratamiento más efectivo. La presencia de equipos modernos, así como muchos años de experiencia de especialistas, permite detectar la enfermedad incluso en las etapas más tempranas.

urolitiasis

urolitiasis

La urolitiasis es una condición en la que las sales se acumulan en los órganos del sistema genitourinario debido a un metabolismo inadecuado. Los cristales se cubren gradualmente con nuevas capas, se presionan y se convierten en piedra.

Recepción de un ginecólogo-urólogo – 1000 rublos. La ecografía compleja de la pelvis pequeña — 1000 rublos. Admisión basada en los resultados de los análisis: 500 rublos. (opcional)

Si la enfermedad no se trata, los cálculos aumentan, arañan las paredes de los órganos y provocan su infección y supuración. Hay una serie de complicaciones peligrosas, entre las cuales es suficiente destacar la nefritis purulenta y la nefroesclerosis, que conducen a la pérdida de un riñón.

enfermedad urolitiasis

¿Por qué se produce la urolitiasis?

Según las estadísticas, dicho diagnóstico se realiza en el 50% de los pacientes urológicos. Se cree que la causa principal de la urolitiasis es un trastorno metabólico. Con herencia pobre, la patología se observa incluso en niños.

Con la urolitiasis, las sales insolubles se depositan en los riñones y la vejiga: oxalatos, uratos, fosfatos, a partir de los cuales se forman gradualmente piedras (cálculos) que interfieren con la micción.

  • una mayor cantidad de sal en la dieta y el uso de agua “dura” rica en calcio;
  • cantidad insuficiente de líquido en los alimentos o deshidratación durante las dietas o enfermedad;
  • inactividad física causada por el trabajo sedentario y el estilo de vida sedentario;
  • procesos inflamatorios y anomalías del sistema genitourinario;
  • enfermedades metabólicas: hipofunción (funcionamiento insuficiente) de la glándula tiroides, glándulas paratiroides, gota.
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Las piedras difieren en forma y tamaño. Los guijarros de menos de un milímetro de diámetro se llaman arena. Se expulsan solos con la orina y no crean problemas. Es malo cuando se forman piedras grandes o puntiagudas en el tracto genitourinario.

¿Cómo se sienten los pacientes con urolitiasis?

Esta enfermedad se presenta en personas de todas las edades. Los hombres se enferman 2,5 veces más que las mujeres. La enfermedad suele ser asintomática, determinada incidentalmente durante una ecografía pélvica o específicamente una ecografía de la vejiga y un estudio de resonancia magnética.

Cuando los cálculos pasan a través del uréter, hay un fuerte dolor tipo cólico en la parte baja de la espalda y dolor en la parte inferior del abdomen. Da a la parte baja de la espalda, genitales, muslos internos. El paciente tiene náuseas y vómitos. Esta condición se llama cólico renal y requiere hospitalización urgente.

Los cálculos grandes reducen el volumen de la vejiga, provocan escaras e inflamación de sus paredes. Los pacientes se quejan de micción frecuente e incontinencia urinaria. Cuando la infección se une, se produce cistitis: inflamación de la vejiga. Hay una descarga dolorosa de orina turbia con olor y un aumento de la temperatura.

Con la urolitiasis, a menudo se produce hematuria: sangre en la orina. Es causado por daño a las paredes de la vejiga por piedras. Se observa dolor en la región suprapúbica en combinación con hematuria cuando se expulsan pequeños cálculos que lesionan la uretra.

¿Por qué debe tratar la enfermedad renal?

La urolitiasis es muy insidiosa. Si bien las piedras son pequeñas, el paciente no las siente o solo siente signos débiles, a los que no le da importancia. Con el tiempo, la patología se hace sentir, pero aquí también muchos esperan un milagro, esperando que todo se resuelva por sí solo. Retardo de tiempo y lleva a los pacientes a la mesa de operaciones.

Si la enfermedad no se trata, se producen lesiones purulentas de los riñones e insuficiencia renal. El cuerpo del paciente no puede excretar completamente la orina. El bloqueo del uréter con cálculos provoca retención urinaria aguda, bloqueo renal y agrandamiento del riñón: hidronefrosis.

La pielonefritis asociada provoca un aumento de la presión: hipertensión renal. La formación de un absceso purulento del riñón amenaza la vida del paciente. La saturación del tejido renal con orina provoca su esclerosis (nefroesclerosis), alteración de la excreción urinaria y envenenamiento del cuerpo.

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Debido a la irritación con cálculos en la vejiga, las paredes del órgano se espesan y se forma una cistitis hipertrófica. Cuando un cálculo bloquea la salida de la uretra, la micción se retrasa.

La urolitiasis a menudo es asintomática, por lo tanto, para identificar los cálculos a tiempo, debe realizarse análisis de orina regularmente y someterse a una ecografía renal. Esta es la única forma de evitar complicaciones peligrosas.

