Varias enfermedades de la piel en el área de la ingle en los hombres.

Micosis epidermodermales de la piel en la práctica de un dermatólogo

Se describen el cuadro clínico de la enfermedad y los métodos para diagnosticar la ingle de atleta, el pie de atleta y la rubromicosis. Se consideran los principios de la terapia externa de las micosis superficiales, la clasificación de los antimicóticos modernos.

Se describieron la representación clínica de la enfermedad y los métodos de diagnóstico de epidermophytia plicarum, epidermophytia de los pies, rubromicosis. Se consideraron los principios de la terapia externa de las micosis superficiales, así como la clasificación moderna de los antimicóticos.

Ingle de atleta (sinónimo: “eczema bordeado”, verdadera epidermofitosis) – micosis causada por un hongo Epidermophyton floccosum (epidermofitón escamoso). El término “epidermofitosis” se justifica, en sentido estricto, sólo en relación con esta nosología.

La participación de este hongo en el espectro de la patología fúngica es actualmente pequeña: no más del 1,2–1,8%. Los hombres están algo más a menudo enfermos. La mayoría de los diagnósticos primarios de epidermofitosis durante un examen cultural posterior resultaron ser rubromicosis y se combinó con onicomicosis [1, 4].

La infección por este hongo suele producirse de forma indirecta, a través de objetos utilizados por el paciente (en baños, duchas, etc.).

Clinica La localización típica de las lesiones es la piel de grandes pliegues (inguinal, debajo de las glándulas mamarias, interglúteo). El foco formado puede contener elementos manchados, papulares, vesiculares y pustulosos, es decir, hay un verdadero polimorfismo de los elementos dentro del foco, bordeado por una cresta periférica continua, ligeramente edematosa. La gravedad de la reacción alérgica a la presencia del hongo se caracteriza por la secuencia anterior de elementos primarios: desde los más pequeños con predominio de manchas hasta los máximos con abundante formación de vesículas, exudación y erosión.

En el centro puede comenzar la resolución del proceso patológico, y aún persisten fenómenos agudos en la periferia. La picazón bastante intensa se nota subjetivamente [1, 7].

Diagnostico En los raspados, por regla general, el micelio de un hongo patógeno se detecta fácilmente, con la excepción de los casos en que el material se toma de un foco con un componente exudativo pronunciado y exudativo: en este caso, es difícil detectar el hongo, lo cual es observado por la mayoría de los asistentes de laboratorio. Esta regla también se aplica a las micosis del pie causadas por otros hongos [3, 7].

La epidermofitosis inguinal debe diferenciarse principalmente de la candidiasis de grandes pliegues, que se desarrolla en individuos obesos con diabetes mellitus; en los niños, la ingle de atleta puede simular la dermatitis del pañal, que también es esencialmente candidiasis de grandes pliegues. El eritrasma rara vez da fenómenos inflamatorios tan pronunciados, en los rayos de una lámpara de Wood se puede observar un brillo rojo coral “hermoso”. El eczema, incluido el seborreico, cuando se localiza en grandes pliegues, a veces forma focos similares a la epidermofitosis inguinal [1, 2, 7]. La rubromicosis se diferencia de la epidermofitosis inguinal por la presencia de un rodillo periférico intermitente (N. S. Potekaev et al., 1972).

El pie de atleta es una enfermedad fúngica crónica. Los focos se localizan en la piel del arco y los pliegues interdigitales de los pies, las placas ungueales a menudo se ven afectadas.

Patógeno – Trichophyton mentagrophytes variedad interdigital Para compartir Trichophyton interdigitale representa del 5 al 10% de todos los patógenos de las micosis del pie en las ciudades y del 40 al 50% en las zonas rurales [10].

El cuadro clínico. El período de incubación no se ha establecido con precisión. Hay varias formas de micosis: escamosa, intertriginosa, dishidrótica, aguda (descrita por O. N. Podvysotskaya en 1937) y onicomicosis. Son posibles erupciones secundarias en la piel: epidermofítidos (mícidos) asociados con las propiedades alérgicas del hongo [2, 7].