El tratamiento de la litiasis urinaria

La medicina moderna ha aprendido a salvar a las personas de esta enfermedad. Lo principal es contactar a un urólogo a tiempo y diagnosticar la enfermedad.Cuanto más pequeñas sean las piedras, más fácil será el tratamiento.

El médico prescribirá una prueba de orina, que mostrará qué sales y en qué cantidades hay en el cuerpo, ultrasonido de la pelvis y los riñones, radiografías. Los cálculos en la vejiga se detectan mediante cistoscopia, cuando se inserta un cistoscopio en la vejiga a través de la uretra. El procedimiento es desagradable y doloroso, por lo que es mejor elegir una clínica con equipo moderno y anestesia.

Con la urolitiasis, se prescribe un tratamiento complejo, seleccionado individualmente. El urólogo tiene en cuenta el estado del paciente, el tamaño, la composición y la localización de los cálculos. Las piedras pequeñas no amenazan la salud si no aumentan de tamaño. Dichos cálculos no causan inflamación ni dolor, por lo que el urólogo prescribe un tratamiento conservador con medicamentos que disuelven las sales.

Con la urolitiasis, deberá seguir constantemente una dieta con restricción de sal. También es necesario renunciar al chocolate, el alcohol, las frituras, los alimentos grasos y el café. Con piedras de fosfato, los productos lácteos (excepto el kéfir), las legumbres y las papas están contraindicados. Es importante beber mucho, puede reemplazar el té con diuréticos a base de hierbas.

Con la urolitiasis, necesita moverse mucho.

¿Es posible expulsar los cálculos con medicamentos, agua mineral y otros métodos sin cirugía?

Los cálculos pequeños se pueden excretar en la orina. Se disuelven por métodos medicinales, complementados con preparaciones de hierbas diuréticas. Pero esto solo está permitido bajo la supervisión de un médico. Los cálculos grandes pueden alcanzar un peso de varios kg y el volumen ocupa todo el riñón. Los cálculos grandes se extraen mediante cirugía.

Las piedras se mueven hacia la salida a través de un uréter muy estrecho. Si las piedras son anchas, al menos arañarán las paredes de la mucosa. No es raro que se atasque una piedra que bloquee el camino de la orina. El paciente en este estado está a la espera de un dolor insoportable y de una operación para extraer el cálculo atascado. Por esta razón, la automedicación está prohibida.

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¿Qué es la litotricia externa por ondas de choque (ESWL)?

Este es un nuevo método de tratamiento poco traumático en el que los cálculos (cálculos) se trituran mediante ultrasonido. Los fragmentos de cálculos se desmayan solos con la orina. El procedimiento se realiza en la clínica y no requiere hospitalización. DLT es adecuado para triturar pequeñas piedras de urato con baja densidad. El diámetro máximo es de 2,5 cm.

El procedimiento está contraindicado en caso de procesos purulentos, mala coagulación de la sangre y sangrado, patologías graves del corazón y el tracto gastrointestinal, cuando se toman medicamentos: anticoagulantes. No realice litotricia durante la menstruación y el embarazo.

Las piedras se trituran durante aproximadamente una hora, utilizando hasta 8000 golpes. Para eliminar rápidamente los fragmentos de piedra, se instala un dilatador en el uréter.

¿Cuál es la diferencia entre ureteroscopia, litotricia percutánea y ureterolitotricia?

Cuando la ureteroscopia y la ureterolitotricia a través de la uretra, la uretra se inyecta con un ureteroscopio de microdispositivo, que incluye una cámara de video. La trituración y remoción de piedras se realiza bajo control de video.

Los cálculos grandes se trituran mediante litotricia percutánea a través de una punción en la región lumbar. A través de una punción, se inserta un endoscopio ultrasónico en el riñón y se rompen los cálculos. La litotricia percutánea permite extraer cálculos grandes sin sangrado y no requiere sutura.

¿Qué es la litotomía laparoscópica?

Con la ayuda de la litotomía laparoscópica, los cálculos se eliminan por completo a través de pequeñas incisiones.

  • si la litotricia está contraindicada;
  • la piedra no puede ser triturada;
  • con estrechamiento del uréter (en paralelo, se restaura la permeabilidad);
  • con hidronefrosis;
  • si es necesario, tratamiento quirúrgico paralelo.

Los cálculos se extraen de la vejiga a través de la uretra o de una incisión por encima del pubis.

¿Dónde se trata la urolitiasis en San Petersburgo?

En la clínica urológica Diana en San Petersburgo, se utilizan métodos poco traumáticos para tratar la urolitiasis. Posible tratamiento médico. Nuestros urólogos seleccionarán la mejor terapia para usted y eliminarán los cálculos renales.

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