La forma escamosa se manifiesta por descamación de la piel del arco de los pies, a veces en un contexto hiperémico. El proceso puede extenderse a las superficies laterales y de flexión de los dedos. Con una variedad escamosa-hiperqueratósica de epidermofitosis de los pies, se pueden formar áreas de engrosamiento difuso de la piel del tipo de callosidad, con descamación lamelar. Con formas borradas, no hay sensaciones subjetivas.

La forma intertriginosa comienza con una sutil descamación de la piel en el tercer o cuarto pliegue interdigital de los pies. Luego, el proceso toma la forma de una erupción del pañal con una grieta en la profundidad del pliegue, rodeada por un estrato córneo exfoliante de color blanquecino de la epidermis, acompañado de picazón, a veces ardor. Con una caminata prolongada, las grietas pueden transformarse en erosión con una superficie humectante. Debido a la adición de flora piocócica y de levadura, se desarrolla hiperemia, hinchazón de la piel, aumenta la picazón y aparece dolor. El curso es crónico, las exacerbaciones se observan en la temporada de verano [7].

La forma dishidrótica se caracteriza por la presencia de vesículas con una cubierta córnea espesa, contenido transparente u opalescente (“granos de sagú”) en los arcos, superficie lateral inferior y en las superficies de contacto de los dedos. Las burbujas generalmente se ubican en grupos propensos a fusionarse, la formación de múltiples cámaras, a veces burbujas grandes con un neumático tenso. Después de su apertura, se forman erosiones rodeadas por un rodillo periférico de epidermis exfoliante. El contenido de las vesículas (vesículas) puede ser purulento si se une una infección piocócica. Algunos pacientes desarrollan linfangitis, linfadenitis, acompañadas de dolor, malestar general, fiebre.

La epidermofitosis aguda ocurre debido a una aguda exacerbación de formas dishidróticas e intertriginosas. Se caracteriza por una erupción de una gran cantidad de elementos vesiculares-ampollosos en el contexto de edema de la piel, a veces significativo; las erupciones pueden ir acompañadas de linfadenitis, linfangitis, fiebre, complicaciones piodérmicas y discapacidad [2, 7, 8].

El daño a las uñas, más a menudo que los dedos 1 y 5 de ambos pies, ocurre en el 20-25% de los casos: las uñas están engrosadas, de color amarillo grisáceo, pero, a diferencia de la rubromicosis ungueal, su aflojamiento y fragilidad se desarrollan más lentamente. En las etapas iniciales de la onicomicosis causada por trichophyton interdigital, son características las lesiones de la placa ungueal en forma de rayas de color amarillo ocre.

En más de 2/3 de los pacientes con epidermofitosis de los pies, la enfermedad ocurre con mycids: erupciones alérgicas tóxicas en áreas tanto adyacentes a la lesión como distantes, lo que también distingue a esta micosis de la rubromicosis, por lo que, en general, las reacciones alérgicas y el componente exudativo son mucho menos característicos. Esto se explica, obviamente, por la composición antigénica de la pared celular del tricófito interdigital, ante cuya presencia se desarrolla una reacción violenta.

Para los niños, una condición es especialmente característica, denominada en la literatura eczema de O. N. Podvysotskaya: después de un tratamiento antimicótico completo y la eliminación de las manifestaciones exudativas de la micosis, el proceso repentinamente se intensifica con renovado vigor. En este caso, no se detectan los elementos del hongo en los focos. Las complicaciones piodérmicas se unen rápidamente.

Diagnostico El papel principal en el establecimiento del diagnóstico en el período agudo pertenece a los síntomas clínicos, ya que los hongos no siempre se pueden detectar a partir de focos exudativos. Después de la eliminación de la inflamación, el diagnóstico se confirma en algunos casos por la detección del hongo en áreas hiperqueratósicas secas.

Arroz. 1. Micosis de la piel de la mama

diagnóstico diferencial. La forma dishidrótica de la micosis debe diferenciarse de la rubromicosis (fig. 1), epidermofitosis verdadera, pioderma superficial, dermatitis de contacto; forma intertriginosa: por candidiasis, dermatitis del pañal [3, 5].

Rubromicosis (sinónimo: rubrophytia) – micosis de la piel y las uñas, causada por trichophyton rojo (Trichophyton rubrum). El hongo rojo recibe su nombre por su capacidad para depositar pigmento rojo en la base de la colonia cuando se cultiva en medio nutritivo de Sabouraud. Esta es una enfermedad fúngica propensa a exacerbaciones y curso crónico con localización predominante de focos en la piel de los pies, lesiones frecuentes de las placas ungueales de los dedos de los pies y las manos, pliegues grandes, piel del tronco y las extremidades, con menos frecuencia la cara, cuello y cuero cabelludo [2, 7, 8] .

Solo las personas se enferman, el hongo es un verdadero antropófilo [5]. La infección ocurre durante la comunicación prolongada con un paciente con rubrofitia y el uso de varias cosas del paciente (toallita, piedra pómez, tijeras, zapatos, etc.; al visitar baños, duchas, piscinas, donde las personas infectadas pueden permanecer en el piso, alfombras , bancos, pisos, en aguas residuales durante mucho tiempo hongos en escamas de piel y fragmentos de uñas destruidas). La rubrofitosis a menudo se denomina infección familiar.

En Rusia, hay más de 5 millones de pacientes con esta micosis (Yu. V. Sergeev, 2008). La onicomicosis representa más del 24% de todas las visitas a un micólogo. La tasa intensiva de crecimiento de la onicomicosis es de alrededor del 5% por año.

¡La principal fuente de infección es la familia!

El período de incubación no ha sido establecido. El desarrollo de micosis se ve facilitado por diversos factores exógenos (sudoración excesiva o sequedad excesiva de la piel de los pies, lesiones en los mismos por el calzado, falta de higiene) y endógenos (endocrinopatía, inmunodeficiencia, trastornos metabólicos, disminución de la resistencia natural del organismo debido a el uso de corticoides, citostáticos, antibióticos, etc.) [9].

Clinica Hombres y mujeres se enferman con la misma frecuencia [2, 7, 10].

Por localización, se distingue rubromicosis de piel lisa, palmas y plantas, uñas.

Arroz. 2. Micosis de la piel de la parte inferior de la pierna.

En la piel lisa, la enfermedad existe en dos formas: eritematoescamosa, folicular-nodular. La forma eritematoescamosa se caracteriza por la formación de grandes lesiones en la piel, que consisten en elementos manchados, papulares y vesiculares (raramente piodérmicos), así como escamas, costras y, a veces, excoriaciones. En el centro de los focos de larga duración, a veces se observa resolución espontánea del proceso de aparición de áreas de atrofia, telangiectasias, lo que da a los focos un aspecto poiquilodérmico (fig. 2). En la periferia hay un rodillo intermitente de pápulas, vesículas y costras. La aparición de eritema difuso dentro de las lesiones es un signo clínico de tratamiento a largo plazo con pomadas de corticoides; el eritema se desarrolla incluso si estos ungüentos contenían un aditivo antifúngico.

La forma folicular-nodular es esencialmente un granuloma tricofitoide (Gumma Mayocchi). Esta forma suele caracterizar la larga existencia de la forma anterior sin tratamiento. El proceso se desarrolla en la dermis, en la profundidad de los folículos pilosos y se asemeja a la tricofitosis zoonótica en la etapa de infiltración (formalmente, la rubromicosis es la misma tricofitosis, ya que es causada por hongos del género Trichophyton) [5].

Arroz. 3. Micosis de la piel del cuerpo.

La micosis de los pies y las manos se puede representar de las siguientes formas: intertriginosa: caracterizada por grietas, maceración de la epidermis, vesiculaciones individuales en los pliegues interdigitales de los pies, más a menudo entre los dedos 4 y 5, rara vez ocurre en las manos; escamosa: la mayoría de las veces, por regla general, acompaña a la onicomicosis, está representada por hiperqueratosis de las palmas de las manos y las plantas de los pies con un aumento peculiar en el patrón de la piel, profundización de los surcos y “rociado” de estos surcos con “harina” (descamación de la mucosa); cuando se adhiere el componente exudativo, la exfoliación adquiere un carácter lamelar; dishidrótico: se asemeja a eso en caso de daño por trichophyton interdigital: áreas de micosis “secas” se alternan con vesiculaciones, a veces con pústulas, los pacientes se sienten molestos por una picazón severa [10].

diagnóstico diferencial. Otras micosis epidérmicas (epidermofitosis inguinal), tricofitosis (fig. 3), candidiasis de grandes pliegues, psoriasis; la onicomicosis debe diferenciarse del daño causado por otros hongos (candidiasis oniquia, micosis por mohos), Pseudomonas aeruginosa, así como de las onicodistrofias de etiología no infecciosa (psoriasis, especialmente pustulosa, liquen plano, acrodermatitis enteropática, etc.).

Tratamiento de micosis superficiales

En este artículo, consideraremos solo los principios de la terapia externa para las micosis superficiales.

En los fenómenos inflamatorios agudos, las lociones se prescriben a partir de una solución de resorcinol al 1-2%, una solución de lactato de etacridina al 0,1%, una solución de bigluconato de clorhexidina al 0,05-0,1%, una solución de permanganato de potasio 1:6000-1:8000. La cubierta de burbujas (ampollas) se perfora con una aguja (¡pero no se corta con tijeras!) de acuerdo con las normas de asepsia. Los aerosoles que contienen corticosteroides y antibióticos pueden usarse para eliminar los fenómenos inflamatorios más agudos. Además, las soluciones de colorantes, pastas y ungüentos de anilina con antimicóticos (alquitrán 2–3 %, azufre 3–10 %, ácido salicílico 2–3 %, tintura de yodo al 2 %), preparaciones antimicóticas patentadas de naftifina, terbinafina, oxiconazol, ketoconazol, bifonazol y otros También es necesario prescribir (especialmente en presencia de mycids) agentes desensibilizantes y antihistamínicos, a veces sedantes. En el caso de una infección piocócica secundaria, están indicados ciclos cortos de antibióticos de amplio espectro [4–6].

Con la forma de micosis eritemato-escamosa en la piel lisa, se recomienda comenzar el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios (Mikozolon), pasta de alquitrán de boro al 2%, pasta ASD. Una vez que desaparecen los fenómenos agudos, se pueden conectar preparaciones con un desinfectante suave y un efecto no irritante en la piel (Fukortsin). Por lo general, dentro de una semana, los fenómenos agudos desaparecen, el proceso se transfiere a una forma “seca”. En esta etapa, se puede iniciar una terapia antimicótica más activa: yodo al 2% en combinación con ungüento de salicílico al 10% de azufre al 3% [4].

La forma folicular-nodular responde bien al tratamiento con el uso de yodo al 2% sobre las lesiones en combinación con pomada de azufre-salicílico-alquitrán; es recomendable preparar este último a base de pomada de zinc para iniciar el tratamiento, y luego pasar a una base de vaselina.

Los principios del tratamiento de las formas dishidróticas e intertriginosas de las lesiones cutáneas de las plantas generalmente coinciden con los de la piel lisa; El ácido salicílico en ungüentos se puede usar a una concentración del 5%. Se mantiene el principio de una transición gradual de los medicamentos antiinflamatorios a los agentes antifúngicos activos [4].

Con una forma escamosa-hiperqueratósica de rubromicosis de las palmas y las plantas, se recomienda realizar desprendimientos del estrato córneo según G.K. Andriasyan bajo la supervisión de un dermatólogo. Después de completar una serie de desprendimientos, se puede prescribir una de las cremas modernas o la solución Lamisil Uno.

Clasificación de antimicóticos modernos (medios para uso externo e interno)

1. Preparaciones de yodo: yoduro de potasio – para uso interno, soluciones de yodo – para uso externo.
2. Antibióticos antifúngicos:
   • griseofulvina;
   • antibióticos poliénicos: Anfoglucamina, Anfotericina B, Levoridon, Levorin, Mycoheptin, Nystatin, Pimafucin.
3. Azoles: isoconazol, itraconazol, ketoconazol, clotrimazol, metronidazol, miconazol, oxiconazol, fluconazol, econazol.
4. Alilaminas (del lat. Allium sativum – ajo, Allium cepa – cebolla): naftifina, terbinafina.
5. Morfolinas: amorolfina (Loceryl).
6. Flucitosina (Ankotil).
7. Ciclopiroxolamina (Batrafen).
8. Medicamentos de varios grupos químicos (otros): preparaciones de ácido undecilénico (Undecin, Zinkundan), chinosol, urea; ácidos salicílico, láctico, acético, benzoico; Oktitsil, Anmarin, Decamine, colorantes de anilina, Nitrofungin.
9. Pomadas y cremas antimicóticas combinadas: Mikozolon, Mykospor – crema en el set, Pimafukort, Travokort, Triderm.

Según el tipo de acción, los antimicóticos se dividen en fungicidas y fungistáticos (aunque muchos, como las alilaminas, tienen un efecto combinado). Según el método de obtención de estos compuestos, se distinguen los naturales y los sintéticos.

Existen antimicóticos de espectro de acción estrecho (griseofulvina) y amplio (itraconazol – Orungal).

Literatura

1. Kashkin P. N., Sheklakov N. D. Guía de micología médica. M., 1978. 328 págs.
2. Leshchenko V. M. Enfermedades fúngicas de la piel. En: Piel y enfermedades venéreas (una guía para médicos). ed. Yu. K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1999. T. 1. S. 257–311.
3. Leshchenko V. M. Diagnóstico de laboratorio de enfermedades fúngicas. M., 1982. 142 págs.
4. Farmacoterapia racional de enfermedades de la piel e infecciones de transmisión sexual: una guía para profesionales. Bajo total edición A. A. Kubanova, V. I. Kisina. M.: Litera, 2005. S. 312–346.
5. Rukavishnikova V. M. Parada de micosis. M., 2003. 330 págs.
6. Pautas para el diagnóstico de laboratorio de la onicomicosis. ed. A. Yu. Sergeeva. M.: GEOTAR Medicina, 2000. 154 p.
7. Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Infecciones fúngicas (una guía para médicos). M., 2003. 185–193.
8. Suvorova K. N., Kuklin V. T., Rukavishnikova V. M. Dermavenereología pediátrica: una guía para cadetes de educación de posgrado. Kazán, 1996, págs. 192–312.
9. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. y otros Dermatología: un atlas-manual. M.: Práctica, 1999. S. 696–740.
10. Richardson MD, Warnock DW Infección fúngica: Diagnóstico y Manejo. 2da edición. Blackwell Science Ltd., 1997. 249 págs.

A. B. Yakovlev, Candidato a Ciencias Médicas, Profesor Asociado

GBOU DPO RMAPO Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, Moscú

Información de contacto sobre el autor para correspondencia: derma2006@yandex.ru

Epidermofitosis inguinal: una infección por hongos

Las infecciones por hongos, o dermatomicosis, son bastante comunes entre la población. Pueden ser causados ​​por diferentes patógenos y localizados en diferentes partes del cuerpo. Así, la actividad de los hongos Epidermophyton floccosum y otros epidermofitones puede conducir al desarrollo de epidermofitosis inguinal.

Causas del desarrollo de la enfermedad.

La epidermofitosis inguinal ocurre como resultado de una infección con organismos fúngicos que pueden afectar las capas externas de la piel. Los epidermofitones son bastante comunes, por lo que casi todas las personas los encuentran periódicamente. Los hongos se transmiten fácilmente:

• por contacto (de personas enfermas);
• forma doméstica (cuando se usan objetos compartidos con una persona enferma: paños, toallas, zapatos, ropa de cama, etc.);
• con higiene insuficiente mientras visita lugares públicos, por ejemplo, una sauna o una piscina.

Sin embargo, es posible que la infección no se desarrolle después de cada contacto de una persona sana con el agente causal de la enfermedad. La probabilidad de epidermofitosis aumenta:

• con una disminución de las defensas del cuerpo (en el contexto de otras enfermedades, un estilo de vida poco saludable, etc.);
• con exposición frecuente a condiciones de temperatura elevada, así como humedad (con visitas regulares a baños, saunas, playas, piscinas, trabajo en tiendas calientes, deportes, etc.);
• en presencia de diabetes;
• cuando se descuida la higiene básica, por ejemplo, cuando se usan toallitas o toallas compartidas;
• en presencia de todo tipo de daño a la piel.

Síntomas de una infección por hongos

La epidermofitosis inguinal se manifiesta en la piel de la región inguinal. La infección afecta con mayor frecuencia a los muslos desde la parte superior e interna, puede moverse a los pliegues de los glúteos, la piel cerca del ano y el escroto. En algunas situaciones, se observan focos de la enfermedad en el área de las axilas o directamente debajo de las glándulas mamarias (en el pliegue resultante). Muy raramente, la epidermofitosis inguinal afecta la piel en los espacios interdigitales, y aún más raramente causa la destrucción de la placa ungueal.

La primera manifestación de la enfermedad son pequeñas manchas escamosas. Se ven rojos e inflamados, su tamaño no suele superar el medio centímetro. Con el tiempo, el tamaño de tales manchas aumenta, se vuelven ovaladas. Las áreas afectadas por la infección se distinguen por una superficie roja, se ven sueltas e hinchadas. En un examen más detallado, puede ver que las manchas están cubiertas con pequeñas burbujas, es posible que se formen costras.

Si la infección continúa su desarrollo, se produce una confluencia de lesiones. Como resultado, se forman áreas inflamadas y con picazón en la piel, cuyo tamaño alcanza los quince centímetros y, a veces, más. La parte central de tal lugar se ve pálida y hundida. Y a lo largo de los bordes de la formación hay un rodillo formado por exfoliación de células epidérmicas.

Vale la pena señalar que las manifestaciones de epidermofitosis inguinal se pueden observar no solo en la ingle. A veces, también se producen focos de infección en otras áreas de la piel, por ejemplo, en la superficie de los brazos, el abdomen o la espalda. Pero tal enfermedad nunca afecta el cuero cabelludo.

En ausencia de una terapia adecuada y oportuna, la enfermedad puede volverse crónica.

Tratamiento de la piel para la epidermofitosis

La búsqueda oportuna de ayuda médica y el diagnóstico correcto le permiten hacer frente a la epidermofitosis inguinal en un período de tiempo relativamente corto, en dos o tres semanas. El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un dermatólogo especialista y es complejo. A los pacientes se les receta una variedad de medicamentos que pueden presentarse:

• medicamentos antihistamínicos;
• antisépticos;
• medicamentos antimicóticos;
• medicamentos antiinflamatorios, etc

Por lo general, los médicos recomiendan encarecidamente que los pacientes con epidermofitosis realicen la desinfección obligatoria del hogar y las pertenencias personales:

• limpie todas las superficies y objetos con una solución de vinagre;
• tirar las toallitas, así como la piedra pómez y otras cosas que no se pueden desinfectar;
• lavar toallas con ropa a una temperatura de 90 ° C;
• desinfectar los zapatos con esencia de vinagre.

Fármacos en el tratamiento de la epidermofitosis inguinal

Todos los medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad deben ser seleccionados exclusivamente por el médico tratante de forma individual. Entonces, para neutralizar el proceso inflamatorio y el llanto (cuando la infección se encuentra en una etapa aguda de su desarrollo), a los pacientes se les muestra el uso de medicamentos antiinflamatorios y antisépticos, con mayor frecuencia en forma de soluciones:

• resorcinol (1%);
• nitrato de plata (0,25%);
• clorhexidina (0,1%).

Dichos medicamentos deben usarse para aplicar lociones en las áreas afectadas. Paralelamente, los médicos a menudo recomiendan tomar medicamentos antihistamínicos, que son buenos para reducir la severidad de la picazón y neutralizar la hinchazón.

Después de eliminar las principales manifestaciones del proceso inflamatorio, puede cambiar al uso de medicamentos antimicóticos locales:

• ungüento de azufre y alquitrán 3 – 5%;
• solución de yodo al 2%;
• fucorcina;
• ungüentos con terbinafina o ketoconazol, etc.

Vale la pena señalar una vez más que la elección del medicamento la realiza un médico. Por lo general, los medicamentos antimicóticos deben usarse dos veces al día hasta que la piel se haya curado por completo. Por lo general, toma alrededor de uno a un mes y medio.

En el caso de que la epidermofitosis inguinal se presente en una forma particularmente grave o se vuelva crónica, es necesario tomar medicamentos antimicóticos internos. Su médico puede recetarle medicamentos en función de:

• fluconazol;
• itraconazol;
• ketoconazol;
• terbinafina.

Si la enfermedad se complica por la adición de una infección secundaria, no se puede prescindir de la terapia con antibióticos. Por lo general, el tratamiento con medicamentos antibacterianos se lleva a cabo en la etapa inicial, en paralelo con el uso de medicamentos antiinflamatorios para efectos locales.

No intente hacer frente a la epidermofitosis por su cuenta. El tratamiento inadecuado de la infección está plagado de desarrollo de una forma crónica de esta enfermedad.